Протрузия диска позвоночника представляет собой патологический процесс, который является начальной стадией формирования межпозвоночной грыжи. Протрузия иными словами означает выпячивание содержимого межпозвоночного пространства в спинномозговой канал. Чаще всего подобное выпячивание диагностируют у людей старше 35-40 лет, но возможно выявление протрузии и раньше, особенно у лиц, активно занимающихся спортом.
Очень часто образованию протрузии диска позвоночника способствует прогрессирующий остехондроз – заболевание, характеризующееся дистрофическими и деструктивными изменениями в структуре тканей позвонков и столба в целом.
С возрастом или под влиянием различных внутренних и внешних факторов эластичность тканей, а именно фиброзного кольца, которое окружает железистое ядро диска, снижается, что приводит к образованию микроскопических трещин во внутренней его части. Фиброзное кольцо уже не может выполнять свои функции полноценно, уменьшается пространство между соседними позвонками, повышается давление на сам диск – все эти факторы способствуют смещению железистой части диска (пульпозного ядра) со своего физиологического положения ближе к наружной части диска, при этом целостно фиброзного кольца не нарушается. Выпячивания могут варьироваться в размерах от 2-3 мм до 6-7 мм, а по мере прогрессирования патологии повышается вероятность разрыва диска и формирования грыжи.
Главной причиной формирования патологического выпячивания межпозвоночных дисков является потеря эластичность тканей фиброзного кольца вследствие происходящих в нем деструктивных или дегенеративных изменений. Подобному состоянию предшествуют внешние и внутренние факторы, а именно:
Прогрессирование патологии и клиническая симптоматика протрузии позвоночного диска полностью зависит от того, в какую сторону развивается выпячивание. По месту локализации протрузия классифицируется следующим образом:
Вид протрузии диска позвоночника |
Чем характеризуется? |
Вентральная или передняя |
Выпячивание межпозвоночного диска прогрессирует по направлению ль позвоночного столба в сторону брюшной полости (живота). В этом случае протрузия клинически мало чем проявляется и почти никак не беспокоит человека. Больной узнает о протрузии совершенно случайно в момент какого-либо диагностического обследования позвоночника |
Латеральная или боковая |
Протрузия увеличивается вбок от позвоночника вправо или влево, вперед или назад. При сдавливании спинномозгового корешка больной жалуется на выраженный болевой синдром и различные неврологические нарушения |
Дорзальная или задняя |
Протрузия растет по направлению к спине и при значительном увеличении в размерах негативно воздействует на ткани спинного мозга |
Симптомы протрузии диска позвоночника зависят от вида, места расположения и размеров патологического выпячивания. Наиболее яркую симптоматику дают протрузии дорзальные (они и встречаются чаще всего). Сначала патология протекает латентно до того момента, пока выпячивание не увеличится настолько, чтобы касаться и раздражать спинальные корешки. Как только происходит раздражение спинномозгового корешка возникает выраженный болевой синдром с нарушением чувствительности в зоне, которую иннервирует сдавленный нервный корешок.
Если патологическое выпячивание диска позвоночного столба не диагностировать и не провести комплекс лечебных процедур, то патология будет прогрессировать, что приводит к ряду негативных последствий и осложнений:
Прогрессирующая грыжа позвоночника может стать причиной инвалидизация больного.
Сложность своевременной диагностики патологического выпячивания фиброзного кольца диска в том, что на ранней стадии патология не проявляет себя клинически, пациент обращается к врачу с жалобами уже на стадии формирования грыжи. Больному с подозрением на протрузию диска позвоночника проводится комплексная диагностика узкими специалистами (невролог, вертебролог, ортопед, хирург), а также ряд дополнительных исследований:
Кроме этого пациенту в обязательном порядке проводится исследование для оценки степени нарушения функций спинальных корешков и выявления расстройств неврологического характера. При диагностировании протрузии диска позвоночника важно дифференцировать патологию с миозитом, остеохондрозом, радикулитом – эти заболевания могут иметь схожую симптоматику. При локализации выпячивания в грудном отделе позвоночника важно отличить протрузию от гастрита, стенокардии, эзофагита, панкреатита.
Лечение протрузии диска позвоночника осуществляется чаще всего консервативными методами. Наиболее важное значение в терапии имеет устранение первопричины развития протрузии: если это лишний вес, то следует похудеть, если поднятие тяжестей, то исключить нагрузки на позвоночник, если гиподинамия, то всячески стараться укрепить мышцы спины путем подбора и выполнения индивидуального графика не сложных упражнений.
Кроме этого консервативное лечение патологического выпячивания межпозвоночного диска включает в себя:
В ходе лечения пациенту очень важно максимально щадить позвоночный столб и не подвергать чрезмерным нагрузкам спину. Все движения больного, в том числе во время выполнения лечебных физкультурных занятий должны быть плавными и осторожными.
Для предупреждения прогрессирования патологического выпячивания после купирования острой фазы заболевания и болевого синдрома пациенту назначают курс ЛФК, направленный на укрепление мышечно-связочного аппарата спины и удержание позвонков в их физиологическом положении.
При необходимости больному назначают скелетное вытяжение позвоночника, которое помогает увеличить расстояние между позвонками и уменьшить давление протрузии на спинальные корешки. Вне острой фазы остеохондроза и при отсутствии выраженных неврологических расстройств показан массаж для улучшения кровообращения мышц спины, их питания и укрепления.
Выпячивание межпозвонкового диска с сохранением целостности фиброзного кольца имеет благоприятный прогноз – своевременная диагностика и лечение в большинстве случаев приводит к улучшению общего состояния пациента и полному купированию болевого синдрома и неврологических расстройств, связанных со сдавливанием спинальных корешков. При переходе протрузии в грыжу пациенту в обязательном порядке требуется хирургическое вмешательство.
Профилактика формирования патологического выпячивания пульпозного ядра диска позвоночника заключается в следующем:
Лицам, перенесшим травму позвоночника, следует периодически проходить профилактический осмотр у вертебролога и прислушиваться к собственным ощущениям – при появлении болей в спине не медлить с визитом к врачу.
Комментарии: