Язвенная болезнь желудка у пожилых людей
112173 9

Язвенная болезнь у нас всегда ассоциируется с повышенной кислотностью и повреждающем действием кислоты на стенку желудка или двенадцатиперстной кишки. Пациенты принимали антацидные препараты (вначале это была сода, затем появился мел, сейчас более современные – фосфолюгель, маалокс), затем появились препараты, снижающие кислотность: фамотидин, омепразол, пантопразол и т.д. Однако с возрастом кислотность постепенно снижается, но язвенная болезнь остается на всю жизнь. Есть ли какие либо особенности течения язвенной болезни в зрелом возрасте?

Итак, давайте сначала разберем, что происходит на уровне слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при формировании язвенной болезни. Как в любой системе организма, здесь борются две антагонистических силы: агрессивные (кислота, желчные кислоты, попадающие при забросе содержимого кишки, хеликобактерная инфекция, принимаемые препараты, особенно противовоспалительные) и защитные (репарация слизистой оболочки, нормальное кровоснабжение, обеспечивающее слизистую всеми необходимыми питательными веществами, образующаяся слизь, бикарбанаты, нейтрализующие кислоту).

Что же происходит с возрастом и какие возникают изменения?

Первое, что возникает на фоне постоянного воспаления слизистой оболочки и развивающийся атрофических изменений – это снижение кислотопродукции. Однако другие агрессивные факторы начинают действовать значительно сильнее: сопутствующие заболевания (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.) требуют постоянного приема препаратов, нарастает билиарная патология (хронический холецистит, желчекаменная болезнь и т.д.), что сопровождается постоянным забросом желчи в желудок.

Второе, это когда нарастают нарушения микроциркуляции, что ухудшает питание слизистой, а соответственно, и ее защитные свойства, истончается слой защитной слизи.

Исходя из этих изменений, необходимо и менять основные стратегии в лечении язвенной болезни: упор делается на восстановление микроциркуляции и защитных свойств слизистой оболочки, и восстановление моторных нарушений (нарушение желчеотделения сопровождается снижение моторной активности всего желудочно-кишечного тракта, поскольку желчь самый мощный стимулятор моторной активности кишечника и желудка).

Естественно базисом всего лечения является питание и образ жизни. Регулярное питание с достаточным количеством пищевых волокон и растительных масел способствуют нормализации моторики и желчеотделения. Физическая активность также способствует восстановлению моторики желудочно-кишечного тракта. Использование препаратов урсодеоксихолевой кислоты (урсосан), но только вне обострения, также будут способствовать лечению патологии желчевыводящих путей и билиарного тракта.

Отдельное направление это восстановление микроциркуляции. Прежде всего это лечение существующей патологии сердечно-сосудистой системы, а также устранение негативного влияния принимаемых препаратов на слизистой оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. До последнего времени единственным препаратом восстанавливающим и микроциркуляцию, и слизеобразование был мизопростол. Слабым местом данного препарата была плохая переносимость. Однако в настоящее время появился препарат следующего поколения ребагит, который показал не только хороший клинический результат, но и прекрасную переносимость. Тем не менее эффективность препарата будет значительно выше, если у пациента определить наличие хеликобактерной инфекции, и (при ее наличии) провести полноценную эрадикационную терапию.





Комментарии:

Арина, 19 июля 2023
Я при первых симптомах гастрита в колокола забила. Пролечилась как советовал эндокринолог. Строго соблюдала диету, прием лекарств по расписанию. Народные средства подключила, настои, отвары из трав для ЖКТ. Сок картофеля. Но изжога все равно временами случается. Помогают хорошо жевательные таблетки изжогофф. Он не дорогие, действую можно сказать мгновенно.
Галина, 19 января 2022
У меня язва желудка,лежала 6 дней в больнице,улучшения нет,и не знаю к кому обратится и что кушать кроме каш,чем лечили не знаю,было 4 капельницы 3 маленьких таблетки и 4 укола все.
Галина, 07 января 2018
Перенесла преходящее нарушение кровообращения гол. мозга,повышен холестерин,густая кровь.Назначили пить лекарства разжижающие кровь ( содержит аспирин),аторовастатин,ацекардол,бетагистин,винпоцетин,бисопролол.Почти во всех препаратах- противопоказания при болезнях желудка.Пить или не пить? Или язва желудка или инсульт? Пожалуйста,посоветуйте!!!
витя, 07 февраля 2018
выбирайте.....живот болит--или овощ после инсульта
Ирина, 22 августа 2018
Все жизни нету она одна что будет там неизвестно надо налождоться пока она есьть
Юра, 05 марта 2018
Первое дело - пейте чаще просто прохладную воду. Аспирин только в оболочке. Запивайте через-пол часа альмагелем. Поправляйтесь!
Сергей, 01 апреля 2018
Я думаю надо к врачу сходить - что он посоветует
Татьяна Валеева, 17 ноября 2018
Прекрасно поможет пиявка и апитерапия! Забудете про лекарства!
Степанов Виктор, 03 января 2018
А если у меня было 2операции на желудке и пропадная язва двенадцати перстной кишки. Какие таблетки можно принимать.