Таблетки эффективно способствуют снижению в спокойном и активном состоянии ЧСС и сердечного выброса, понижению показателей АД. Благодаря этому снижается сердечная нагрузка.
Активный элемент достаточно быстро всасывается из ЖКТ – органов. При гемодиализе не удаляется.
Форма выпуска и состав
Производитель выпускает средство в таблетированном виде. Присутствует пленочная оболочка. Форма таблетки круглая и двояковыпуклая. Имеется риска и гравировка "КЕ 20".
Главный компонент, благодаря которому оказывается лечебная эффективность, - бетаксолола гидрохлорид в количестве на 1 таблетку 20 мг.
Официальная инструкция также указывает на наличие коллоидного диоксида кремния, моногидрата лактозы, МКЦ, стеарата магния и натрия карбоксиметилкрахмала. Это вспомогательные элементы.
Оболочка изготавливается из макрогола 400, диоксида титана и гипромеллозы.
В алюминиевые блистеры помещены 14 таблеток средства. Во вторичной коробочке из картона находятся 2 блистера и инструкция.
Показания к применению
Гипертензия артериальная. С профилактическими целями назначается при приступах стенокардии напряжения.
Противопоказания
Средство считается запрещенным при AV-блокаде 2 и 3 степени, астме бронхиальной тяжелого течения, СССУ, гипотензии (артериальной), ХОБЛ, шоке кардиогенном, феохромоцитоме (без применения альфа - адреноблокаторов), анафилаксии (в анамнезе), недостаточности сердца (острого течения и в хронических проявлениях в стадии декомпенсации), стенокардии Принцметала (запрещенной является монотерапия), брадикардии выраженного течения, ацидозе метаболическом, болезни Рейно, кардиомегалии, некоторых заболеваниях артерий, дефиците лактазы, гиперчувствительности, непереносимости лактозы, синдроме галактозно – глюкозной мальабсорбции. Запрещено параллельное применение ингибиторов МАО, флоктафенина, сультоприда.
До 18 лет средство не используют.
Осторожность важна при наличии ХОБЛ и астмы бронхиальной в среднетяжелом течении, недостаточности сердца в хронических проявлениях в стадии компенсации, леченной феохромоцитомы, AV-блокады 1 степени, облитерирующих заболеваний периферических артерий и синдрома Рейно (кроме тяжелых форм), недостаточности почек/печени, стенокардии Принцметала, псориаза, диабета сахарного. Кроме этого, осторожно средство назначается в пожилом возрасте и в период проведения десенсибилизирующей терапии.
Способ применения и дозировка
Таблетки принимают обычным способом внутрь, запивая их достаточным объемом жидкости и при этом не разжевывая. Обычная рекомендуемая начальная дозировка составляет 10 мг. Ее удваивают в случаях, когда требуемые показатели АД не были достигнуты в первые 2 недели лечения.
Дозировка свыше 20 мг в большинстве случаев не применяется, однако суточная максимальная дозировка – 40 мг.
При недостаточности почек дозировку подбирают индивидуальным способом. При показателях КК менее 20 мл/мин исходят из правила «5 мг/сутки». Такую дозу разрешено увеличивать в 2 раза через 7 – 14 суток. Суточная максимальная разрешенная дозировка – 20 мг.
При недостаточности печени коррекцию дозы не выполняют. Следует проводить периодическое клиническое наблюдение.
Побочные действия
Аллергия – наиболее частый побочный эффект.
Достаточно часто фиксируются случаи импотенции, брадикардии, понижения температурных показателей в конечностях, тошноты, гастралгии, рвотных позывов, поноса, головокружений, нарушений сна, астении, болей в голове.
Редко отмечаются случаи появления противонуклеарных антител, бронхоспазма, недостаточности сердца, понижения (существенного) показателей АД, замедления AV-проводимости, явлений ангиоспазма, сухости в глазах, понижения показателей внутриглазного давления, депрессии, псориаза, кожных реакций.
Известны очень редкие случаи возникновения спутанного сознания, ночных кошмаров, галлюцинаций, парестезий, нарушений зрения, гипер – и гипогликемии.
Указано воздействие на плод в виде брадикардии, задержки роста и гипогликемии.
К прочей побочной симптоматике следует отнести «синдром отмены».
Особые указания
Симптоматика, указывающая на нежелательную передозировку, проявляется в виде цианоза ладоней/ногтей, судорог, бронхоспазма, экстрасистолии желудочковой, головокружений, брадикардии, сильного понижения показателей АД, обмороков, недостаточности сердца, AV-блокаде, затрудненного дыхательного процесса.
Лечение: сорбенты, выполнение промывания желудка. Атропин 1-2 мг в/в желателен при брадикардии, после этого, при потребности, инфузия медленным способом 25 мкг изопреналина либо инфузия добутамина 2,5 - 10 мкг/кг/мин. Может понадобиться временная установка искусственного водителя ритма. Вазопрессорные средства и плазмозамещающие растворы рекомендованы при чрезмерном понижении показателей АД. Бронходилататоры, включая бета2-адреномиметики - при бронхоспазме. Недостаточность сердца (декомпенсация) у новорожденного в случаях, если мать при вынашивании беременности лечилась бета-адреноблокаторами, является показанием к его помещению в палату интенсивной терапии, назначается длительным курсом лечение изопреналином и добутамином.
