Обзор современных противовирусных препаратов, плюсы и минусы представителей
1310 0

Противовирусные препараты представляют обширную группу лекарственных средств. Они используются для этиотропной терапии различных инфекционных вирусных заболеваний, направленной на подавление размножения (репликация) возбудителей. В большинстве случаев выбор конкретного лекарства осуществляется врачом на основании определенных медицинских показаний. Для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) существуют безрецептурные лекарства с противовирусной активностью. Сегодня на фармацевтическом рынке большое количество различных препаратов, поэтому очень важно ориентироваться в них, знать особенности, а также плюсы и минусы каждого медикамента.

Какие критерии определяют качество препарата?

Перед выбором лекарства с противовирусной активностью важно обращать внимание на несколько критериев качества, к которым относятся:

  • Эффективность – после начала использования препарата терапевтический эффект должен достигаться в течение 24-48 часов.
    Эффективность противовирусного средства определяется его механизмом действия, а также видом вирусного возбудителя.
  • Безопасность – острая респираторная вирусная патология может развиваться у взрослых людей, детей, беременных и кормящих грудью женщин, поэтому действующие компоненты не должны оказывать токсического влияния или побочных эффектов.
  • Доступность – большинство противовирусных препаратов необходимо использовать в течение периода времени не менее 3 дней, при этом обычно расходуется не менее 1 упаковки лекарства. Доступная стоимость медикаментозного средства дает возможность использовать его для лечения или профилактики большинства острых респираторных вирусных инфекций.
  • Производитель – лекарства с одним и тем же действующим компонентом могут производиться различными фармацевтическими компаниями, что оказывает существенное влияние на эффективность. Большинство лекарств европейских фирм обладают более высокой эффективностью в сравнении с дешевыми аналогами.

Выбор препарата с учетом основных критериев качества даст возможность эффективно лечить острую респираторную вирусную патологию, а также проводить профилактику ее развития в период сезонного повышения заболеваемости. Важно правильно использовать любое лекарство с противовирусной активностью. В определенных ситуациях даже качественный и дорогой препарат не даст необходимого терапевтического результата вследствие наличия следующих факторов:

  • Несвоевременное начало лечения – любое противовирусное средство рекомендуется начинать использовать как можно раньше с момента заболевания. Лучше всего начинать лечение в течение нескольких часов после появления первых признаков развития ОРВИ (разбитость, усталость, слабость, першение в горле, насморк). В этот период происходит активная репликация вирусов внутри зараженных клеток, поэтому они наиболее чувствительны к воздействию активного вещества препарата. Если курс противовирусной терапии проводить позже, чем через 3 дня после начала инфекционного процесса, то лечебный результат сводится к минимуму или отсутствует.
  • Вид возбудителя, который вызвал инфекционный процесс – практически все препараты с противовирусной активностью неэффективны в отношении других микроорганизмов, к которым относятся бактерии, грибки, простейшие одноклеточные микроорганизмы. Также важно учитывать, что некоторые препараты обладают большей активностью в отношении только одних вирусов (противогриппозные медикаменты неэффективны в отношении возбудителей других острых респираторных вирусных инфекций).
  • Индивидуальные особенности организма человека, а также функциональное состояние иммунитета – большое количество современных препаратов активизируют противовирусный иммунитет, поэтому на фоне иммунодефицита терапевтический эффект будет недостаточным.

На современном фармацевтическом рынке группа противовирусные средства представлена большим количеством препаратов. Знание основных критериев качества плюсов и минусов медикаментов даст возможность подобрать наиболее оптимальные препараты.

Что такое ОРВИ, основные заболевания

Аббревиатура ОРВИ расшифровывается как острая респираторная вирусная инфекция. Это группа инфекционных заболеваний, которые имеют вирусное происхождение. Заболевания объединены в группу на основании нескольких критериев:

