Простатит: симптомы, лечение

62122 14

Простатит – это воспалительное заболевание мужской предстательной железы, расположенной прямо под мочевым пузырем и являющейся второстепенной частью половых органов.

Простатитом страдает каждый 7 мужчина старше 35 лет, причем с каждым голом риск развития воспалительного процесса в простате увеличивается под воздействием внешних и внутренних факторов.

Воспаление предстательной железы может развиваться по разным причинам, медики выделяют основные из них:

1. Нарушение микроциркуляции крови в органах малого таза – это приводит к застойным процессам и способствует увеличению предстательной железы в размерах. Застойным процессам способствует ожирение и ведение сидячего малоподвижного образа жизни.
2. Попадание в ткани простаты бактерий, вирусов или простейших на фоне протекающего в организме острого или хронического воспалительного процесса в других органах – спровоцировать простатит могут такие заболевания, как ангина, гонорея, уретрит, цистит, грипп, пиелонефрит. Возбудители инфекции могут попадать в простату с током крови и лимфы при наличии инфекции в отдаленных участках и органах.
3. Полученные травмы и ушибы мягких тканей живота, промежности и наружных половых органов – это приводит к отеку и нарушению кровообращения в зоне повреждения;
4. Переохлаждение организма.
5. Хронические запоры.
6. Гормональные нарушения.
7. Бурная или, наоборот, отсутствующая сексуальная жизнь – вредно, как частое занятие сексом (более 1 раза в день), так и редкие интимные отношения (реже 1 раза в неделю), так как это приводит к истощению половых желез или застойным явлениям в простате.

Различают острую и хроническую форму заболевания.

Острый простатит характеризуется внезапным началом на фоне общего благополучия, что клинически сопровождается следующими симптомами:

• ознобом и слабостью;
• общее недомогание;
• повышенная раздражительность и нервозность;
• повышением температуры тела (не выше 37,5 градусов);
• тянущие или режущие боли внизу живота и в области промежности;
• частые позывы к мочеиспусканию с сохранением чувства неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боли в прямой кишке и трудности с опорожнением кишечника.

При отсутствии диагностики и своевременного лечения острый простатит может осложниться гнойным процессом и выделением гноя из уретры при мочеиспускании.

Признаки хронического простатита

При переходе заболевания в хроническую форму течения клинические признаки простатита стихают и больному кажется, что наступило выздоровление. Характерными признаками хронического воспалительного процесса в предстательной железе является жжение по ходу уретры с иррадиацией в промежность, которое может усиливаться при мочеиспускании и дефекации. Постепенно заболевание прогрессирует и вызывает импотенцию. Хроническому простатиту характерны периоды ремиссии и обострения, но даже в моменты обострения симптомы будут стертыми, не такими выраженными, как при острой форме. Клинически появляются следующие симптомы:

• трудности с эрекцией;
• невозможность завершить половой акт семяизвержением;
• снижение полового влечения;
• выделения из уретры слизи с примесью белых хлопьев;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• тянущие боли в области поясницы, лобке и паху;
• слабая струя мочи – это наблюдается в результате сужения просвета уретры на фоне ее сдавливания увеличенной простатой.

Хронический вялотекущий воспалительный процесс в уретре раздражающе действует на нервные окончания малого таза и провоцирует постоянные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время суток. Многие мужчины стесняются обращаться к врачу с такой деликатной проблемой, от чего повышается риск развития таких серьезных осложнений, как полная эректильная дисфункция, бесплодие и даже рак простаты.

Кроме этого с очага хронической инфекции в простате с током крови и лимфы болезнетворные микроорганизмы попадают в почки, вызывая в них острое воспаление, задержку мочи и повышает риск развития почечной недостаточности.

Постоянное скапливание мочи в мочевом пузыре и уретре создает благоприятные условия для формирования кристаллов солей, а затем и камней – очень часто простатит у мужчин протекает параллельно с мочекаменной болезнью.

Диагностикой, лечением и профилактикой простатита занимается врач уролог. Для постановки диагноза, определения формы и причины воспалительного процесса в предстательной железе пациенту назначают ряд обследований:

• пальпация простаты – проводится через прямую кишку и позволяет выявить увеличение в размерах, болезненность, выделения гной или слизи после пальпации;
• мазок выделений из уретры – полученный материал отправляют для изучения в баклабораторию;
• анализ мочи – общий, по Нечипоренко, бакпосев мочи;
• УЗИ органов малого таза и предстательной железы.

