Нолипрел А форте: инструкция по применению

Активность данного препарата осуществляется за счет двух эффективных ингредиентов, дополняющих воздействие друг друга. Первый из них – периндоприла аргинин. Он понижает давление наполнения в желудочках, стимулирует сердечный выброс, усиливает периферический мышечный кровоток. Второй – индапамид. Вещество качественно понижает показатели АД и имеет мочегонные свойства.

Комплексное воздействие этих компонентов объясняет антигипертензивное действие на человеческий организм. Оно может сохраняться до 1 суток. Стабильная эффективность обычно регистрируется через 30 дней терапии. Синдром отмены или тахикардия не развиваются.

Препарат способствует понижению выраженности ГТЛЖ, благоприятствует эластичности артерий. Он эффективен у пациентов, страдающих любой степенью тяжести гипертензии (артериальной).

Белые таблетки, у которых продолговатая форма и пленочная оболочка. В каждой таблетке находится 5 мг периндоприла аргинина (что соответствует 3,395 мг периндоприла) и 1,25 мг индапамида.

Вещества, имеющие вспомогательную функцию: безводный коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, мальтодекстрин, моногидрат лактозы, натрия карбоксиметилкрахмал.

Оболочка изготавливается из премикса белого цвета для пленочных оболочек SEPIFILM 37781 RBC и макрогола 6000.

В количестве 30 либо 14 штук таблетки помещены во флаконы из полипропилена, каждый из которых имеет дозатор. Вторичная картонная тара содержит 1 флакон, 1 официальную инструкцию. Присутствует контроль вскрытия.

Применяется при наличии у больных людей гипертензии эссенциальной и с целью понижения вероятности возникновения микрососудистых осложнений с почечной стороны, а также макрососудистых осложнений болезней ССС при гипертензии артериальной и диабете сахарном 2 типа.

Запрещено использование таблеток при осуществлении лактационного процесса, в период вынашивания беременности; при отеке ангионевротическом (в анамнезе), гипокалиемии, чувствительности к элементам в составе, недостаточности почек/печени в тяжелых проявлениях, стенозе артерий почек (включая артериальный стеноз одной почки), чувствительности к ингибиторам АПФ, сульфонамидам. Не применяют при параллельном употреблении веществ, которые удлиняют интервал QT и противоаритмических веществ, вызывающих «пируэт» - аритмию.

Нежелательно одновременно назначать диуретики калийсберегающие, медикаментозные средства с литием или калием и при гиперкалиемии.

Нет опыта терапии больных с сердечной недостаточностью нелеченного декомпенсированного типа и людей на гемодиализе.

Осторожность нужна при болезнях соединительной ткани системного характера, при лечении иммунодепрессантами, угнетении костномозгового процесса кроветворения, пониженном ОЦК, болезнях цереброваскулярного типа, стенокардии, диабете (сахарном), гипертензии реноваскулярной, недостаточности сердца в хронических проявлениях, лабильности показателей АД, гиперурикемии. Кроме этого, врач должен быть особенно осторожен при назначении лечебного курса людям до процедуры афареза ЛПНП, при гемодиализе с применением высокопроточных мембран, десенсибилизации, после почечной трансплантации, при наличии стеноза клапана аорты/кардиомиопатии гипертрофического типа, лактазной недостаточности, синдроме мальабсорбции/галактоземии. Не установлена абсолютная безопасность и показатели высокой эффективности у пожилых людей и детей до 18 – летнего возраста.

Назначаются таблетки внутрь обычным способом. Желательно осуществлять употребление утром, до еды. Рекомендуемая дозировка – 1 раз в 24 часа по 1 таблетке.

Терапию нужно начинать с индивидуального подбора доз однокомпонентных медикаментозных средств. При существующей необходимости, после монотерапии допустимо назначить Нолипрел А форте.

У пациентов с диабетом сахарным и гипертензией (артериальной) обычно с целью минимизации рисков рекомендуют начать лечение комбинацией периндоприл/индапамид в дозировках 2.5 мг/0.625 мг однократно в сутки. Этим характеристикам отвечает Нолипрел А. Спустя период приема в 90 дней допустимо перевести пациента на Нолипрел А форте (по 1 таблетке в сутки 1 раз).

У пожилых людей перед назначением таблеток проводится контроль функции почек и уровень показателя АД.