  • Вирусная этиология – ОРВИ вызывают вирусы различных семейств и родов, они могут содержать в качестве генетического материала РНК или ДНК.
  • Преимущественная локализация инфекционного процесса в тканях верхних и нижних дыхательных путей. Заболевание часто протекает с общей интоксикацией организма. Особенности течения патологического процесса определяются видом вируса возбудителя, а также индивидуальной активностью иммунитета человека.
  • Воздушно-капельный путь передачи возбудителя – вирусы выделяются от больного человека с мельчайшими капельками слизи, в большей степени во время кашля или чихания. Если рядом находится здоровый человек, то он инфицируется после вдыхания воздуха с вирусными частицами.
  • Сезонное повышение заболеваемости, которое преимущественно происходит осенью, зимой или ранней весной. Это связано с биологическими особенностями вирусов, которые «предпочитают» прохладную, влажную окружающую среду с небольшим количеством солнечных лучей.
  • Высокая контагиозность возбудителя – для заражения человека и развития инфекционного процесса достаточно небольшого количества вирусов.
  • Выработка типоспецифического иммунитета против одного конкретного вируса – на сегодняшний день известно более 2000 тысяч различных вирусов возбудителей ОРВИ, поэтому человек переносит патологию неоднократно в течение жизни. Обычно инфекционный процесс (легкое течение ОРВИ называют «простудой») развивается не менее 1-го раза в год.
  • Высокая изменчивость некоторых возбудителей – вирус гриппа обладает способностью изменять свой генотип и антигенную структур (антигенный «дрейф»), что дает возможность «ускользать» от пагубного воздействия антител и клеток иммунитета. После выраженных изменений генотипа определенных штаммов вируса гриппа развивается пандемия, заболевание охватывает практически все страны и характеризуется тяжелым течением патологического процесса. Примером является «свиной грипп», возбудитель которого обладает генотипом А(N1H1).

В зависимости от возбудителя и характера течения патологического процесса выделяется несколько заболеваний представителей ОРВИ, к ним относятся:

  • Грипп – наиболее тяжелое заболевание, которое характеризуется тяжелым течением, развитием выраженной интоксикацией с последующими осложнениями. Последняя пандемия «свиного» гриппа протекала с частым отеком легких, который приводил к летальному исходу.
  • Парагрипп – течение ОРВИ имеет определенные сходства, но на первый план выступают катаральные явления в виде насморка и кашля с небольшой интоксикацией организма.
  • Риновирусная инфекция – самый «безопасный» представитель ОРВИ, который протекает с преимущественным насморком и практическим отсутствием интоксикации.
  • Аденовирусная инфекция – вирус поражает бронхи, приводит к «слущиванию» реснитчатого эпителия слизистой оболочки. После острой фазы заболевания в течение длительного времени человека беспокоит кашель, при этом вируса в организме обычно уже нет (кашель на фоне остаточных явлений инфекции).

Диагностика каждого заболевания требует проведения лабораторных исследований с применением ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция), которые дают возможность выявить и верифицировать возбудителя. При эпидемиологическом повышении заболеваемости гриппом диагноз устанавливается без проведения лабораторных исследований (клинический диагноз). В остальных случаях устанавливается диагноз ОРВИ и назначается соответствующее лечение, включающее применение противовирусных средств.

Классификация противовирусных средств

Современная классификация представителей фармакологической группы противовирусные средства основана на механизме действия основного компонента:

  • Лейкоцитарные интерфероны (Интерферон лейкоцитарный, Лаферобион, Пегинтрон) – средства, которые имеют естественное происхождение. Они представляют собой биологически активные соединения, продуцируемые иммунокомпетентными клетками (лейкоциты) и обладающие определенной противовирусной активностью. Реализация терапевтического эффекта происходит за счет более быстрой и выраженной активизации противовирусного иммунного ответа, а также непосредственного влияния на процесс репликации вирусов и блокирования прикрепления вирусных частиц к клеткам. Препараты обладают достаточной активностью в отношении практически всех ОРВИ независимо от вида вируса.
  • Индукторы интерферонов (Амиксин, Кагоцел) – химически синтезированные лекарства, которые обладают способностью активировать процесс синтеза интерферонов клетками иммунитета. Несмотря на достаточно высокую терапевтическую эффективность в отношении значительного количества вирусных возбудителей сегодня препараты данной группы используются реже. Это связано с невысоким профилем безопасности, токсическим влиянием действующего компонента препарата на организм человека. Использование препаратов имеет существенное ограничение в гинекологической и педиатрической практике.
  • Блокаторы М2-каналов (Римантадин) – соединения, имеющие синтетическое происхождение. Механизм действия заключается в блокаде специфических М-каналов в капсуле вирусной частицы, за счет чего нарушается процесс проникновения возбудителя в клетку и последующая репликация. Препараты обладают высоким профилем безопасности и эффективны практически при всех видах ОРВИ, включая грипп.
  • Ингибиторы нейраминидазы и гемагглютинина (Осельтамивир, Арбидол) – соединения которые подавляют каталитическую активность соответствующих ферментов, которые необходимы для репликации и сборки вирусных частиц преимущественно возбудителей гриппа. Препараты данной группы назначаются врачом при диагностированном гриппе (заболевание должно быть подтверждено клинически или после лабораторной идентификации возбудителя). Несмотря на недостаточное количество данных в отношении профиля безопасности лекарств, они могут использоваться для беременных, кормящих грудью женщин и детей. Это бывает необходимо при тяжелом течении инфекционного процесса, а также при наличии высокого риска развития осложнений, включая летальный исход.
  • Гомеопатические средства с противовирусной активностью (Афлубин) – гомеопатические средства не относятся к медицинским препаратам, они не проходят соответствующей регистрации и клинических исследований. Считается, что препараты содержат в себе небольшое количество специфических соединений органического и минерального происхождения, способных вызывать определенные реакции в организме человека, имеющие сходство с течением патологического инфекционного процесса при ОРВИ. Это стимулирует активизацию иммунного ответа с быстрым освобождением организма человека от вирусов. Эффективность гомеопатических средств остается не доказанной на официальном уровне. Тем не менее отзывы самих пациентов часто являются положительными. Также отсутствие необходимости регистрации средства сказывается на его цене, за счет чего она обычно является более доступной.