При подозрении на распространение патологического процесса на мочевой пузырь пациенту дополнительно проводится цистоскопия – осмотр стенок мочевого пузыря при помощи гибкого прибора, оснащенного оптической системой на конце.

При диагностике простатита очень важно дифференцировать патологический процесс от аденомы простаты и других урологических заболеваний со схожим клиническим течением.

Лечение острой и хронической формы простатита отличается, поэтому больным настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением.

Острая не бактериальная форма простатита лечится комплексно с применением фитопрепаратов, уросептиков и противовоспалительных средств.

Лечение острого бактериального простатита

Принципы терапии острой формы бактериального простатита напрямую зависят от того, на сколько ярко выражены симптомы заболевания.

Отличительной особенностью бактериального простатита является острое начало и быстро нарастающие признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, головная боль, высокая температура тела. Процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается режущими болями внизу живота и в промежности, иррадиирующими в поясницу. Очень часто присоединяется гнойный процесс и простате развивается абсцесс.

Лечение острого бактериального простатита проводится в условиях стационара, так как состояние больного может быть крайне тяжелым. Терапия заключается в комплексном подходе:

• больной должен соблюдать постельный режим;
• назначаются антибиотики – макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины;
• подбираются препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в органах малого таза – Кавинтон, Детралекс, Трентал. Они обеспечивают отток лимфы и венозной крови, что уменьшает выраженность отека и воспалительного процесса в простате;
• внутрь перорально показаны препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофен, Индометацин, Нурофен, Нимесил. Эти препараты не только уменьшает воспалительный процесс, но и устраняют болевой синдром;
• анальгетики – можно принимать внутрь таблетки или вводить в прямую кишку ректальные свечи;
• для устранения интоксикации организма внутривенно капельно назначают растворы Гемодез, Дисоль, Трисоль, физиологический раствор натрия с глюкозой.

Важно! Массаж простаты категорически запрещен, так как высок риск развития сепсиса.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при простатите требуется только в том случае, если у больного развивается острая задержка мочи и нет никакой возможности опорожнить мочевой пузырь. Не обойтись без операции и при возникновении абсцесса предстательной железы.

Курс лечения простатита длится 14 дней, после чего пациенту снова проводят комплексное обследование для оценки эффективности терапии. При необходимости курс лечения продлевают и корректируют.

Лечение хронического простатита отличается и во многом зависит от того, на какой стадии течения находится патологической процесс. При обострении воспалительного процесса терапия проводится аналогично, как при остром простатите.

Лечение хронического простатита в период ремиссии заключается в следующем:

1. курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов – Ибупрофен, Нурофен, Нимесил, Кетопрофен. Назначают препараты 2 раза в день не менее 3 дней, иногда до 5 суток.
2. Препараты, способствующие улучшению венозного и лимфатического оттока.
3. Иммуномодуляторы – Тимолин, Тимозин, Витапрост.
4. Антидепрессанты и седативные препараты – помогают нормализовать сон, устраняют раздражительность.
5. Поливитаминные комплексы, богатые цинком, селеном, витаминами группы В.

В фазе ремиссии воспалительного процесса простаты пациенту показано физиотерапевтическое лечение:

• массажа простаты;
• ультразвук;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• микроволновая гипертермия.

Хирургическое лечение хронического простатита

При запущенном хроническом простатите больному иногда требуется оперативное вмешательство. Оно может быть проведено двумя способами:

• трансуретральная резекция;
• простатэктомия.

Трансуретральная резекция

Этот метод хирургического лечения относится к малоинвазивным вмешательствам хотя и выполняется под общим наркозом. В ходе процедуры под уретру вводится резектоскоп, через которых подаются импульсы электрического тока. Эти электрические импульсы действуют по принципу электро-ножа и удаляют частично ткани предстательной железы. Огромным плюсом данного способа вмешательства является отсутствие кровопотери, так как электроволны не только удаляют видоизмененные ткани простаты, но и сразу же приживают кровеносные сосуды, препятствуя кровотечению.