Взаимодействия, считающиеся противопоказанными:
с сультопридом: брадикардия выраженного типа;
с флоктафенином: снижение сердечно-сосудистых реакций компенсаторного типа.
амиодарон: сбои проводимости, автоматизма и сократимости;
сердечные гликозиды: вероятность возникновения брадикардии и остановки сердечной деятельности;
ингибиторы МАО: существенное повышение антигипертензивного воздействия. При необходимости таких препаратов выдерживают перерыв в 2 недели между ними и Локреном;
контрастные йодсодержащие вещества: при резком понижении показателей АД или шоке, возникшем после введения контрастных препаратов с йодом, бета-адреноблокаторы снижают сосудисто – сердечные реакции компенсаторного типа. До исследования рекомендовано отменить терапию бета – адреноблокатором.
галогенсодержащие анестетики ингаляционного типа: кардиодепрессивное воздействие. Доктор должен знать информацию, что пациент принимает Локрен.
средства, способные провоцировать желудочковые нарушения ритма сердца, включая "пируэт" тахикардию: антиаритмические средства класса I A и класса III, соталол, нейролептики из группы фенотиазина, бензамиды, бутирофеноны, прочие нейролептики и другие вещества (цизаприд, дифеманил, эритромицин (в/в), галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спирамицин (в/в) и винкамин (в/в);
пропафенон: сбои проводимости, автоматизма и сократимости;
гипогликемические средства орального типа, производные сульфонилмочевины, инсулин: Локрен способен скрывать симптоматику, характерную для гипогликемии в виде сердцебиения. Пациент должен помнить о постоянном контроле показателей глюкозы в крови;
ингибиторы холинэстеразы: угроза брадикардии;
гипотензивные вещества центрального воздействия: угроза нарушений AV-проводимости и брадикардии;
10% лидокаин: усиление нежелательной неврологической симптоматики и побочных проявлений со стороны ССС.
Состояние беременности: тератогенное воздействие не зафиксировано. Средство способно влиять на развитие плода. Необходимо наблюдение и обязательное обследование новорожденного, у которого вероятна симптоматика гипогликемии и брадикардии (в первые 5 дней). Существует риск осложнений со стороны дыхательной системы и кардиальных осложнений. Помещение новорожденного в палату интенсивной терапии выполняют при развитии сердечной недостаточности. Нужно избегать назначения плазмозаменителей из-за вероятности острого легочного отека.
При беременности препарат лучше не назначать. Предварительно тщательно оценивается соотношение «польза - риск».
Самостоятельное изменение дозировки или отмена средства опасны, поэтому проводится только профильным специалистом. Резкая отмена может спровоцировать летальный исход.
Пациенты, употребляющие Локрен, должны периодически контролировать показатели ЧСС и АД; больные диабетом сахарным – уровень глюкозы, пожилые больные – функционирование почек.
Пациент обязан совершить визит к доктору при ЧСС менее 50 ударов/минуту.
У 20% больных, имеющих стенокардию, средство абсолютно неэффективно.
При параллельном употреблении клонидина его прием должен быть завершен только спустя несколько суток после отмены Локрена.
Таблетки отменяют до исследования содержания кислоты ванилинминдальной, норметанефрина, катехоламинов и титров противонуклеарных антител.
ХОБЛ и астма бронхиальная: средство назначается только при наличии заболевания умеренной тяжести в низких дозировках. Желательна предварительная оценка дыхательной функции. При приступах допустимо использование бронходилататоров - бета2-адреномиметиков.
Сердечная недостаточность: таблетки назначают под наблюдением и в минимальных дозировках. Увеличение дозировки выполняют постепенно.
Брадикардия: при ЧСС в пределах 50 – 55 уд/мин или ниже дозировку снижают.
AV-блокада 1 степени: применять осторожно.
Стенокардия Принцметала: средство может провоцировать приступы.
Сбои периферического кровообращения: таблетки могут ухудшать состояние больных с таким заболеванием.
Феохромоцитома: проводится контроль АД. Назначение Локрена допустимо при параллельном применении альфа-адреноблокаторов.
Пожилой возраст: рекомендовано наблюдение и подбор минимальных дозировок.
Недостаточность почек: коррекция дозировок.
Диабет сахарный: может маскировать гипогликемию. Важен постоянный контроль над показателями глюкозы.
Псориаз: утяжеление течения этой болезни.
Реакции аллергического типа: Локрен может усиливать индивидуальные аллергические реакции.
Анестезия общая: вероятность блокады β-адренорецепторов. Доктор обязан знать о терапии Локреном. Отмену средства выполняют только постепенно и за 2 суток до вмешательства. Лечение не прекращают у больных с коронарной недостаточностью и при срочных манипуляциях. Рекомендована анестезия, минимально угнетающая миокард. Риск анафилаксии.
Меню
Медицинские центры
Запись к врачу
Лекарства
Заболевания
