Шишка на десне
459 0

Шишка на десне может иметь различный характер и быть вызвана множеством причин. В зависимости от размеров, структуры образования, локализации, а также с учетом анамнеза могут быть избраны различные стратегии лечения.

Причины образования шишки на десне

  • Воспаление в десне. Шишка может располагаться на десне верхней или нижней челюсти за счет отека воспаленной десневой ткани.
  • Свищ. Шишка может выступать преддверием свищевого отверстия. Как правило, свищ образуется в области верхушки корня зуба, а сам зуб чаще всего поражен кариесом или имеет некачественно установленные или устаревшие пломбы или коронку. Кроме того, к периодонтиту, вследствие которого и образуется свищ, может привести нарушение технологии пломбирования каналов корня – недопломбирование каналов, перфорация корня (создание отверстия).
  • Периодонтит. Гранулирующая форма может иметь в виде симптома шишку на десне. В области верхушки корня разрастается грануляционная ткань, при этом шишка образуется в виде припухлости, а также наблюдается пастозность ткани. К хроническому периодонтиту приводят его острые формы, а также глубокий кариес и другие заболевания зубов.
  • Периостит. Воспаление надкостницы также может характеризоваться сначала припуханием десны, а впоследствии появлением шишки. К периоститу могут привести травмы, кариозные поражения зубов, нарушение технологии пломбирования и т.д.
  • Киста. Шишка, образованная кистой, как правило, имеет плотную структуру. Ее диаметр может достигать 1 см. К кисте приводят, как правило, инфекционные заболевания полости рта, зубов, а также травмы.
  • Фибропапилома. Эпулид или, иначе говоря, наддесневик – это доброкачественное новообразование, которое имеет вид небольшой шишки на десне.
  • Гингивит гипертрофический. Это воспалительный процесс в тканях десен, который характеризуется патологическим разрастанием участка десны или всей десневой поверхности. В первом случае он может иметь вид шишки. Также пролиферации могут быть подвержены десневые сосочки.
  • Гематома. Особенно часто она возникает у маленьких детей в связи с их потребностью тянуть в рот различные предметы, однако встречается и у взрослых. Травмирование десны может привести к стойкому отеку, имеющему вид шишки.
  • Прорезывание зубов. При появлении как молочных, так и постоянных зубов, на десне может быть образована шишка непосредственно перед прорезыванием.

Симптомы

Для того, чтобы верно определить причину появления шишки на десне, следует обратить внимание на клиническую картину в целом и появление другой симптоматики.

При воспалительных процессах наиболее часто встречающимися дополнительными симптомами являются отек и гиперемия слизистых оболочек возле образования, а в случае выраженности воспаления – повышение температуры, симптомы общей интоксикации.

В тех случаях, когда шишка вызвана образованием свища, определение причины не представляет сложности: для него характерно образование свищевого отверстия и гнойного отделяемого, а также наблюдается боль, повышение температуры, покраснение тканей, в ряде случаев – подвижность зуба, около которого поражена десна. Почти во всех случаях свищ не является самостоятельным явлением – его провоцирует инфекция из пораженного кариесом зуба, неправильное пломбирование коронки и каналов корня, другие воспалительные процессы.

Гранулирующий периодонтит является хронической формой болезни, поэтому протекает с периодами ремиссий и обострений. Для последних характерно появление сильной боли, особенно при механическом и температурном воздействии на пораженный зуб, а также гиперемия, пастозность десны. В проекции корня зуба наблюдается инфильтрат, впоследствии чего на его месте образуется свищ, симптомы которого описаны выше.

Периостит характеризует стремительное увеличение шишки и припухлости десны, распространение на мягкие ткани лица. Также могут присутствовать общие симптомы интоксикации – подъем температуры тела, боль, утомляемость и общая усталость.

Киста зуба отличается стертой симптоматикой. На начальном этапе может присутствовать незначительная болезненность при надкусывании пораженным зубом, однако при активизации инфекционного процесса боль усиливается, а отек десны увеличивается.

Фибропапиллома или наддесневик может образоваться бессимптомно, однако в зависимости от формы заболевания шишка может иметь различный цвет – от бледно-розового до темно-коричневого; размеры варьируются от небольших до внушительных.

Гипертрофический гингивит отличается появлением чувствительности десен и зубов к раздражителям, разрастанием десневой ткани как возле зубов, так и в межзубном пространстве.

Гематому предваряет травматизация. Как правило, пораженный участок десны болезнен, присутствует отек и покраснение тканей, возможно появление повреждения слизистой (царапины, раны).

Прорезывание молочных зубов у детей зачастую протекает со следующими симптомами: беспокойство, потеря аппетита, жидкий стул, незначительное повышение температуры тела. Появление постоянных зубов реже вызывает такую симптоматику, в обоих случаях по прошествии некоторого времени на шишке образуется белая точка – непосредственно часть прорезающегося зуба. Прорезывание зубов мудрости может сопровождаться болью и высокой температурой.

Диагностика

Для того, чтобы установить причину появления шишки на десне, врач-стоматолог прибегает к следующим методам диагностики:

  • Визуальный осмотр полости рта. Позволяет установить ряд заболеваний и явлений, как правило, дополнительных методов диагностики не требуется при гингивите, гематоме, прорезывании зубов и др.
  • Инструментальный осмотр. В том случае, если возле пораженного десневого участка имеется больной зуб, стоматолог может провести зондирование на предмет глубины кариозной полости и т.д., что позволяет достоверно установить диагноз.
  • Рентгенография. При подозрении на периостит, кисту зуба, периодонтит и другие заболевания требуется проведение рентгенологической диагностики. Она позволяет установить диагноз, оценить глубину и масштабы поражения тканей и назначить адекватное лечение. Также необходима для определения направления прорезывания зубов.