При недостаточности почек/печени в тяжелых проявлениях противопоказан. При недостаточности почек умеренного типа следует подбирать индивидуальные дозы веществ, входящих в состав таблеток. При КК ≥ 60 мл/мин какая – либо коррекция дозировок не нужна, однако периодически проводят дополнительные лабораторные исследования показателей крови.

При умеренной недостаточности печени коррекция обычной дозировки не проводится.

До 18 – летнего возраста средство не назначают. Нет данных о высокой эффективности и полной безопасности данного препарата в этой возрастной категории.

Характерны случаи изменений в лабораторных показателях в виде гипер-/гипокалиемии, гиперкальциемии, увеличения показателей креатинина, глюкозы, кислоты мочевой и другие.

Часто фиксируются случаи астении, мышечных спазмов, сыпи на покровах кожи, зудящих ощущений, сыпи макулопапулезной, сухости во рту, эпигастральных болей, нарушений ощущений вкуса, диспепсии, расстройства работы кишечника, сухого кашля, сильного понижения АД, шумов в ушах, сбоев зрительного восприятия, астении, болей в голове, парестезии.

Нечасто возникает повышенное отделение пота, импотенция, случаи недостаточности почек, отек по ангионевротическому типу, пурпура, аллергическая симптоматика, индивидуальная чувствительность к любому элементу в составе, появление бронхоспазма, нестабильность настроения человека и сбои сна. При наличии острой формы СКВ вероятно ухудшение протекания болезни.

Очень редко: недостаточность почек острого течения, эритема многоформная, синдром Стивенса – Джонсона, некролиз токсический эпидермальный, фоточувствительность, желтуха (холестатическая), случаи панкреатита, отек кишечника по ангионевротическому типу, насморк, пневмония эозинофильная, всевозможные варианты нарушений ритма сердца, инфаркт миокарда, появление стенокардии, спутанность сознания, анемии, изменения в биохимических кровяных показателях.

Частота неуточненная: гепатит, энцефалопатия печеночная, обмороки, «пируэт» - аритмии (включая смерть пациента).

На передозировку может указывать симптоматика в виде сильного понижения показателей АД, сопровождаемого судорогами, рвотой, олигурией, сонливым состоянием, анурией. Следует выполнить промывание желудка, назначить сорбенты, откорректировать баланс электролитов. Больной должен находиться в горизонтальной позе с приподнятыми нижними конечностями. Вливание в/в образом раствора физиологического проводят при гиповолемии. Возможен диализ.

Взаимодействия с литием нежелательны по причине повышения имеющегося токсического воздействия.

Сочетание таблеток с Баклофеном приводит к усилению гипотензивной эффективности.

Параллельное назначение НПВС - группы и кислоты ацетилсалициловой в повышенных дозировках снижает эффективность Нолипрел А форте. Вероятной считается недостаточность почек в острых проявлениях.

Сочетания с:

• нейролептиками и антидепрессантами трициклического типа: вероятность гипотензии ортостатической, усиление антигипертензивной активности;
• тетракозактидом и кортикостероидами: понижение антигипертензивного воздействия;
• иными веществами гипотензивного ряда: повышение антигипертензивной эффективности.

Вещество периндоприл не нужно комбинировать с диуретиками калийсберегающего типа и калиевыми медикаментозными средствами.

Также сочетания с:

• препаратами гипогликемического ряда (употребляемыми внутрь), а также инсулином: эти вещества усиливают свое воздействие при параллельном лечении таблетками;
• аллопуринолом, кортикостероидами (системные назначения), иммуносупрессивными и цитостатическими веществами, прокаинамидом: риск лейкопении;
• мочегонными: гиповолемия и гипотензия артериальная;
• веществами для проведения общей анестезии: повышение антигипертензивной эффективности;
• медикаментозными препаратами золота: снижение показателей АД, рвотные позывы, покраснение кожи на лице.

Сочетания индапамида с:

• веществами, которые могут спровоцировать «пируэт» - аритмию или гипокалиемию, сердечными гликозидами: риск гипокалиемии, усиление токсической способности сердечных гликозидов;
• метформином: вероятность молочнокислого ацидоза, недостаточность почек функционального типа;
• контрастными веществами, содержащими в своем составе йод: повышенный риск возникновения недостаточности почек в острых проявлениях;
• циклоспорином: увеличение в крови показателей креатинина;
• кальциевыми солями: понижение почками экскреции кальциевых ионов.

