Запор у взрослого: причины и лечение
1387 3

Запор представляет патологическое состояние, которое характеризуется неустойчивостью стула, а именно его задержкой и формированием кала плотной консистенции. Оно очень распространено, встречается часто у взрослых и детей. Эпизодические случаи запора являются результатом функциональных нарушений. Систематическое развитие патологического состояния требует диагностики причин его развития для последующего адекватного лечения.

Механизм развития

В процессе пищеварения в просвете кишечника из пищевых масс формируется кал. Он состоит из бактерий, которые заселяют кишечник, и непереваренных остатков пищи. На формирование стула оказывают влияние несколько механизмов:

  • Скорость перистальтики кишечника (перистальтика – волнообразные движения стенок, направленные на проталкивание содержимого) – чем медленнее перистальтика, тем выше вероятность развития запора.
  • Характер пищевых масс – большое количество белков в пище, отсутствие растительной клетчатки способствуют замедлению перистальтики.
  • Изменение регулирующего влияния вегетативной части нервной системы на кишечник, вследствие чего нарушается перистальтика кишечника.
  • Количество воды в рационе – жидкость всегда способствует размягчению стула, поэтому ее нехватка приводит к развитию запоров.

Запор является результатом комплексной реализации всех патогенетических механизмов развития состояния.

Причины запора у взрослых

Запор – это полиэтиологическое патологическое состояние, которое развивается вследствие воздействия значительного количества различных причин, к ним относятся:

  • Нерациональное питание с преобладанием в рационе жирной, жареной, рафинированной пищи с высоким содержанием углеводов и недостатком растительной клетчатки (растительная клетчатка оказывает механическое воздействие на стенки кишечника, раздражает специальные рецепторы, за счет чего стимулирует перистальтику).
  • Нарушение режима питания – прием пищи в разное время, «перекусы на ходу».
  • Неправильная организация режима дня – обычно акт дефекации происходит утром. Сознательное откладывание опорожнения кишечника приводит к тому, что рецепторы начинают в меньшей степени реагировать на заполнение прямой кишки калом, что впоследствии приводит к развитию запора.
  • Врожденная патология, определяющая особенности регуляции перистальтики кишечника, а также форму и диаметр просвета различных отделов желудочно-кишечного тракта (аномалии).
  • Наличие психогенных факторы, к которым относится депрессивное состояние с выраженным и длительным снижением настроения, воздействие стрессов, выраженных систематических психоэмоциональных нагрузок – это приводит к нарушению регуляции перистальтики кишечника вегетативной частью нервной системы.
  • Различные заболевания органов системы пищеварения, имеющие соматическое или инфекционно-воспалительное происхождение (колит, энтерит, панкреатит, гепатит, холецистит).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, которые оказывают угнетающее влияние на перистальтику кишечника – нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесил, Парацетамол), спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин), противоязвенные препараты (Даларгин), антигистаминные медикаменты (Лоратадин, Диазолин), препараты железа.
  • Непроходимость кишечника, которая имеет механическое (наличие препятствия вследствие сдавливания кишечника опухолевыми новообразованиями, спайками) или функциональное (нарушение регуляции перистальтики) происхождение.
  • Перенесенные травмы позвоночника и спинного мозга, патологические состояния, которые привели к нарушению функционального состояния спинномозговых корешков, которые оказывают угнетающее влияние на перистальтику кишечника.
  • Патология нижних отделов пищеварительного тракта, сопровождающаяся болевым синдромом (проктит, трещины прямой кишки, геморрой) – выраженная боль во время акта дефекации приводит к подсознательной «отсрочке» опорожнения кишечника, что в последующем способствует развитию запора.

Выяснение причины является очень важным диагностическим мероприятием, которое дает возможность подобрать наиболее оптимальное лечение, направленное на устранение ее воздействия.

Классификация

Современная классификация подразумевает разделение запоров у взрослых на типы по нескольким критериям. В зависимости от основного причинного фактора выделяют:

  • Первичные запоры – патологическое состояние развивается вследствие наличия врожденной или приобретенной патологии кишечника.
  • Вторичные запоры – нарушение стула развивается вследствие различных соматических или функциональных заболеваний, которые прямо или косвенно оказывают влияние на активность перистальтики кишечника.
  • Идиопатические запоры – патологические состояния, которые характеризуются тем, что достоверную причину развития при помощи современных диагностических методик выявить не удалось.

Патогенетический фактор подразумевает выделение следующих типов запора у взрослых людей:

  • Дискинетический тип – нарушение перистальтики, которое является результатом угнетения движений стенок кишки на фоне изменений нервной или гуморальной регуляции.
  • Алиментарный тип – основа развития запоров заключается в недостаточном поступлении жидкости, растительной клетчатки с пищей.
  • Механический тип – запор развивается в результате сужения участка кишки вследствие сдавливания, механизм является «предвестником» последующего развития кишечной непроходимости.

Также выделяют 2 клинические формы запора у взрослого человека:

  • Атоническая форма – снижение тонуса стенок кишечника приводит к замедлению перистальтических движений, скоплению кала в нижних отделах кишечника и последующему развитию запора.
  • Спастическая форма – запор развивается вследствие существенного повышения тонуса гладких мышц отдельных участков кишечника с последующим нарушением перистальтических движений. Это приводит к развитию диспепсических явлений, к которым относится вздутие живота (метеоризм), урчание, периодические схваткообразные боли.