На основании активности лекарств в отношении определенного вида вирусов выделяются противогриппозные (большинство лекарств, которые используются для лечения и профилактики острой респираторной вирусной патологии), противогерпетические (помогают при герпесе), противоцитамегаловирусные (назначаются при заболеваниях, вызванных вирусом Эпштейна-Барр) средства, а также препараты с широким спектром противовирусной активности.

Основные популярные представители – плюсы и минусы

Современный фармацевтический рынок включает большое количество различных препаратов, которые обладают различным механизмом действия и активны в отношении разных возбудителей. К наиболее популярным препаратам, которые используются для лечения ОРВИ и гриппа относятся:

  • Адапромин.
  • Амизон.
  • Арбидол.
  • Анаферон.
  • Амантадин.
  • Афлубин.
  • Виферон.
  • Вибуркол.
  • Гриппферон.
  • Гипорамин.
  • Гропринозин.
  • Деринат.
  • Иммунофлазид.
  • Ингавирин.
  • Инфлюцид.
  • Иммунал.
  • Имупрет.
  • Интерферон.
  • Кагоцел.
  • Неовир.
  • Оксиллококцинум.
  • Римантадин.
  • Тамифлю.
  • Циклоферон.
  • Энгистол.

В выборе лекарства для лечения ОРВИ и гриппа поможет знание основных плюсов и минусов для каждого из них. Также важно обращать внимание на отзывы пациентов и рекомендации врачей.

Адапромин

Противовирусное средство группы блокаторы М2-каналов, которое является аналогом препарата Римантадин.

  • Плюсы – высокая активность средства в отношении вирусов гриппа тип А и В, что дает возможность использовать для лечения и профилактики.
  • Минусы – синтетическое соединение, которое предназначено только для взрослых людей. Его нельзя использовать беременным, кормящим грудью женщинам и детям.

Амизон

Индуктор эндогенных интерферонов, выпускается в виде таблеток.

  • Плюсы – стимуляция противовирусного иммунного ответа, высокая активность в отношении различных видов вирусов, возможность применять детям и взрослым.
  • Минусы – недостаточное количество данных в отношении безопасности, невозможность назначать во время беременности, в период лактации, а также детям до года. Лечебный эффект возможен в первые дни, а лучше часы, от начала болезни.

Арбидол

Ингибитор фермента гемагглютинина оболочки большого количества различных вирусов.

  • Плюсы – подавление репликации большого количества вирусов, включая штаммы гриппа. Эффект достигается на любой стадии развития инфекционного процесса.
  • Минусы – независимые клинические исследования не показали хорошей терапевтической эффективности.

Анаферон

Очищенные антитела к человеческому интерферону, которые стимулируют синтез собственных иммуномодуляторов.

  • Плюсы – активизация неспецифического иммунного ответа в отношении любых вирусов, поэтому препарат может применяться для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа. Сегодня побочные эффекты не выявлены, препарат можно назначать маленьким детям с рождения (выпускается специальная лекарственная форма и дозировка).
  • Минусы – получение лечебного эффекта возможно только при использовании препарата в течение первых дней (лучше часов) от начала заболевания.

Амантадин

Первый препарат группы блокаторы М1-каналов вирусов.

