Клопидогрел 75 мг: инструкция по применению

Клопидогрел 75 мг

Клопидогрел - синтетический антиагрегантный препарат, который назначают для профилактики сердечно-сосудистых болезней.

Форма выпуска, состав

Медикамент выпускают в виде розовых таблеток, имеющих оболочку, двояковыпуклую и круглую форму. При разрезе наблюдается желто-белый цвет.

Каждая таблетка содержит:

  • активное вещество: клопидогрела гидросульфат 97,89 мг, в пересчете на клопидогрел 75,00 мг;
  • вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 75,00 мг, крахмал прежелатинизированный 73,86 мг, стеариновая кислота 2,50 мг, кремния диоксид коллоидный 0,75 мг;
  • оболочка: Опадрай II (поливиниловый спирт 2,800 мг, титана диоксид 1,695 мг, макрогол 1,414 мг, тальк 1,036 мг, краситель красный очаровательный 0,048 мг, краситель хинолиновый желтый 0,005 мг, индигокармин 0,002 мг) 7,00 мг.

Фармакологические свойства

Главный компонент лекарства угнетает процесс агрегации тромбоцитов.

При применении данного медикамента разжижается кровь и повышается время кровотечения.

Наивысший эффект после начала терапии наблюдается на протяжении первой недели. Способность к нормальной агрегации возвращается спустя неделю после отмены препарата.

Показания к применению

Медикамент назначают в следующих ситуациях:

  • Профилактика тромботических нарушений у пациентов, страдающих инсультом ишемическим, инфарктом миокарда, а также при наличии изменений просвета в артериях периферических. Назначают параллельно с кислотой ацетилсалициловой для профилактики тромботических нарушений при коронарном синдроме в острой стадии;
  • Профилактика тромбоэмболических и тромботических нарушений при наличии фибрилляции предсердий. Также назначают пациентам, имеющим даже один из факторов развития сосудистых нарушений и в случае невозможности назначить непрямые антикоагулянты и при пониженном риске кровотечений.

Способ применения и дозировка

Внутрь независимо от приема пищи.

Для профилактики тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий - по 75 мг 1 раз в сутки.

У больных с инфарктом миокарда лечение можно начинать с первых дней по 35-й день инфаркта миокарда, а у больных с ишемическим инсультом - в сроки от 7 дней до 6 месяцев после ишемического инсульта.

Для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q) - начинают с однократного приема нагрузочной дозы 300 мг, а затем принимают по 75 мг/сут (в сочетании с АСК в дозах 75-325 мг/сут, рекомендуемая доза - 100 мг/сут). Максимальный благоприятный эффект наступает через 3 мес. Курс лечения до 1 года.

Для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) - по 75 мг/сут с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы в комбинации с АСК и тромболитиками (или без тромболитиков).

Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение по крайней мере 4 нед. У пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом должно начинаться без приема его нагрузочной дозы.

У пациентов с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19 возможно уменьшение эффекта клопидогрела. Оптимальный режим дозирования у таких пациентов не установлен.

Опыт применения у пациентов с ХПН или умеренной степенью печеночной недостаточности ограничен.

Пропуск приема очередной дозы

  • если прошло менее 12 часов после пропуска приема очередной дозы препарата, то следует немедленно принять пропущенную дозу препарата, а затем следующие дозы принимать в обычное время;
  • если прошло более 12 часов после пропуска приема очередной дозы препарата, то пациент должен принять следующую дозу в обычное время (не следует удваивать дозу).

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием варфарина с клопидогрелом может увеличить интенсивность кровотечений, поэтому применение этой комбинации не рекомендуется.

Назначение ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa, АСК, гепарина совместно с клопидогрелом повышает риск развития кровотечений.

При одновременном применении с НПВП может повышаться риск кровотечений.

Одновременный прием с ингибиторами CYP2C19 (например, омепразол) не рекомендуется.

