Мушки перед глазами

21372 9

В медицине мушками перед глазами принято называть полиморфные помутнения в поле зрения, имеющие различный цвет, форму и локализацию. Они могут выглядеть как белая, черная или цветная паутинка, тонкие нити, колечки или небольшие точки. Мушки особенно хорошо заметны на фоне яркого света, белых или голубых предметов. Они могут возникать периодически или находиться перед глазами постоянно.

Мелкие малозаметные мушки перед глазами обычно не вызывают опасения у людей. Как правило, к ним быстро привыкают и перестают обращаться на них внимание. Однако со временем количество мушек растет, а размеры их становятся все больше. Данный феномен нередко указывает на серьезные заболевания, поэтому при его появлении необходимо как можно быстрее обращаться к врачу.

Различные помутнения перед глазами чаще всего возникают при офтальмологических заболеваниях. Мушки могут появляться при близорукости, травмах, воспалительных заболеваниях зрительного органа, помутнении оптических сред глазного яблока (роговицы, хрусталика, стекловидного тела). Причиной мелькания черных мушек перед глазами также могут быть некоторые системные заболевания и неврологические нарушения.

Патология стекловидного тела

Стекловидным телом называют гелеобразную субстанцию, расположенную позади хрусталика в специальной гиалоидной мембране. В норме СТ полностью прозрачно, благодаря чему обеспечивает хорошее проведение световых волн к сетчатке глаза. В случае деструктивных изменений или кровоизлияний в нем образуются помутнения, которые проявляются в виде мушек, черных или цветных пятен перед глазами.

Наиболее частые заболевания стекловидного тела:

• гемофтальм – кровоизлияние в СТ вследствие ранений, контузий глазного яблока, разрывов сетчатки, сосудистой патологии, дистрофических поражений сетчатой оболочки;
• деструкция стекловидного тела – возрастное изменение в СТ, приводящее к образованию в нем непрозрачных частиц;
• задняя отслойка СТ – возникает вследствие разжижения (синхизиса) или спадения (синерезиса) стекловидного тела, приводящих к его тракциям и последующей отслойке. В таком случае человек замечает появление плавающего кольца перед пораженным глазом.

Поражение СТ нередко приводит к существенному снижению остроты зрения. Со временем больной видит все хуже, из-за чего возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Операция по удалению стекловидного тела называется витрэктомией. В самом ее конце человеку вводится силиконовое масло или другой заменитель СТ.

Дистрофии, разрывы, отслойки сетчатки

Для разрывов сетчатой оболочки глаза характерно появление фотопсий – световых вспышек, бликов, молний, мушек перед глазами. Все эти явления особенно хорошо заменты в темноте. В случае развития отслойки сетчатки у больного появляется темная пелена перед пораженным глазом. Патологию лечат с помощью лазерной коагуляции сетчатки или витрэктомии.

Центральные и периферические дистрофии сетчатой оболочки также нередко проявляются мельканием мушек перед глазами. При них возможно снижение остроты и сужение полей зрения, появления скотом различной локализации. Последние могут иметь вид черных или цветных пятен в поле зрения. Следует отметить, что ретинальные дистрофии являются частой причиной разрывов и отслоек сетчатки.

Ангиопатия сосудов сетчатки

Мушки перед глазами могут появляться и вследствие ишемии сетчатой оболочки, вызванной сосудистой патологией. Ангиопатия ретинальных сосудов проявляется выраженным сужением просвета артериол, спазмом, фиброзом или гиалинозом их стенок. Это, в свою очередь, приводит к нарушению кровообращения в сетчатке, нехватке кислорода и питательных веществ. Патология проявляется ухудшением зрения, мельканием мушек, появлением тумана перед глазами.

Наиболее частые виды ангиопатий:

• Гипертоническая. Развивается у людей, страдающих артериальной гипертензией более 10 лет. Повышенное артериальное давление повреждает стенки ретинальных сосудов и приводит к нарушению кровообращения в сетчатке. Со временем болезнь прогрессирует и вызывает снижение остроты зрения. Гипертоническая ангиопатия может осложняться кровоизлияниями в сетчатку или стекловидное тело.
• Диабетическая. Возникает у лиц, болеющих сахарным диабетом на протяжении 7-10 или более лет. Заболеванию особенно подвержены мужчины и женщины, не контролирующие уровень глюкозы в крови. Продолжительная гипергликемия проводит к повреждению мелких сосудов сетчатки и развитию ангиопатии. Патология является одной из наиболее частых причин слепоты во всем мире. Диабетическая ангиопатия может приводить к развитию вторичной неоваскулярной глаукомы.

Со временем у больного с ангиопатией развивается ангиоретинопатия – одновременное поражение сосудов и нейроэпителия сетчатой оболочки. В случае вовлечения в патологический процесс зрительного нерва речь идет о нейроретинопатии – тяжелой патологии, проявляющейся выраженными нарушениями зрительного восприятия.

Начальная катаракта

На начальных стадиях помутнение хрусталика проявляется диплопией (двоением), мельканием черных или цветных мушек перед глазами, появлением радужных ореолов вокруг источников яркого света. Со временем катаракта прогрессирует, приводя к ухудшению зрения. Как правило, заболевание лечат хирургическим путем.

На сегодняшний день золотым стандартом лечения катаракты является метод факоэмульсификации с имплантацией заднекапсулярной ИОЛ (интраокулярной линзы).

Системные заболевания

Мушки перед глазами могут указывать на анемию, внутреннее кровотечение, тяжелое отравление. Этот симптом нередко появляется при серьезных черепно-мозговых травмах и шейном остеохондрозе. Он также может указывать на приближающийся приступ мигрени или эпилепсии (так называемая аура).

Следует отметить, что мелкие мушки перед глазами могут появляться вследствие резких скачков артериального давления, тяжелых физических нагрузок, резкого подъема из лежачего или сидячего положения. Причиной их возникновение является перенаполнение кровью ретинальных сосудов или временная ишемия сетчатки. Такие мушки исчезают самостоятельно уже спустя несколько минут и не представляют серьезной угрозы здоровью человека.

Для выявления патологии зрительного органа больному измеряют остроту зрения с коррекцией и без нее, определяют поля зрения, измеряют внутриглазное давление. Наиболее доступными и информативными методами диагностики большинства офтальмологических заболеваний являются биомикроскопия, прямая и непрямая офтальмоскопия. При необходимости проводятся более сложные диагностические мероприятия.

Также человеку может потребоваться сдать кровь на сахар (глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин, С-пептид). Для выявления гипертонической или гипотонической ангиопатии большое значение имеет измерение артериального давления. При подозрении на ЧМТ или инсульт назначается КТ или МРТ головного мозга.

В случае появления мушек перед глазами лучше всего сразу же идти на консультацию к офтальмологу. При подозрении на какие-либо серьезные заболевания врач может назначить консультацию терапевта, эндокринолога, невропатолога, кардиолога, нейрохирурга или других специалистов. Начинать лечение можно только после подтверждения диагноза.