  • Плюсы – эффективность «проверенная годами» (лекарство получено в 60-х годах прошлого века). Сегодня лекарство получает распространение для лечения болезни Паркинсона.
  • Минусы – токсическое соединение, которое нельзя назначать детям, беременным, кормящим грудью женщинам. Список показаний ограничивается гриппом, при других ОРВИ эффекта нет.

Афлубин

Популярное гомеопатическое средство с противовирусной активностью.

  • Плюсы – относительно невысокая цена, производство в Австрии (качество), снижение выраженности проявлений любого ОРВИ, высокая популярность лекарства, несколько форм, дающих возможность использовать его взрослым и детям, высокий профиль безопасности.
  • Минусы – нет клинически подтвержденной терапевтической эффективности, остается неизвестным механизм действия.

Виферон

Человеческий рекомбинантный интерферон, представляющий собой биологически активное соединение, продуцируемое определенными классами лейкоцитов, и обладающий противовирусной активностью.

  • Плюсы – мощная стимуляция активности иммунитета, эффективность в отношении большого количества вирусов, а также бактерий и других возбудителей инфекционных заболеваний, лекарственная форма в виде ректальных свечей, сводящая к минимуму возможность развития побочных эффектов, возможность применения детям с рождения и взрослым.
  • Минусы – очень редко возможно развитие аллергических реакций, а также относительно высокая стоимость упаковки препарата.

Вибуркол

Гомеопатическое средство с противовирусной активностью, которое выпускается в лекарственной форме ректальные свечи.

  • Плюсы – помогает снять основные признаки ОРВИ, обладает жаропонижающим, спазмолитическим, противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным действием. Может назначаться детям, в том числе для снижения выраженности негативных явлений прорезывания зубов.
  • Минусы – не проводились клинические исследования, поэтому нет возможности достоверно контролировать эффективность.

Гриппферон

Рекомбинантный человеческий интерферон в форме спрея, что удобно для применения.

  • Плюсы – локальное повышение активности иммунитета в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, которые являются входными воротами для ОРВИ. Высокая эффективность в отношении различных заболеваний с воздушно-капельным путем передачи.
  • Минусы – побочным эффектом является сухость слизистых оболочек носа, которая в большей степени проявляется при одновременном использовании с сосудосуживающими средствами.

Гипорамин

Индуктор синтеза интерферона, имеющий природное происхождение (экстракт листьев крушиновидной облепихи).

  • Плюсы – повышает неспецифический иммунный ответ к различным вирусам, включая возбудителей гриппа, парагриппа, аденовирусной, риновирусной инфекции, можно назначать детям старше 3-х лет, беременным и кормящим грудью женщинам.
  • Минусы – получение лечебного эффекта только при условии раннего назначения в первые дни (лучше часы) после начала инфекционного процесса.

Гропринозин

Предстваитель фармакологической группы иммуномодуляторы.

  • Плюсы – повышает активность всех звеньев иммунитета, включая противовирусный ответ, обладает активностью в отношении многих возбудителей ОРВИ, можно применять детям старше 3 лет и взрослым.
  • Минусы – большое количество побочных эффектов, возможность применять только после назначения врача лицам со сниженной активностью иммунитета.

Деринат

Лекарство, которое содержит в своем составе дезоксирибонуклеинат натрия и обладает выраженным иммуномодулирующим действием.

  • Плюсы – выраженное противовирусное действие в отношении всех возбудителей ОРВИ, комбинированный антиоксидантный, кардиопротективный, противораковый эффект, удобная форма в виде капель для носа, отсутствие побочных эффектов.
  • Минусы – высокая стоимость, невозможность назначать людям с сахарным диабетом (существует риск развития гипогликемии).

Иммунофлазид

Иммуномодулятор естественного происхождения на основе растительных компонентов.

  • Плюсы – стимуляция иммунного ответа, противовирусная активность в отношении всех возбудителей ОРВИ, возможность применения для детей старше 1-го года и взрослых.
  • Минусы – нечастое развитие побочных эффектов со стороны желудка, кишечника, а также аллергических реакций.

Ингавирин

Лекарство с комплексным противовирусным и иммуномодулирующим действием, подавляет репликацию вирусов.

  • Плюсы – эффективен при различных ОРВИ, обладает противовоспалительным действием, можно использовать детям с 7 лет и взрослым.
  • Минусы – возможно развитие аллергических реакций, нельзя назначать беременным и кормящим грудью женщинам, нет независимых исследований в отношении эффективности, существует риск развития негативных реакций при совместном использовании с антибиотиками.

Инфлюцид

Гомеопатический препарат натурального происхождения, обладающий противовирусной активностью.