При помощи современной клинической классификации специалист имеет возможность проводить более быструю и адекватную диагностику, а также подбирать эффективные терапевтические мероприятия.

Какими симптомами сопровождается?

Основным клиническим проявлением запора у взрослых людей является отсутствие стула в течение 3-х дней и более. Для диагностики запора выделяется несколько диагностических клинических критериев:

  • Дефекация менее 3-х раз в неделю.
  • Появление неприятных болевых ощущений области прямой кишки и анального отверстия во время акта дефекации и после него.
  • Плотный стул.

На развитие запора указывают субъективные признаки, к которым относятся:

  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.
  • Чувство вздутия, распирания живота, которое в большей степени определяется в нижних отделах живота.
  • Болезненность во время акта дефекации. Интенсивные боли могут провоцировать «подсознательную» отсрочку опорожнения кишки, что усугубляет течение патологического процесса.
  • Неприятное чувство «пробки» или «инородного тела» в прямой кишке, которое не покидает человека после опорожнения кишечника.

На основании наличия клинических критериев можно заподозрить развитие запора у взрослых.

Диагностика

Наличие клинических критериев помогает установить факт наличия запора у взрослого человека. Для выяснения причины развития патологического состояния назначается дополнительное объективное обследование, которое включает следующие методики:

  • УЗИ органов брюшной полости. Современные датчики позволяют визуализировать изменения в тканях полых структур пищеварительной системы.
  • Рентгенография с бариевой смесью – рентген контрастное соединение во время выполнения снимка дает возможность определить форму, размер полых органов пищеварительной системы, а также выявить наличие препятствий для перемещения содержимого кишечника.
  • Компьютерная томография – рентгенологическая методика, обладающая высокой разрешающей способностью и дающая возможность выявлять минимальные изменения в тканях.
  • Колоноскопия – оптическое обследование, в полость толстой кишки вводится тонкая оптоволоконная трубка с камерой и освещением. На экране монитора врач оценивает состояние слизистых оболочек, а при помощи специальных микроманипуляторов имеет возможность провести биопсию (прижизненное взятие участка тканей для последующего гистологического микроскопического исследования).
  • Ректороманоскопия – оптическое исследование прямой кишки.
  • Копрограмма – лабораторное исследование кала, дающее возможность оценить функциональное состояние органов системы пищеварения.

На основании всех результатов проведенного диагностического обследования врач устанавливает диагноз в соответствии с современной клинической классификацией. Это дает возможность подобрать наиболее оптимальное лечение.

Лечение запора у взрослых

Лечение запора у взрослых является комплексным. Оно направлено на устранение воздействия причин патологического состояния (этиотропная терапия) и нормализацию функционального состояния кишечника (патогенетическая терапия). Этиотропная терапия назначается только после проведенного диагностического исследования с установленной причиной развития патологического состояния. Она может включать использование антибактериальных средств, гормонов, кишечных сорбентов. Патогенетическая терапия назначается независимо от причин развития запора у взрослых и включает следующие направления терапевтических мероприятий:

  • Диета – питание должно быть рациональным, кушать нужно не менее 5-ти раз в сутки небольшими порциями, обеспечивать поступление в организм жидкости в достаточном объеме(1,5-2 литра), растительной клетчатки. Ограничивается жирная, жареная пища, рекомендуется отказаться от алкоголя.
  • Повышение двигательной активности – утренняя зарядка в течение 15-ти минут, прогулки пешком на свежем воздухе в течение получаса, занятия фитнесом и бассейн существенно улучшают функциональное состояние органов системы пищеварения.
  • Лекарственная терапия, которая подразумевает использование слабительных средств. При невыраженном запоре рекомендуется применять растительные препараты (Экстракт сенны). При отсутствии эффективности назначаются солевые слабительные средства (лекарства на основе магнезии). Если было диагностировано развитие запора на фоне угнетения перистальтики кишечника используются лекарства, повышающие двигательную активность гладких мышц – прокинетики (Метоклопрамид).

В домашних условиях при недлительном запоре можно достичь хорошего эффекта при помощи общих мероприятий и растительных слабительных средств. При длительном нарушении стула или отсутствии эффекта следует обращаться к врачу, который проведет диагностику причин запора и назначит соответствующее лечение.





Комментарии:

Зелла, 21 декабря 2018
Очень знакомая ситуация, практически с детства. Пью кефир на ночь, утром стакан воды натощак, чернослив, инжир, еще фитомуцил норм. Раньше отвар сены пила, но от нее такое урчание и рези, очень не комфортно.
Жанна, 18 сентября 2019
Все советуют при запоре инжир, ну купила я два кругляшика инжира, съела и что-то не особо помогло. Купила слабительное в аптеке (Слабикап) и наутро потом сходила в туалет. Надо комплексно воздействовать на кишечнкик, наверное. Еда+слабительное.
Марта , 16 ноября 2018
Недостаточное потребление жидкости и в целом неправильное питание приводит к запорам. Неприятная ситуация, но легко решаемая с Фитолаксом фирмы «Євалар».