Активный метаболит клопидогрела ингибирует активность изофермента CYP2C9, в результате чего могут повышаться концентрации фенитоина, толбутамида и НПВП в плазме.

Применение в период беременности и лактации

Беременность

В качестве меры предосторожности не рекомендуется применение препарата Клопидогрел во время беременности из-за отсутствия клинических данных по его применению беременными женщинами, хотя исследования на животных и не выявили ни прямых, ни косвенных неблагоприятных эффектов на течение беременности, эмбриональное развитие, роды и постнатальное развитие.

Период грудного вскармливания

Неизвестно, выделяется ли клопидогрел в грудное молоко, в исследованиях на крысах было показано, что клопидогрел и/или его метаболиты выделяются в молоко лактирующих крыс. В период лечения препаратом Клопидогрел кормление грудью необходимо прекратить.

Побочные действия

Применение лекарства Клопидогрел может вызвать следующие нежелательные реакции:

  • Дерматологические проявления: сыпь на кожных покровах;
  • Система кроветворения: тромбоцитопения и нейтропения;
  • Свертывающая система крови: инсульт геморрагического характера, кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • Пищеварительная система: образование язвы в двенадцатиперстном кишечнике и в желудке, гастрит, болезненные ощущения в животе, запор, диспепсические проявления, диарея.

Противопоказания

Лекарство Клопидогрел нельзя назначать пациентам, имеющим высокую чувствительность к любому компоненту медикамента, а также при наличии острого кровотечения.

Особые указания

Если у пациента повышена вероятность развития кровотечения после травмы, хирургического вмешательства или при отрицательных изменениях в системе гемостаза, то следует соблюдать осторожность при применении Клопидогрела. Если хирургическое вмешательство запланировано и антиагрегантный эффект нежелателен, то медикамент должен быть отменен за неделю до операционного дня.

Лекарство с осторожностью назначают больным, страдающими нарушениями в работе печени в тяжелой форме, которые несут риск развития диатеза геморрагического характера.

В случае если появились признаки избыточной кровоточивости (гематурия, меноррагия, кровоточивость десен), то необходимо исследовать систему гемостаза (тестирование функциональной работы тромбоцитов, концентрация тромбоцитов, длительность кровотечения). Также рекомендовано постоянно контролировать лабораторные показатели функционирования печени.

До конца не изучена безопасность совместного применения с НПВС, гепарином и варфарином, а также длительный прием с кислотой ацетилсалициловой.

Экспериментальные исследования не выявили у данного медикамента генотоксический и канцерогенный эффекты.

Препарат Клопидогрел не оказывает влияния на способность пациента управлять транспортом и работать со сложными механизмами.

Сроки и условия хранения

Медикамент хранят при температурном режиме не больше 25 гр С в месте, отдаленном от маленьких детей. Лекарство разрешается использовать в течение 3 лет с момента его выпуска.

Аналоги таблеток Клопидогрел

Аналогами препарата Клопидогрел по фармакологическим свойствам являются Деплатт, Листаб, Лопирел и Плогрель.

Цена

Средняя стоимость препарата Клопидогрел 75 мг по Москве составляет 385 рублей.

Оцените Клопидогрел 75 мг по 5-бальной шкале:
(голосов15, средняя оценка4.7333из5)




Отзывы

Максим, 27 февраля 2017
На протяжении 12 лет испытывал проблемы с сосудами. Этот препарат очень помог. Огромный плюс, что найти в аптеках страны не проблема. В первое время вызвал запор, как я думал, а оказалось совсем другое. Не имеет отношение к препарату.
Зоя, 25 февраля 2017
Клопидогрел покупаем мужу уже скоро как год. В прошлом году перенёс он обширный инфаркт миокарда. Так как принимает таблетки в комплексе и рекомендуется принимать длительное время, какой эффект даёт конкретно клопидогрел, а вот для себя кое что узнала. Тут сказано, побочные явления могут быть в виде кожных высыпаний. Проблема дерматологического характера есть и у него, разными мазями мажем, нет полного заживления.