Рексетин: инструкция по применению

Препарат Рексетин представляет фармакологическую группу лекарственных средств антидепрессанты. Он применяется в психиатрии и психологии для медикаментозной терапии состояний, сопровождающихся депрессией и паническим страхом.

Препарат Рексетин производится в лекарственной форме таблетки для перорального приема, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Они имеют округлую форму, белый или почти белый цвет, а также гладкую поверхность. С одной стороны на поверхности имеется гравировка Х20 или Х30, в зависимости от дозировки препарата. Основным действующим компонентом является пароксетин, его концентрация в одной таблетке составляет 20 и 30 мг. Также в ее состав входят вспомогательные вещества, к которым относятся:

• Стеарат магния.
• Полисорбат.
• Гипромеллоза.
• Диоксид титана.
• Макрогол.
• Карбоксиметилкрахмал натрия.
• Кальция гидрофосфата дигидрат.

Таблетки расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка препарата содержит 3 блистера (всего 30 таблеток соответствующей дозировки) и инструкцию по применению.

Действующий компонент таблеток Рексетин пароксетин является антидепрессантом. Он подавляет (ингибирует) обратный нейрональный захват нейромедиатора серотонина в структурах центральной нервной системы за счет чего увеличивается его концентрация и реализуется терапевтический эффект. Препарат не влияет на концентрацию других медиаторов в головном мозгу (норадреналин, допамин). Таблетки Рексетин также обладают психостимулирующим (усиливают функциональную активность клеток и синапсов головного мозга) и анксиолитическим (снижает выраженность тревожности) эффектом.

После приема препарата внутрь его действующий компонент хорошо и практически полностью всасывается из кишечника в системный кровоток. Прием пищи не влияет на скорость всасывания. Пароксетин равномерно распределяется в тканях организма, хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер в структуры головного мозга. Он метаболизируется в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся практически равномерно с мочой и калом. Период полувыведения (время выведения половины всей дозы препарата) в среднем составляет 24 часа. При сниженной функциональной активности печени и почек длительность нахождения действующего вещества препарата в организме пациента увеличивается.

Прием таблеток Рексетин показан при различных патологических состояниях, сопровождающихся изменениями психики и эмоциональной сферы человека, к которым относятся:

• Компульсивно-обсессивные расстройства психики, сопровождающиеся синдромом навязчивости.
• Социофобии со значительным ухудшением социальной адаптации человека в обществе.
• Депрессия (длительное и выраженное снижение настроения), вызванная различными причинами, включая патологию коры головного мозга.
• Генерализованное тревожное расстройство, характеризующееся развитием приступов панического страха.
• Стрессовые расстройства центральной нервной системы после перенесенных различных травм.
• Различные панические расстройства, в частности агорафобия (боязнь большого количества людей).

Также препарат применяется для противорецидивной терапии, направленной на профилактику обострения данных патологических состояний.

Прием таблеток Рексетин противопоказан при индивидуальной непереносимости любого из компонентов препарата, беременности на любом сроке течения, во время периода грудного вскармливания (лактация), а также детям в возрасте до 18 лет. Также исключается одновременное применение препарата с лекарственными средствами фармакологической группы ингибиторы фермента моноаминооксидазы (МАО). Рекомендуемый интервал времени между приемами данных лекарственных средств и таблеток Рексетин – не менее 2-х недель. С осторожностью препарат применяется при сопутствующей соматической патологии, сопровождающейся нарушением функционального состояния почек и печени, сердца и сосудов, при глаукоме (повышение внутриглазного давления), эпилепсии, в том числе перенесенной в прошлом.

Таблетки Рексетин принимаются внутрь во время еды 1 раз в день. Их не разжевывают и запивают достаточным объемом воды. Дозировка препарата подбирается в течение 2-4 недель в зависимости от его эффективности и выраженности снижения проявлений патологии. Средняя дозировка подбирается в зависимости от патологического процесса:

• Депрессия – рекомендуемая терапевтическая доза препарата составляет 20 мг, при необходимости она может повышаться до 30 мг в день. Для увеличения терапевтического эффекта при необходимости дозировка повышается постепенно на 10 мг в течение недели. Максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг.
• Компульсивно-обсессивные расстройства психики – начальная доза 20 мг в день, при необходимости она увеличивается на 10 мг. Максимальная суточная дозировка – 40 мг, иногда допускается ее увеличение до 60 мг.
• Социофобии – начальная доза также 20 мг. При отсутствии необходимого терапевтического эффекта в течение недели доза повышается на 10 мг. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 50 мг.
• Посттравматические стрессовые расстройства, генерализованное тревожное расстройство – схема и дозы такие же.
• Панические расстройства – курс терапии начинается с 10 мг в день, для достижения необходимого терапевтического эффекта дозировка повышается на 10 мг каждодневно. При этом она не должна превышать 60 мг в день.

Для профилактики рецидива (обострение) патологических расстройств проводится поддерживающая терапия в течение 4-5 месяцев. Резкая отмена препарата не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению психологического состояния пациента. При почечной или печеночной недостаточности рекомендуемая терапевтическая доза снижается.