Лечение

Для лечения шишки на десне современная стоматология предлагает несколько методов, как консервативных, так и хирургических, их выбор обусловлен причиной появления образования, общим состоянием челюстно-лицевого аппарата, индивидуальными особенностями и другими параметрами.

При периодонтите и образовании свища требуется комплексный подход, как правило, лечением занимаются два врача: стоматолог-терапевт и пародонтолог. Лечение заключается в удалении размягченных тканей эмали зуба, вычищении полости, удалении нервов и тщательном промывании антисептическими растворами. Дальнейшие посещения врача необходимы для замены лекарства, закладываемого в полость зуба, каналы, обработки свищевого хода. После облегчения и удаления гнойного экссудата каналы корня и зуб пломбируются, а пародонтолог назначает средства для быстрого заживления десны и регенерации пораженных тканей.

Лечение флюса зачастую сопровождается антибактериальной терапией и приемом обезболивающих средств ввиду болезненности образования. После проведения диагностических мероприятий врач оценивает состояние корня зуба и принимает решение об удалении или сохранении зуба. В ряде случаев зуб сохраняют, удаляя только очаг инфекции и обрабатывая участок десны специальными противомикробными средствами. Также может потребоваться установка дренажа – специальной резиновой полоски, облегчающей отток гноя и предупреждающей зарастание тканей. После полного удаления экссудата назначают средства для заживления отверстия, а также общеукрепляющие препараты. Другая тактика лечения предполагает удаление зуба и проведение вышеописанных манипуляций.

Киста – это капсула с плотными стенками и жидким содержимым, в сущности она представляет собой очаг инфекции, поэтому подлежит обязательному хирургическому удалению. Экстракция зуба при этом требуется не во всех случаях – если корень зуба не поражен, а также не препятствует доступу к кисте, ее удаляют с сохранением зуба. Если киста имеет большие размеры и располагается под несколькими зубами, может потребоваться их удаление. Дальнейшие манипуляции заключаются в обработке тканей антисептическими препаратами.

Фибропапиллома также подлежит удалению хирургическим путем, при необходимости назначается медикаментозное лечение в качестве дополнения.

Гингивит подлежит лечению путем сочетания хирургических и консервативных методов – патологические ткани иссекают, после чего обрабатывают полость рта противовоспалительными медикаментозными средствами. Дальнейшее лечение проводится в домашних условиях, для него используют полоскание специальными растворами и наложение повязок, пропитанных назначенными врачом средствами.

Лечение гематомы, образовавшейся вследствие травмы или удаления сложного зуба, как правило, заключается в рассасывающей терапии и физиолечении.

В тех случаях, когда шишка на десне образована прорезающимся зубом и не сопровождается другими выраженными неприятными симптомами, специального лечения не требуется. Для облегчения прорезывания ребенку могут быть назначены наружные мази с ледокаином или другими обезболивающими средствами, гомеопатические препараты, облегчающие симптомы прорезывания зубов. При прорезывании зубов мудрости в случае затяжного процесса, сопровождающегося болезненностью и высокой температурой, может быть применено хирургическое рассечение десны для облегчения состояния. Впоследствии врач принимает решение о необходимости удаления зубов мудрости, если они занимают неправильное положение или травмируют находящиеся рядом зубы.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Визит к стоматологу не следует откладывать в тех случаях, когда шишка на десне образована в результате травмы, а также при наличии пораженных кариесом зубов и воспалении десен.

Обязательным является обращение при появлении шишки в том случае, если сравнительно недавно был запломбирован зуб, а также после установки искусственной коронки, штифта, моста и других конструкций. В ряде случаев причину появления шишки можно установить только с помощью рентгенографического снимка.

Чем вылечить в домашних условиях?

В тех случаях, когда посещение стоматолога является невозможным, облегчение состояния в домашних условиях проводится в зависимости от причины появления шишки.

При отсутствии прочих симптомов не требуется проведения никаких манипуляций. Если шишка вызвана периоститом (флюсом), на первом этапе может помочь полоскание полости рта содово-солевым раствором теплой температуры. Пропорции раствора – 1 ч.л. соли и соды на 1 стакан воды. Также можно приготовить отвар шалфея: 1 ст.л. травы залить одним стаканом кипятка, кипятить в течение 10 минут и полоскать полость рта после остывания. Важно помнить, что греть флюс не рекомендуется – температурное воздействие усилит воспалительный процесс.

При периодонтите и появлении свища в десне следует осторожно проводить полоскание солевым раствором или настоем антисептических трав: ромашкой, эвкалиптом. Они частично снимают воспаление, однако не являются самостоятельным лечебным мероприятием. Тоже самое рекомендуется делать при гингивите и гематоме, если она образована в связи с травмой и имеет место нарушение целостности слизистой оболочки десны.

В случае, когда шишка обусловлена прорезыванием зубов, облегчить симптомы в домашних условиях можно с помощью обезболивающих гелей. Кроме того, стоматологи советуют применять специальные средства – прорезыватели, для детей грудного возраста. Наиболее оптимальными являются те, которые имеют полость с водой – их легко охладить и дать ребенку.