Конкор 5 мг: инструкция по применению

Конкор - препарат на основе бисопролола, селективный бета1-адреноблокатор. Проявляет выраженный гипотензивный эффект. Назначается при артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности.

Латинское название: Concor.

Действующее вещество: Бисопролол.

Производитель препарата: Merck KGaA, Германия.

1 таблетка препарата Конкор содержит в качестве действующих веществ 5 мг или 10 мг гемифумарата бисопролола и фумарат бисопролола в соотношении 2:1.

Состав вспомогательных веществ для Конкор 5 мг: кукурузный крахмал, гидрофосфат кальция, кросповидон, коллоидный диоксид кремния, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза.

Состав оболочки таблетки: макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид, оксид железа желтый (для Конкор 5 мг) и красный (для Конкор 10 мг), диметикон.

Конкор таблетки двояковыпуклые, имеют сердцевидную форму и засечки на обоих краях. Цвет внешней оболочки Конкор 10 мг – светло-оранжевый.

Цвет внешней оболочки Конкор 5 мг – светло-желтый.

Конкор проявляет выраженный гипотензивный, антиангинальный и антиаритмический эффект.

Конкор – селективный бета-1-адреноблокатор, не оказывающий симпатомиметического действия. Конкор не оказывает мембраностабилизирующее действие. Препарат не влияет на работу дыхательных путей и обменные процессы, в которых принимают участия бета-2-адренорецепторы. Лекарственное средство не проявляет сильно отрицательный инотропный эффект. Препарат оказывает подавляющее действие на бета-1-адренорецепторы сердца, понижает тонус симпатоадреналовой системы.

У пациентов с ишемической болезнью сердца, но без хронической сердечной недостаточности разовый прием препарата понижает число сокращений сердца, сердечные удары, фракцию выброса и необходимость миокарда в кислороде. При длительном употреблении препарата снижается завышенное периферическое сопротивление сосудов.

Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 3 часа после приема препарата Конкор. При употреблении препарата раз в сутки терапевтическое действие длиться 24 часа. Максимальные показатели снижения давления отмечаются спустя 12-14 суток от начала терапии.

Действующее вещество – бисопролол на 90% всасывается из кишечника. Биодоступность достигает 90%. Прием пищи совершенно не влияет на биодоступность препарата. Концентрация вещества в крови достигает максимальных показателей спустя 3 часа после приема. Концентрация активного вещества в плазме крови пропорциональна принятой дозе в диапазоне 5-20 мг.

Конкор 5 мг и 10 мг применяется в случаях:

• артериальной гипертонии;
• ишемической болезни сердца;
• стабильной стенокардии;
• сердечной недостаточности хронического типа.

Конкор противопоказано применять:

• при гиперчувствительности или индивидуальной непереносимости активных веществ препарата или его вспомогательных компонентов;
• при брадикардии;
• при сердечной недостаточности острого типа;
• при декомпенсированной сердечной недостаточности хронического типа;
• пациент младше 18 лет;
• при выраженном снижении давления;
• при AV-блокаде 2-3 степени;
• при синоатриальной блокаде;
• при ХОБЛ и бронхиальной астме;
• при метаболическом ацидозе;
• при тяжелых изменениях периферического артериального кровообращения;
• если есть феохромоцитома.

С предельной осторожностью принимают Конкор при стенокардии Принцметала, сахарном диабете I типа, гипертиреозе, AV-блокаде I степени, выраженных нарушениях функций печени, при выраженной недостаточности почек, псориазе, врожденных пороках сердца или его клапанов, рестриктивной кардиомиопатии, сердечной недостаточности хронического типа с инфарктом миокарда за последние 3 месяца. Так же с осторожностью принимают Конкор во время десенсибилизирующей терапии, а так же пациенты, находящиеся на строгой диете.

Таблетки препарата Конкор следует принимать один раз в сутки с небольшим количеством жидкости, утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок. Лечение препаратом Конкор обычно является долговременной терапией.

Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия

Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая ЧСС и состояние пациента.

Обычно начальная доза составляет 5 мг препарата Конкор 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки.

При лечении артериальной гипертензии и стабильной стенокардии максимально рекомендованная доза составляет 20 мг препарата Конкор 1 раз в день.

Хроническая сердечная недостаточность

Стандартная схема лечения ХСН включает применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. Начало лечения ХСН препаратом Конкор® требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

Предварительным условием для лечения препаратом Конкор является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

Лечение ХСН препаратом Конкор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме: таблетки по 2,5 мг. Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг один раз в день. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг 1 раз в день. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через две недели.

Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.

Максимально рекомендованная доза при лечении ХСН составляет 10 мг препарата Конкор 1 раз в день.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН. Усугубление симптомов течения ХСН возможно уже с первого дня применения препарата.

Если пациент плохо переносит максимально рекомендованную дозу препарата, следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.

