Каптоприл: инструкция по применению

Препарат Каптоприл является представителем обширной группы лекарственных средств с антигипертензивным эффектом. Он применяется для снижения уровня системного артериального давления при различной патологии сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системы.

Препарат Каптоприл выпускается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь. Они имеют круглую форму, небольшие размеры и белый цвет. Основным действующим веществом является каптоприл, его концентрация в одной таблетке может составлять 25 и 50 мг. Также в их состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Стеарат кальция.
• Картофельный крахмал.
• Моногидрат лактозы.
• Аэросил.
• Медицинский низкомолекулярный поливинилпиролидон.

Таблетки расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 1, 2, 3 , 5 или 10 блистеров и инструкцию по применению препарата.

Каптоприл относится к фармакологической группе препаратов ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Он подавляет продукцию фермента в организме, который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II (биологически активное соединение, которое вызывает спазм гладкой мускулатуры артериальных сосудов со снижением диаметра их просвета, повышением периферического сопротивления и артериального давления). Индуцированное ингибитором АПФ уменьшение концентрации ангиотезнина II приводит к снижению уровня системного артериального давления за счет уменьшения периферического сопротивления артерий (постнагрузка). Также каптоприл расширяет сосуды легочной системы, за счет чего улучшает кровоток в легких и уменьшает выраженность преднагрузки для сердца. За счет снижения периферического сопротивления каптоприл уменьшает выраженность нагрузки на сердце, снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, связанных с повышенным артериальным давлением. Также он расширяет артериальные сосуды почек, приводя к улучшению гемодинамики (уровень кровотока) в них.

После приема таблетки Каптоприл внутрь, ее действующее вещество быстро и практически полностью всасывается в системный кровоток из просвета кишечника. Оно равномерно распределяется в тканях организма, проникает через плаценту в организм развивающегося плода у беременных женщин. Действующее вещество препарата метаболизируется в печени с образованием продуктов распада, которые выводятся преимущественно почками с мочой. Период полувыведения (время снижения всей дозы препарата в организме вдвое) для каптоприла в среднем составляет 3 часа, он может увеличиваться при наличии сопутствующей почечной недостаточности.

Прием таблеток Каптоприл показан при различных патологических процессах в организме, сопровождающихся повышением уровня системного артериального давления:

• Гипертоническая болезнь – длительное, хроническое повышение системного артериального давления, связанное с атеросклеротическими изменениями сосудов, в первую очередь почек.
• Симптоматическая артериальная гипертония, развитие которой является проявлением патологии эндокринной системы (заболевания надпочечников).
• Хроническая сердечная недостаточность – прием таблеток Каптоприл необходим для снижения нагрузки на сердце.
• Диабетическая нефропатия – поражение сосудов почек при сахарном диабете.

Также таблетки Каптоприл применяются в комплексной терапии инфаркта (гибель участка сердечной мышцы) миокарда, стенокардии напряжения (нарушение поступления крови к сердечной мышце) и хронической почечной недостаточности.

Прием таблеток Каптоприл исключается в случае наличия ряда патологических и физиологических состояниях организма, которые включают:

• Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата.
• Стеноз (патологическое сужение) устья аорты или наличие других механических препятствий для оттока крови от сердца.
• Двусторонний стеноз артерий почки (также и односторонний стеноз в случае наличия единственной почки) с прогрессирующей азотемией (повышение уровня азотсодержащих продуктов белкового обмена, которые должны выводится с мочой).
• Гиперкалиемия – повышение концентрации ионов калия в крови.
• Состояние после перенесенной трансплантации почки.
• Гиперальдостеронизм – патологическое состояние эндокринной системы, которое сопровождается повышением уровня гормона коры надпочечников альдостерона, что приводит к повышению объема циркулирующей крови и давления.
• Отек Квинке – аллергическая реакция, связанная с повышением проницаемости сосудов, выходом плазмы в межклеточное вещество, а также развитием выраженного отека.
• Беременность на любом сроке течения (каптоприл может привести к тяжелым нарушениям развития плода и даже к его смерти) и грудное вскармливание.