Беременность: противопоказан. При подтвержденном состоянии беременности и в период ее планирования подбирается иная терапия.

Период лактации: противопоказан.

Специфические указания для препарата Нолипрел А форте:

1. В самом начале лечебного курса нельзя исключать вероятность идиосинкразии.
2. Недостаточность почек: при тяжелых проявлениях препарат противопоказан. При симптоматике, указывающей на развившуюся недостаточность почек, больному отменяют средство и переводят его (больного) на монотерапию.
3. Нарушения баланса электролитов и гипотензия артериальная: наблюдение в динамике существующей симптоматики и подходящее лечение;
4. Комбинация с калием: контроль над лабораторными показателями крови.
5. В составе присутствует моногидрат лактозы, поэтому больным с наличием лактазной недостаточности/непереносимости галактозы, а также синдромом глюкозо – галактозной мальабсорбции данные таблетки не назначают.
6. Литиевые медикаментозные средства: сочетание нежелательно.

Специфические указания для вещества периндоприл:

1. Агранулоцитоз/нейтропения: важен индивидуальный подбор дозировки.
2. Отек Квинке: проводится симптоматическая терапия. Препарат немедленно отменяют. Редко фиксируются случаи отека кишечника по ангионевротическому типу.
3. Анафилаксия на фоне проведения десенсибилизации: ингибиторы АПФ назначают с осторожностью, особенно при иммунотерапии ядами насекомых перепончатокрылого типа.
4. Анафилаксия в период проведения ЛПНП: для избегания анафилаксии прием ингибиторов АПФ приостанавливают за сутки (минимум!) до афереза.
5. Кашель: при крайней необходимости терапию допускается продлить.
6. Гипотензия артериальная/недостаточность почек: проводится корректировка выбранной дозировки.
7. Атеросклероз: повышенная осторожность у больных, имеющих ИБС или недостаточность кровообращения в мозге.
8. Гипертензия реноваскулярная: при корректировке дозировки лечение препаратом у таких пациентов показывает благоприятное воздействие.
9. Группы риска: при сердечной недостаточности в тяжелых проявлениях, а также при диабете сахарном инсулинозависимом рекомендуется употребление низких дозировок и врачебный контроль.
10. Анемия: контроль показателей крови.
11. Общая анестезия/хирургические манипуляции: вероятно резкое понижение показателей АД. Врачу нужно сообщить о приеме средства. Таблетки отменяют за сутки до необходимого вмешательства.
12. Кардиомиопатия гипертрофического типа/стеноз аортальный: таблетки назначаются крайне осторожно, особенно при наличии обструкции выходного тракта левого желудочка.
13. Недостаточность печени: вероятна холестатическая желтуха. Если возникает прогрессирование, то развивается печеночный некроз, который может сопровождаться смертью больного. Лечение прекращают и обращаются к врачу для проведения внеплановой консультации.
14. Пожилой возраст: Предварительно изучают лабораторные показатели анализов больного. Дозировка подбирается строго индивидуальным образом.
15. Педиатрия: не использовать до достижения 18 лет.

Специфические указания для вещества индапамид:

1. Развитие печеночной энцефалопатии: применение прекращают.
2. Нарушения баланса электролитов: постоянный контроль анализов больного.
3. Уровень глюкозы в показателях крови: регулярные обследования.
4. Кислота мочевая: вероятность учащения приступов подагры.
5. Почечная функциональность и мочегонные: периодический контроль над анализами пациента.
6. Фоточувствительность: терапию прекращают. Следует максимально тщательно защищать покровы кожи от воздействия солнца.
7. Спортсмены: вещество способно дать положительный результат при допинг - контроле.
8. Управление транспортом: концентрация внимания изредка снижается.

В пожилом возрасте таблетки назначаются крайне осторожно после предварительного обследования больного.

В качестве монотерапии врач обычно советует периндоприл и индапамид по отдельности. К аналогам препарата можно отнести средства Ко-пренесса или Престариум Аргинин Комби. Кроме этого, производитель выпускает Нолипрел в иных дозировках.

Какие – либо специальные условия не нужны. Допускается хранить таблетки на протяжении 3 лет. Дети не должны контактировать с медикаментозным препаратом.

Средняя стоимость таблеток Нолипрел А форте в аптеках Москвы составляет 650-800 руб.