  • Плюсы – качество (производство – Германия), высокий профиль безопасности, можно использовать для детей старше 3 лет и взрослых, обладает активностью при любых ОРВИ, снижает выраженность проявлений инфекционного процесса.
  • Минусы – относительно высокая цена, есть риск развития аллергических реакций.

Иммунал

Растительное средство на основе эхинацеи, обладает иммуномодулирующим терапевтическим действием.

  • Плюсы – высокая эффективность в отношении всех возбудителей ОРВИ за счет повышения активности различных звеньев иммунитета, хороший профиль безопасности, возможность использовать для детей старше года и взрослых людей.
  • Минусы – возможно развитие побочных эффектов (одышка, снижение артериального давления), а также неконтролируемых реакций в случае применения на фоне аутоиммунной патологии.

Имупрет

Гомеопатическое средство на лекарственной основе.

  • Плюсы – немецкое производство, высокое качество, противовирусная активность в отношении всех возбудителей ОРВИ, комплексное действие на организм со снижением выраженности воспаления, отеков тканей, болей, возможность использовать для детей старше года.
  • Минусы – высокая цена, не всегда наличие в аптеках, отсутствие клинических исследований.

Интерферон

Человеческий интерферон, который продуцируется определенными классами иммунных клеток.

  • Плюсы – хорошо переносится, используется в виде раствора (готовится из порошка) для закапывания в нос, чем обеспечивается неспецифическая защита дыхательных путей, эффективен в отношении всех ОРВИ, можно использовать детям.
  • Минусы – биологический препарат, который может вызывать тяжелую аллергию.

Кагоцел

Индуктор эндогенных интерферонов с противовирусной активностью.

  • Плюсы – выраженное противовирусное действие в комбинации с антиоксидантным и противоопухолевым эффектом, активность в отношении всех возбудителей ОРВИ, разрешен детям старше 3-х лет.
  • Минусы – в больших дозах не исключается негативное влияние на сперматогенез (процесс формирования и дозревания сперматозоидов) у мужчин.

Неовир

Индуктор интерферонов с иммуномодулирующим действием и противовирусной активностью.

  • Плюсы – активизация всех звеньев иммунитета, хороший результат при лечении всех ОРВИ, сохранение эффекта в течение длительного времени после отмены препарата.
  • Минусы – противопоказан детям, беременным и кормящим грудью женщинам, а также людям с аутоиммунной патологией.

Оксиллококцинум

Гомеопатический препарат с противовирусным эффектом.

  • Плюсы – качественное средство французского производства, обладает широким спектром активности, можно использовать для детей и взрослых.
  • Минусы – отсутствие клинических исследований, лучше применять для профилактики простуды или в течение первых часов после начала заболевания.

Римантадин

Блокатор М2-каналов вирусных частиц, препятствующий прикреплению к клеткам, а также последующей репликации возбудителей.

  • Плюсы – высокая противовирусная активность, можно применять детям старше 1 года (в форме сиропа).
  • Минусы – эффективность отмечается при назначении в первые часы после начала инфекционного процесса, нельзя использовать беременным и кормящим грудью женщинам, повышение риска геморрагического инсульта у пожилых людей.

Тамифлю

Ингибитор нейраминидазы вирусных частиц, препятствующий процессу репликации возбудителей.

  • Плюсы – высокая противовирусная активность в отношении возбудителей гриппа тип А и В, предупреждение развития осложнений при тяжелом течении заболевания, возможность применения детям старше 1 года.
  • Минусы – высокая стоимость, развитие тяжелых побочных эффектов, включая анафилактический шок, галлюцинации, психозы, суицидальные наклонности.

Циклоферон

Индуктор собственных интерферонов в организме человека.

  • Плюсы – широкий спектр активности, стимуляция специфического и неспецифического иммунного ответа.
  • Минусы – эффективность при назначении лекарства в первые часы от начала заболевания, препарат противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам.

Энгистол

Гомеопатическое средство с противовирусной активностью.

  • Плюсы – широкий спектр действия, снижение выраженности проявлений ОРВИ, возможность назначения детям старше 3 лет.
  • Минусы – отсутствие клинических исследований, подтверждающих эффективность, возможно развитие аллергических реакций.

ОРВИ требует своевременного начала лечения. Для того, чтобы не ошибиться с выбором препарата без консультации врача лечение рекомендуется начинать с препаратов, обладающих широким спектром активности. Высокую популярность получили Амизон, Афлубин, Анаферон, Гриппферон.



Препараты, которые может назначить врач:не для самолечения!