Перед началом приема таблеток Каптоприл следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Таблетки Каптоприл принимаются внутрь за час до приема пищи, их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Дозировка и режим приема препарата зависят от показаний к его применению и возраста пациента. Для детей младшего возраста он применяется крайне редко в дозе 0,3 мг на кг массы тела в сутки. Взрослым доза устанавливается в зависимости от патологического процесса:

• При артериальной гипертонии – начальная доза составляет 25 мг 2 раза в день, в дальнейшем она постепенно может увеличиваться для достижения терапевтического эффекта, максимальная суточная доза составляет 150 мг в 2-3 приема.
• При сердечной недостаточности – 6,25-12,5 мг 2 раза в день, при необходимости доза может быть постепенно увеличена до 25 мг.
• При почечной недостаточности дозу подбирают в зависимости от выраженности нарушения функциональной активности почек, она варьирует от 75 до 100 мг в сутки.
• При диабетической нефропатии доза таблеток Каптоприл варьирует в пределах 75-100 мг в сутки.

В большинстве случаев врач проводит титрование дозы препарата, начиная назначение с минимальной дозы и постепенно увеличивая ее до достижения необходимого терапевтического эффекта.

Прием таблеток Каптоприл может привести к развитию побочных эффектов и негативных реакций со стороны различных органов и систем, они включают:

• Система пищеварения – снижение аппетита, развитие тошноты, достаточно редко может быть боль в животе, в крови повышение активности ферментов трансаминаз (результат медикаментозного повреждения клеток печени).
• Нервная система – головная боль, периодическое головокружение, астения, общая слабость.
• Сердечно-сосудистая система – ортостатическая гипертония (снижение уровня артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение тела), реже развивается тахикардия.
• Дыхательная система – сухой, приступообразный кашель.
• Мочевыделительная система – протеинурия (появление белка в моче), ухудшение функционального состояния почек.
• Кровь и красный костный мозг – нейтропения (уменьшение количества нейтрофилов в крови).
• Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, реже крапивница (сыпь имеет определенное сходство с ожогом крапивой), ангионевротический отек Квинке (выраженный отек тканей области лица и наружных половых органов).

При развитии побочных эффектов прием таблеток Каптоприл следует прекратить и обратиться за медицинской помощью.

Перед началом приема таблеток Каптоприл необходимо ознакомиться с инструкцией к препарату, следует обращать внимание на ряд особых указаний, к которым относятся:

• Прием препарата пациентами с аутоиммунной патологией может спровоцировать развитие нейтропении (значительное уменьшение количества нейтрофилов в крови).
• Желательно проводить периодический лабораторный контроль количества лейкоцитов в крови, их определение обычно выполняется каждые 14 дней в течение первых 3-х месяцев от начала курса лечения, затем через каждые 2 месяца.
• Перед началом курса лечения препаратом необходимо провести балансирование водно-солевого состояния организма для уменьшения вероятности развития артериальной гипотонии.
• У пациентов с сопутствующим снижением функциональной активности почек препарат применяется с осторожностью, при этом обязательно следует проводить периодический лабораторный контроль их состояния.
• Включение таблеток Каптоприл в комплексную терапию сердечной недостаточности должно проводится только под наблюдением врача.
• Выполнение анализа мочи на ацетон во время приема препарата может привести к получению ложноположительного результата исследования.
• Во время курса терапии желательно придерживаться диетических рекомендаций, которые заключаются в низком содержании хлорида натрия (поваренная соль).
• После применения препарата возможно развитие головокружения, поэтому желательно не выполнять работу, которая требует повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети таблетки Каптоприл отпускаются по рецепту врача. Исключается их самостоятельный прием или применение по рекомендации третьих лиц.

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы препарата развивается выраженная артериальная гипотония, которая может осложняться острым нарушением мозгового кровообращения или инфарктом миокарда. В таких случаях пациенту необходимо принять горизонтальное положение тела с немного приподнятыми ногами, что позволит улучшить поступление крови к головному мозгу. В условиях медицинского учреждения проводится введение физиологического раствора, плазмозамещающих жидкостей, перитонеальный гемодиализ (аппаратное очищение крови).

По действующему веществу и терапевтическому эффекту для таблеток Каптоприл аналогичными являются препараты Капотен, Каптопресс, Веро-Каптоприл.

Срок годности таблеток Каптоприл составляет 2 года с момента их изготовления. Препарат необходимо хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не превышающей +25° С.