Во время фазы титрования или после нее могут возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Конкор или его отмена.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

Продолжительность лечения при всех показаниях к применению препарата Конкор

Нарушение функции почек или печени

• При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требуется корректировать дозу.
• При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких больных должно осуществляться с особой осторожностью.

Так как нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор у детей, не рекомендуется назначать препарат детям до 18 лет.

Резкую отмену препарата делать не рекомендуется, так же нельзя менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом. Измена дозировки без обследования или резкая отмена препарата может привести к временному нарушению работы сердца. На первых этапах терапии необходим постоянный контроль специалиста.

С предельной осторожностью Конкор применяют в таких случаях:

• при сахарном диабете с выраженными симптомами гипогликемии;
• при стенокардии Принцметала;
• во время проведения десенсибилизирующего лечения;
• если соблюдается строгая диета;
• если есть умеренная или легкая степень нарушения периферического артериального кровообращения;
• при псориазе;
• при AV-блокаде I степени.

При лечении данным препаратом симптомы гипертиреоза могут скрываться.

Конкор не проявляет влияние на концентрацию внимания или способность управлять автотранспортом или сложными механизмами. Но если проявляется индивидуальная реакция на данный препарат, то такая способность может быть нарушена. Особенно этому стоит уделить внимание после изменения дозировки препарата или при одновременном употреблении с алкоголем.

Побочные эффекты

Согласно отзывам о препарате побочные реакции не являются редкостью. Наиболее часто побочные реакции выражаются в виде замедленного сердцебиения, тошноты, гипотензии и ухудшения самочувствия.

Побочные эффекты выражаются со стороны таких систем и органов:

• со стороны кровообращения: онемение конечностей, брадикардия, ухудшение сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, сильное понижение АД;
• со стороны ЦНС: бессонница, головокружение, головная боль, потеря сознания, депрессия, кошмарные сновидения;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, судороги;
• со стороны респираторной системы: приступы бронхиальной астмы;
• со стороны органов чувств: конъюнктивит, поражение слуха;
• со стороны мочеполовой системы: понижение потенции;
• со стороны органов ЖКТ: рвота, тошнота, диарея, увеличение показателей АЛТ и АСТ в крови;
• со стороны кожных покровов: алопеция;
• различные аллергические реакции: ринит, покраснение кожных покровов, сыпь, зуд.

Передозировка препаратом Конкор выражается в сильном снижении АД, брадикардии, AV-блокады, острой сердечной недостаточности, гипогликемии и бронхоспазме.

Лечение: прекращение приема препарата и начало симптоматической терапии.

При брадикардии внутривенно водят атропин.

При снижении давления до критических показателей внутривенно вводят пламозамещающие растворы и вазопрессорные препараты.

При хронической сердечной недостаточность на стадии обострения вводят диуретики и вазодилататоры.

При AV-блокаде назначаются бета-адреномиметики, при крайней необходимости возможна установка искусственного водителя ритма.

При гипогликемии вводят раствор глюкозы.

При бронхоспазме рекомендуется принять аминофиллин или β2-адреномиметики.

Антиаритмические средства (I класса) + Конкор – уменьшение проводимости и сократимости сердца.

Гипотензивные средства + Конкор – сочетание вызывает вазодилатацию, брадикардию и понижение сердечного выброса.

Антиаритмические средства (III класса, амиодарон), парасимпатомиметики + Конкор – усиление нарушения AV-проводимости.

Гипогликемические средства +Конкор – усиление гипогликемических свойств.

β-адреноблокаторы для местного применения способствуют активации системных эффектов Конкора.

Сердечные гликозиды + Конкор – развитие брадикардии;

НПВС + Конкор – понижение гипотензивного эффекта бисопролола;

Неселективные адреномиметики + Конкор – усиление вазоконстрикторных эффектов данных лекарственных средств, проводя к повышению АД.

Мефлохин + Конкор – повышение риска возникновения брадикардии.

Ингибиторы МАО + Конкор – усиление гипотензивного эффекта бета-адреноблокаторов.

Конкор 5 мг и 10 мг необходимо хранить в месте подальше от доступа детей. Температура хранения не должна превышать +30°С.

Срок годности Конкор 5 мг и 10 мг – 5 лет.

Аналогами таблеток Коркор являются препараты:

• Бисопролол;
• Бикард;
• Бисопролол Сандоз;
• Бисокард;
• Бисопролол-Апотекс;
• Бисостад;
• Конкор Кор;
• Кординорм;
• Коронал;
• Бетаксолол;
• Бипролол;
• Бисопровел;
• Бисопрол;

Средняя стоимость таблеток Конкор в аптеках Москвы составляет:

• Конкор таб. 5 мг №30 – 230 рублей;
• Конкор таб. 5 мг №50 – 340 рублей;
• Конкор таб. 10 мг №30 – 345 рублей;
• Конкор таб. 10 мг №50 – 555 рублей.