На фоне курса терапии таблетками Рексетин возможно развитие негативных реакций со стороны различных органов и систем, к которым относятся:

• Нервная система – нарушения сна в виде сонливости, дрожание рук (тремор), повышенная утомляемость пациента, общая слабость, реже может развиваться головная боль, головокружение, повышенная раздражительность, снижение концентрации внимания, экстрапирамидальные расстройства. В единичных случаях были зарегистрированы эпилептиформные приступы в виде судорог, повышение внутричерепного давления.
• Пищеварительная система – тошнота, запор или диарея, нарушение вкуса, ухудшение аппетита, реже развивается выраженное нарушение функциональной активности печени, сопровождающееся повышением активности ее ферментов в крови (АСТ, АЛТ), которое указывает на повреждение гепатоцитов.
• Сердечно-сосудистая система – повышение частоты сокращений сердца (тахикардия), неустойчивость (лабильность) артериального давления, изменения на электрокардиограмме.
• Вегетативная нервная система – повышенная потливость кожи (гипергидроз), сухость во рту.
• Органы чувств – ухудшение зрения, расширение зрачков (мидриаз), которое может привести к повышению внутриглазного давления, редко на этом фоне развивается приступ острой глаукомы.
• Половая система – изменение либидо (сексуальное влечение к противоположному полу), нарушение эякуляции у мужчин.
• Мочевыделительная система – нарушение процесса мочеиспускания.
• Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, бронхоспазм (сужение просвета бронхов с ухудшением дыхания), крапивница (характерная реакция на коже, напоминающая ожог крапивой), ангионевротический отек Квинке с отеком тканей в области лица и наружных половых органов, анафилактический шок (тяжелая системная реакция с полиорганной недостаточностью и критическим снижением артериального давления).
• Изменения водно-электролитного баланса – снижение концентрации ионов натрия (гипонатриемия) с развитием периферических отеков. После отмены препарата уровень ионов нормализуется. Данная негативная реакция чаще развивается у пожилых пациентов.
• Опорно-двигательная система – мышечная слабость (миастения), боли в мышцах (миалгия).

Иногда на фоне приема таблеток Рексетин может развиваться гриппоподобное состояние с повышением температуры тела. Негативные реакции, в первую очередь со стороны нервной системы, могут развиваться в случае резкого прекращения приема препарата (синдром отмены). В случае развития побочных эффектов возможность дальнейшего применения препарата определяет лечащий врач.

Перед началом приема таблеток Рексетин важно убедиться в отсутствии противопоказаний, а также ознакомиться с особыми указаниями в отношении применения препарата, к которым относятся:

• Одновременный прием препарата с ингибиторами МАО противопоказан. Начинать прием таблеток Рексетин можно начинать не ранее, чем через 2 недели после применения ингибиторов МАО.
• При наличии маниакального состояния пациента после начала применения препарата возможно развитие обострения данного состояния.
• Достоверных данных о возможности комбинированного использования электросудорожной терапии и препарата на сегодняшний день нет.
• Пациенты с депрессией на фоне абстинентного синдрома (лечение наркомании, хронического алкоголизма), а также с наличием предрасположенности к суициду (самоубийство) требуют тщательного наблюдения.
• В единичных случаях на фоне приема таблеток Рексетин возможно повышение кровоточивости.
• Пациенты, принимающие курс терапии препаратом, должны быть готовы к появлению суицидальных мыслей, повышению агрессивности, при появлении первых признаков данных состояний должны немедленно обращаться за медицинской помощью.
• Более высокий риск суицида на фоне применения препарата наблюдался у молодых пациентов (18-29 лет).
• Действующее вещество препарата может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому об их применении следует предупредить лечащего врача.
• Влияние препарата на скорость психомоторных реакций, возможности к концентрации внимания не было выявлено, тем не менее на фоне его применения не рекомендуется выполнение потенциально опасных видов работы.

В аптеках таблетки Рексетин отпускаются по рецепту. Исключается их самостоятельное применение без соответствующего назначения врача.

Таблетки Рексетин имеют широкий диапазон дозировки. Проявления передозировки развиваются при приеме около 2000 мг действующего вещества, а также в комбинации с алкоголем и другими препаратами. Они характеризуются тошнотой, тремором рук, нарушением сознания, расширением зрачков, покраснением кожи в области лица, сухостью во рту, повышенным потоотделением, сонливостью. При передозировке следует обратиться за медицинской помощью. Лечение проводится в условиях медицинского стационара, оно включает промывание желудка, кишечника, прием кишечных сорбентов, симптоматическую терапию. Параллельно проводится мониторинг жизненно-важных показателей.

По составу и оказываемому эффекту аналогичными для таблеток Рексетин являются препараты Паксил, Адепресс, Пароксетин, Плизил, Сирестилл.

Срок годности таблеток Рексетин составляет 5 лет. Препарат должен храниться в заводской упаковке, сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +30° С.

Средняя стоимость упаковки таблеток Рексетин в аптеках Москвы зависит от дозировки действующего вещества:

• 20 мг, 30 таблеток – 733-762 рубля.
• 30 мг, 30 таблеток – 863-881 рубль.