Панические атаки: симптомы и лечение

23067 6

Приступы панического страха являются распространенным явлением, о котором часть людей не имеет представления. В условиях современности патологическое состояние регистрируется у 10% населения в мире. Чаще панические атаки бывают в высокоразвитых странах, где на человека воздействует большое количество различной, часто негативной информации, а также психоэмоциональные стрессы. У сельских жителей состояние развивается значительно реже.

В организме человека существует физиологическая система, отвечающая реакцией на опасность. Она включает эндокринные железы (мозговое вещество надпочечников, клетки которого продуцируют адреналин и норадреналин), а также симпатико-адреналовую часть вегетативной нервной системы. В ответ на сильные внешние раздражители увеличивается уровень адреналина и активизируется симпатическая нервная система. Это приводит к повышению уровня системного артериального давления, учащению сердцебиений, повышению концентрации глюкозы в крови, увеличению функциональной активности центральной нервной системы. Такие физиологические реакции «мобилизуют» организм в условиях опасности и имеют древнее происхождение, направленное на выживание.

Патогенез (механизм) развития панической атаки заключается в запуске системы реакции на опасность при отсутствии реальной угрозы для организма человека. Это связано с наличием центральной нервной системы, способности к абстрактному мышлению. Поэтому часто пусковым механизмом запуска состояния является «надуманная» опасность, в которую «верят» железы внутренней секреции и симпатико-адреналовая часть вегетативной нервной системы. Поэтому у животных, у которых высшая нервная деятельность и абстрактное мышление практически отсутствуют, приступы панической атаки не регистрируются.

Запуск механизма развития панической атаки происходит вследствие воздействия значительного количества провоцирующих факторов, к которым относятся:

• Чрезмерные систематические физические нагрузки.
• Перенесенные психоэмоциональные нагрузки, включая стрессы.
• Злоупотребление психоактивными соединениями, к которым относится алкоголь, стимуляторы нервной системы (кофе, «энергетические напитки»). Курение также способствует перенапряжению нервной системы.
• Наследственная предрасположенность, которая на генетическом уровне определяет особенности функционального состояния желез внутренней секреции, а также симпатико-адреналовой части вегетативной нервной системы.
• Наличие психической патологии, начальные стадии развития некоторых психических заболеваний.
• Особенности эмоционального фона человека – отсутствие умения критично относится к собственным эмоциям, их неправильная интерпретация, боязнь негативных ощущений.

Одновременное воздействие нескольких факторов существенно повышает риск первичного проявления панической атаки. Повторные случаи могут развиваться уже без воздействия провоцирующего фактора.

На возможное развитие панической атаки указывает развитие 2-х групп клинических симптомов, к которым относятся изменения со стороны центральной нервной системы, а также признаки нарушения вегетативной регуляции работы внутренних органов. Наиболее распространенные изменения со стороны центральной нервной системы на фоне развития панической атаки включают:

• Выраженный неконтролируемый и не мотивируемый страх, который достигает очень большой интенсивности, вплоть до паники. Обычно возникает боязнь смерти.
• Боязнь совершить неконтролируемое действие или поступок.
• Внутреннее беспокойство, которое обычно не подкрепляется реальными факторами, несущими угрозу для жизни или здоровья человека.
• Нарушение мышления, которое характеризуется спутанностью мыслей.
• Нарушение сна, заключающееся в бессоннице – человеку тяжело уснуть, сон поверхностный, беспокойный, возможно пробуждения от малейшего шума или света.
• Нарушения слуха и зрения различного характера и степени выраженности, которые имеют функциональное происхождение и восстанавливаются после прекращения панической атаки.
• Парестезия кожи конечностей, которая сопровождается ощущениями дискомфорта в виде онемения или покалывания.
• Расстройство двигательной функции, характеризующееся временным существенным снижением силы отдельных групп скелетных мышц, преимущественно в руках или ногах.
• Деперсонализация – человек временно теряет свое я, на фоне панического страха он забывает свое имя, возраст.
• Дереализация – потеря ориентации во времени и пространстве.

Наравне с признаками нарушения функционального состояния центральной нервной системы появляются симптомы со стороны других органов, являющиеся результатом нарушения регуляции вегетативными нервами, к ним относятся:

• Ощущение сердцебиения («сердце выскакивает из груди»).
• Повышение частоты сокращений сердца (тахикардия).
• Боли в области грудной клетки слева от грудины, которая имеет колющий или сдавливающий характер.
• Выраженная потливость кожи, которая проявляется при комфортной температуре тела.
• Ощущение внутренней дрожи.
• Озноб, который не сопровождается реальным повышением температуры тела.
• Тремор – дрожание конечностей, непроизвольные «подергивания» различных групп скелетных мышц.
• Тошнота, которая может сопровождается периодической рвотой.
• Боли в животе, абдоминальный дискомфорт.
• Головокружение различной степени выраженности.
• Предобморочное состояние.
• Одышка, ощущение нехватки воздуха, удушья, ухудшение дыхания.
• Учащение дыхательных движений (тахипноэ), при этом дыхание часто становится поверхностным и прерывистым.