Трансуретральная резекция существенно облегчает состояние больного – после операции мочеиспускание восстанавливается, у мужчины больше нет жжения и резей в промежности, он не вскакивает по ночам в туалет. Восстанавливается также эректильная функция и нормальное семяизвержение. Весь процесс операции контролируется врачом на экране монитора, поэтому риск развития осложнений во время операций или сразу после нее минимален.

Простатэктомия

Простатэктомия представляет собой серьезную полостную операцию и всегда сопряжена с рисками для пациента. В ходе операции врач полностью удаляет предстательную железу или большую ее часть. Восстановительный период составляет 4-6 недель, существует высокий риск развития послеоперационных осложнений, но иногда данный метод хирургического вмешательства является единственным способом облегчить состояние больного и устранить последствия тяжелого течения простатита.

Другие методы лечения хронического простатита

К другим способам лечения хронической формы простатита относятся:

1. гирудотерапия – или лечение пиявками. На зону воспаления устанавливают медицинские пиявки, которые в процессе своих действий выделяют со слюной гирудин – вещество, разжижающее кровь, которое устраняет застойные явления и быстро купирует воспалительный процесс. Пиявки используются только специальные, медицинские, индивидуальные для каждого отдельного больного. После процедуры использованную пиявку врач помещает в дез.раствор, в котором она погибает. Оптимально пройти не менее 5 курсов гирудотерапии.
2. Криодеструкция – используется жидкий азот. Данный метод лечения показан пациентам, которые плохо поддаются медикаментозной терапии, а операция по каким-то причинам им противопоказана.
3. Микроволновая терапия трансуретральным способом – на область предстательной железы воздействуют электромагнитные волны. Уже после 1 процедуры уменьшается отек тканей, нормализуется кровообращение, устраняются застойные явления. После проведения курса электромагнитной терапии у больного полностью восстанавливается мочеиспускание и эректильная функция.
4. Лечение ультразвуковыми волнами – позволяет быстро купировать воспалительный процесс, протекающий в фазе ремиссии, в период обострения ультразвуковая терапия не проводится. Для усиления терапевтического эффекта могут дополнительно использоваться лекарственные препараты, которые под влиянием ультразвука проникают непосредственно в ткани простаты.
5. Стентирование уретры – суть процедуры заключается в установке в мочеиспускательный канал специального стента, который расширяет просвет уретры и способствует нормальному оттоку мочи. Несмотря на эффективность процедуры, стентирование уретры лишь устраняет клинические симптомы простатита, но не избавляет пациента от хронического воспалительного процесса.

При отсутствии квалифицированной терапии простатит быстро прогрессирует, переходит в хроническую форму течения и грозит здоровью мужчины своими тяжелыми осложнениями, среди которых:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• развитие абсцесса;
• распространение воспалительного процесса на яички и семенные канатики, что приводит к бесплодию;
• эректильная дисфункция и импотенция;
• некротические изменения в тканях предстательной железы.

Иногда долгое время не леченный простатит и хронические застойные процессы дают толчок к перерождению заболевания в аденому, а затем и рак простаты.

Профилактика острого простатита заключается в следующем:

• вести здоровую и регулярную половую жизнь, чтобы не допускать застойных процессов в железе;
• не желательно практиковать прерванный половой акт, так как это повышает риск развития простатита – для предупреждения нежелательной беременности рекомендуется использовать эффективные средства контрацепции;
• избегать переохлаждений;
• вести активный образ жизни – у мужчин с сидячей работой должны быть перерывы и физкультминутки;
• всячески избегайте стрессов, откажитесь от вредных привычек.

Очень важно следить за своим питанием и не употреблять в пищу блюда, которые усиливают приток крови к органам малого таза – это различные маринады, копчености, соленья, жареные и жирные блюда, алкоголь.

Для профилактики рецидива хронического простатита помимо перечисленные выше рекомендаций важно не допускать недостатка движения, стрессов, переохлаждения, длительного отсутствия секса. Любой фактор может стать толчком для обострения воспалительного процесса предстательной железы.

Очень важно своевременно лечить инфекционные и воспалительные процессы в организме, включая кариозные зубы, чтобы из патологических очагов к простате с током крови и лимфы не попали болезнетворные микроорганизмы. Мужчинам с хроническим простатитом нужно следить за регулярным опорожнением кишечника и мочевого пузыря и не сдерживать позыв, как только он появляется.