Хартил: инструкция по применению

Препарат Хартил относится к группе ингибиторов АПФ.

Препарат Хартил выпускается в форме таблеток для приема внутрь светло-оранжевого цвета, овальной формы, плоских. Таблетки упакованы в блистеры по 7 штук (1-4) в картонной коробке, к препарату прилагается подробная инструкция с описанием.

Каждая таблетка препарата содержит в составе 5 мг или 10 мг активного действующего вещества – Рамиприла, а также ряд вспомогательных компонентов, включая лактозы моногидрат.

Препарат Хартил назначают для приема внутрь в качестве монотерапии или в составе вспомогательной терапии следующих состояний:

• хроническая сердечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• стабильная стенокардия, сопровождающаяся постоянным повышением артериального давления;
• диабетическая нефропатия;
• хроническая сердечная недостаточность, развившаяся после перенесенного инфаркта миокарда;
• в качестве профилактического средства развития инфаркта или ишемического инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца, закупоркой сосудов атеросклеротическими бляшками, пациентам, перенесшим операции на аорте, лицам с аортокоронарным шунтированием.

Препарат имеет ряд противопоказаний к использованию, поэтому перед началом приема таблеток Хартил следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией. Таблетки нельзя принимать внутрь при наличии одного или нескольких следующих состояний:

• артериальная гипотензия;
• беременность и период грудного вскармливания;
• ангионевротический отек в анамнезе на лекарственные препараты;
• почечная недостаточность тяжелой формы;
• тяжелые нарушения функции печени;
• возраст до 18 лет (это связано с отсутствием опыта применения препарата и недоказанной безопасностью Хартила);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительными противопоказаниями являются (препарат можно принимать только под контролем врача и в минимально эффективной дозировке):

• митральный стеноз или аортальный стеноз;
• артериальная гипертензия, вызванная злкачественными новообразования на сосудах или почках;
• нестабильная стенокардия;
• сахарный диабет;
• терминальная стадия хронической сердечной недостаточности;
• нарушения сердечного ритма по желудочковому типу;
• нарушения водно-электролитного баланса в крови;
• снижение объема циркулирующей крови;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• пациенты пожилого возраста старше 65 лет.

Доза препарата Хартил устанавливается врачом строго индивидуально. Лечение артериальной гипертензии начинают с минимально эффективной дозы – 2,5 мг 1 раз в сутки. При недостаточном терапевтическом действии или отсутствии эффекта дозу можно повышать не чаще, чем 1 раз в неделю на 2,5 мг, максимальная суточная доза препарата для взрослого пациента составляет 10 мг. Если этой дозировки недостаточно для снижения артериального давления до нормальных показателей, то таблетки Хартил назначают в составе комплексной терапии с другими антигипертензивными средствами.

При необходимости назначения пациентам поддерживающей дозы препарата назначают по 2,5-5 мг Хартила в сутки.

Лечение осложнений после перенесенного острого инфаркта следует назначать на 3 сутки, начальная доза препарата составляет 2,5 мг, препарат принимают 2 раза в день, максимальная суточная доза для взрослого пациента составляет 10 мг.

Для лечения диабетической или недиабетической нефропатии препарат Хартил назначают в дозировке 1,25 мг 1 раз в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 3 недели.

Для профилактики развития инфаркта миокарда пациентам со стенокардией и нарушениями кровообращения в сосудах назначают препарат Хартил в дозировке 2,5 мг 1 раз в сутки на протяжении 3 недель, после чего дозу повышают до 5 мг в сутки и также продолжают принимать препарат 3 недели.

Пациентам с заболеваниями почек или хронической сердечной недостаточностью следует подбирать дозу индивидуально, лечение препаратом Хартил назначают с дозы 1,25 мг в сутки, при необходимости и нормальной переносимости постепенно ее увеличивая.

Прием препарата Хартил на разных сроках беременности противопоказан. В ходе экспериментальных исследований было установлено, что активное действующее вещество препарата проникает через плацентарный барьер и способно вызывать деформацию черепа, аномалии развития головного мозга, угнетение работы костного мозга.

Применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано, так как Хартил может выделяться с грудным молоком и попадать в организм ребенка, вызывая у него дисфункцию органов дыхательной системы, резкое снижение артериального давления. При необходимости терапии препаратом кормящей матери следует прекратить лактацию.