Паническая атака характеризуется большим количеством клинических проявлений. На развитие патологического состояния могут указывать несколько симптомов. Каждый раз они могут быть разными.

Заподозрить развитие панической атаки дает возможность появление 3-х или более клинических проявлений, включающих нарушение функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы. Если патологическое состояние развилось впервые, то клинический диагноз установить сложно, поэтому для дифференцирования от других соматических, инфекционных заболеваний может потребоваться проведение дополнительного объективного обследования, которое включает различные методики:

• Лабораторные методы – клинический анализ крови, мочи, биохимические печеночные или почечные пробы, определение определенных антител в крови к возбудителям инфекционных заболеваний или факторов развития аутоиммунного процесса.
• Инструментальная диагностика – выявление (визуализация) изменений во внутренних органах и структурах, которое проводится при помощи рентгенографии, компьютерной, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, включающее доплерографию.
• Функциональные исследования – методики направлены на выявление нарушений состояния различных органов и систем. Они включают назначение электроэнцефалографии, электроэнцефалографии, реофазографии.

На основании всех результатов проведенного объективного диагностического обследования врач исключает наличие других соматических, эндокринных или инфекционных заболеваний, а также подтверждает наличие периодических панических атак. При повторном развитии приступов панической атаки обычно дополнительное диагностическое объективное обследование не назначается, для постановки диагноза достаточно клинических симптомов. Диагностическим критерием является наличие «панического страха» и нескольких признаков нарушения функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы.

Для того, чтобы избежать неприятных последствий, а также выраженного дискомфорта при развитии панической атаки важно своевременно оказать первую самопомощь. Она включает выполнение нескольких несложных мероприятий:

• Человеку следует найти опору (стена, столб), на которую можно опереться, это существенно снизит ощущение паники и придаст уверенность. Если поблизости нет вертикальных устойчивых предметов, то рекомендуется присесть, а руками упереться в пол или землю. Ощущение твердой опоры под собой позволит установить дальнейший контроль над внутренними ощущениями.
• Контроль дыхания – несмотря на чувство нехватки воздуха, а также частое поверхностное дыхание, следует постараться дышать реже, но глубоко. Это улучшит оксигенацию (насыщение кислородом) крови, а также будет способствовать установлению контроля над собой.
• После минимального установления контроля над собой и своими ощущениями, человеку следует оглянуться вокруг себя, попытаться зафиксировать взглядом окружающие предметы, людей и сосчитать их.
• Дальше без спешки следует прислушаться к окружающим звукам, ощутить запахи, что поможет исключить дальнейшее прогрессирование дезориентации во времени пространстве.
• По возможности рекомендуется сделать несколько небольших глотков прохладной воды.

Во время приступов страха очень важно стараться не забывать, что они вызваны панической атакой. Все неприятные ощущения являются только результатом функционального нарушения, они не несут реальной угрозы для здоровья и жизни. Люди, которые неоднократно переносили приступ панической атаки умеют контролировать себя и свои ощущения, благодаря чему легче переносят функциональное патологическое состояние.

Комплексное лечение направлено на предотвращение развития приступов панической атаки. Для этого назначают несколько направлений терапевтических мероприятий, к которым относятся:

• Психотерапия – «лечение словом», включает выполнение работы в направлении установления первопричины развития панических атак, изменение отношения к ним, а также «извлечение вторичной выгоды». Терапия проводится в форме бесед с пациентом. Она может включать элементы психоанализа, а также аутотренинга. Аутотренинг является важной составляющей для борьбы с уже начавшейся панической атакой.
• Медикаментозное лечение – назначается в тяжелых случаях развития панических атак, включают использование медикаментов фармакологических групп антидепрессанты, транквилизаторы. Они относятся к сильнодействующим лекарственным средствам, поэтому состоят в группе строго учета и отпускаются только по рецепту врача.
• Физиотерапия – воздействие различными физическими факторами на организм человека, которое помогает нормализовать функциональное состояние структур вегетативной и центральной нервной системы. Обычно назначается магнитотерапия, электрофорез с определенными лекарственными средствами, грязевые ванны, озокерит.
• Лечебная физкультура (ЛФК) – выполнение специальных упражнений оказывает благоприятное влияние не только на центральную и вегетативную нервную систему, но и на другие органы. Это помогает улучшить здоровье, а также существенно уменьшить вероятность развития панических атак в будущем.

Лечение панических атак проводится совместно несколькими врачами. Психотерапия выполняется медицинским психологом или психиатром, медикаментозное лечение может назначать невролог, физиотерапия обязательно проводится под контролем физиотерапевта, а лечебная физкультура – врача реабилитолога. Длительность лечения может быть различной. Она зависит от индивидуальных особенностей организма человека, а также тяжести функциональных изменений центральной и вегетативной нервной системы.

Прогноз при панических атаках в целом благоприятный. Патологическое состояние приводит существенному дискомфорту для человека, но несет непосредственной угрозы для жизни.