Во время лечения препаратом у пациента возможно развитие побочных эффектов:

• со стороны сердечнососудистой системы – резкое снижение показателей артериального давления, тахикардия, развитие острой сосудистой недостаточности, коллапс;
• со стороны нервной системы – головокружение, слабость, тремор конечностей, вялость, адинамичность, парестезия, сонливость, депрессия, спутанность сознания, обморочное состояние;
• со стороны мочевыделительной системы – развитие почечной недостаточности, протеинурия, резкое уменьшение объема выделяемой мочи, вплоть до анурии;
• со стороны органов чувств – нарушение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, звон в ушах и шум, нарушение слуха и снижение остроты зрения;
• со стороны органов пищеварительной системы – сухость во рту, жажда, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, воспаление поджелудочной железы, увеличение печени, развития печеночной недостаточности, диарея;
• со стороны органов дыхательной системы – сухой кашель, першение в горле, бронхоспазм и бронхообструкция, ринит, синусит, одышка;
• со стороны органов кроветворения – анемия, уменьшение цветного показателя и гематокрита, тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия, снижение уровня эритроцитов в крови, угнетение костномозгового кровообращения;
• аллергические реакции – сыпь на коже, зуд, развитие крапивницы, ангионевротический отек, анафилактический шок;
• артралгия, мышечные боли, гриппоподобный синдром.

Передозировка препаратом Хартил выражается в виде усиления вышеописанных побочных эффектов, развития шока, стремительного снижения артериального давления, нарушения водно-электролитного баланса, развития острой почечной и сердечной недостаточности.

Лечение передозировки заключается в промывании желудка, введении энтеросорбентов, проведения симптоматического лечения. Пациент должен оставаться под контролем врача с регулярным контролем жизненно важных функций органов дыхания, сердечнососудистой системы, почек.

При назначении препарата Хартил с кортикостероидами, цитостатиками, Прокаинамидов и Аллопуринолом усиливается риск развития угнетения системы кроветворения.

Под воздействием Хартила может усиливаться терапевтический эффект гипогликемических средств и инсулина, об этом следует помнить при назначении препарата пациентам с сахарным диабетом.

При одновременном назначении препарата Хартил с другими антигипертензивными средствами и диуретиками увеличивается риск развития ортостатической гипотензии и нарушения водно-электролитного баланса при неправильном подборе дозы.

Трициклические антидепрессанты, нитраты, анестетики усиливают гипотензивное действие Хартила, что следует брать во внимание и исключить риск развития побочных эффектов.

Во время лечения препаратом не рекомендуется принимать препараты калия, так как в этом случае увеличивается риск развития гиперкалиемии и побочных эффектов со стороны сердечнососудистой системы.

При одновременном назначении препарата Хартил с препаратми лития усиливается вероятность токсического поражения почек и печени, поэтому необходимо стараться избегать данного лекарственного взаимодействия.

НПВП уменьшает выражнность терапевтического эффекта ингибиторов АПФ, в частности таблеток Хартил.

Во время лечения препаратом Хартил пациенту нельзя употреблять алкогольные напитки, так как это повышает риск развития токсического поражения печени и резкого угнетения центральной нервной системы.

Пациентам, принимающим препарат Хартил, следует регулярно сдавать анализы крови и проходить обследование у врача. При выявлении нарушений в работе почек, печени и сердца лечение препаратом следует прекратить.

Лечение препаратом Хартил следует начинать с самой минимальной дозировки – 1,25 мг, постепенно каждую неделю увеличивая ее на 1,25-2,5 мг. Резкое увеличение начальной дозы приводит к развитию острой сосудистой недостаточности, сбоям в работе сердца, угнетению дыхательной функции.

Опыт применения препарата среди пациентов младше 18 лет отсутствует, поэтому таблетки Хартил не назначают в подростковом или детском возрасте.

В случае резкого снижение артериального давления пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом и опущенной вниз головой. Это поможет предотвратить развитие коллапса до приезда скорой помощи.

Нельзя без разрешения врача самостоятельно повышать дозировку препарата. Если максимальная доза для взрослого в 10 мг оказывает недостаточный терапевтический эффект, то врач подбирает пациенту параллельно дополнительный антигипертензивный препарат.

Терапевтический эффект препарата Хартил накапливается постепенно, но уже на 5 день от начала терапии пациент будет чувствовать себя намного лучше. Препарат не подходит для купирования единичных случаев артериальной гипертензии.

Во время лечения препаратом Хартил пациентам следует воздержаться от вождения автомобиля или управления техникой, требующей повышенной концентрации внимания. Это связано с возможными резкими головокружениями, нарушением остроты зрения и шумом в ушах на фоне терапии, особенно в первые дни.

Аналогами препарата Хартил являются:

• Амприлан таблетки;
• Рамиприл таблетки;
• Каптоприл;
• Тритаце таблетки.

Препарат Хартил отпускается из аптек по рецепту врача. Хранить таблетки следует в недоступном для детей месте, вдали от прямых солнечных лучей. Оптимальная температура хранения препарата составляет 25 градусов. Срок годности таблеток обозначен на упаковке и составляет 4 года со дня даты изготовления.

В аптеках Москвы цена препарата Хартил составляет в среднем 400 рублей.