Изжога: причины, лечение

29523 10

Изжога является неприятным патологическим состоянием, которое привносит существенный дискомфорт в жизнь человека. Она развивается вследствие различных причин и требует адекватного лечения. Если не проводить терапевтических мероприятий, то длительная изжога может стать причиной серьезных осложнений, включая онкологические процессы в пищеводе.

Изжога представляет собой неприятное ощущение жжения за грудиной (отсюда название). Механизм развития состояния заключается в реализации нескольких патогенетических звеньев:

• Заброс содержимого желудка в пищевод.
• Раздражение слизистой оболочки пищевода соляной кислотой, которая составляет основу желудочного сока.
• Развитие воспалительного процесса в слизистой оболочки нижней трети пищевода, а также реакции чувствительных нервных окончаний с появлением субъективного ощущения в виде жжения за грудиной.

Систематический заброс содержимого желудка в пищевод длительное время приводит к хронической воспалительной реакции, которая сопровождается появлением измененных клеток с последующим перерождением в злокачественное новообразование. Хронический воспалительный процесс сопровождается истончением слизистой оболочки пищевода, которое называет атрофия.

Изжога не является самостоятельным заболеваниям. Она относится к проявлениям различных патологических процессов в организме. Для удобства диагностики и последующего адекватного лечения все причины разделяются на 2 группы – патология пищеварительной системы и другие факторы.

Причины, связанные с заболеваниями органов пищеварения

Заболевания органов системы пищеварения часто приводят к появлению изжоги, к ним относятся:

• Гастроэзофагеальаня рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – недостаточность сфинктера между пищеводом и желудком, вследствие чего происходит систематический обратный заброс соляной кислоты.
• Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) с повышенной кислотностью – патология сопровождается повышенным образованием соляной кислоты, часть которой забрасывается обратно в нижние отделы пищевода.
• Холецистит (воспаление желчного пузыря) – на фоне воспаления нарушается перистальтика желчевыводящих путей и желудка, что провоцирует обратный заброс содержимого в пищевод.
• Желчекаменная болезнь – патология, сопровождающаяся образованием нерастворимых конкрементов в полых структурах гепатобилиарной системы. Это приводит к нарушению перистальтики.
• Язвенная болезнь (нарушение целостности слизистой оболочки в виде язвы) с локализацией в желудке или двенадцатиперстной кишке – патология сопровождается существенными функциональными изменениями, приводящими к развитию изжоги.

Причины изжоги, не связанные болезнями органов пищеварения

Другие причины не связаны с патологическими процессами в структурах пищеварительной системы, к ним относятся:

• Нарушение режима питания – нерегулярный прием пищи через разные промежутки времени, отсутствие жидких горячих блюд, увлечение «фаст-фудом», полуфабрикатами, однообразный рацион питания являются причиной функциональных изменений в желудке и пищеводе. В дальнейшем данный фактор провоцирует развитие соматической патологии со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Погрешности в диете – преобладание в рационе питания жирной, жареной пищи, высококалорийных продуктов, пряностей, маринадов, солений существенно повышает нагрузку на пищеварительную систему, что в дальнейшем провоцирует развитие изжоги.
• Систематический прием некоторых лекарственных средств – очень часто изжога развивается на фоне применения нестероидных противовоспалительных средств (анальгин, ацетилсалициловая кислота), препаратов для нормализации повышенного артериального давления (гипотензивные препараты).
• Вредные привычки – никотин, алкоголь стимулируют усиление выработки соляной кислоты, в результате чего развивается изжога. При длительном курении, систематическом злоупотреблении алкоголя повышается риск развития соматической патологии желудка и других структур пищеварительной системы.
• Воздействие неблагоприятных факторов, которые включают систематические негативные эмоции, чрезмерные умственные или физические нагрузки – стресс всегда сопровождается повышением выработки глюкокортикостероидов (гормоны коркового вещества надпочечников), который оказывает негативное влияние на слизистую оболочку желудка, а также стимулирует повышение синтеза соляной кислоты.
• Ношение тесной одежды, подъем тяжестей приводят к снижению тонуса сфинктера между пищеводом и желудком, вследствие чего развивается обратный заброс (регургитация) содержимого и появляется изжога.
• Беременность – физиологическое состояние у женщин, течение которого сопровождается существенным повышением нагрузки на все органы и системы, включая желудок и пищевод с развитием изжоги. Она обычно в большей степени выражена на поздних сроках беременности.

Выяснение причины очень важно для последующего эффективного лечения изжоги, которое в первую очередь направлено на исключение воздействия провоцирующего фактора.

Изжога проявляется неприятным ощущением жжения за грудиной, которое совмещается со следующими признаками нарушения функционального состояния органов системы пищеварения:

• Отрыжка кислым воздухом.
• Распирающие ощущения в области желудка.
• Давящие или колющие боли в области правого подреберья, указывающие на возможное развитие холецистита или желчнокаменной болезни.
• Ухудшение аппетита.
• Усиление ощущений жжения за грудиной после приема пищи. В большей степени изжогу провоцируют кислые, жареные, жирные, острые блюда с добавлением пряностей, а также алкоголь в любом виде.
• Вздутие живота, указывающее на неполное переваривание пищи вследствие нарушения функционального состояния пищеварительной системы.
• Понос или склонность к запорам – нарушение стула практически всегда сопровождает любые изменения работы любого отдела желудочно-кишечного тракта.

Изолированно изжога может проявляться на фоне воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. При развитии патологии в органах системы пищеварения ощущение жжения за грудиной сопровождается появлением других симптомов.

Систематическое появление изжоги в течение длительного периода является основанием для проведения диагностических мероприятий. Они направлены на достоверное выявление причины ощущений дискомфорта. Для этого используются лабораторные, инструментальные и функциональные методики исследования. Лабораторное исследование включает:

• Клинический анализ крови, мочи для выявления воспалительного процесса в организме, анемии, нарушения клеточного состава.
• Биохимический анализ крови, включающий печеночные, почечные пробы.
• Исследование с выявлением и идентификацией антител к инфекционному возбудителю язвенной болезни Helicobacter pilory.
• Копрограмма – анализ кала, при помощи которого удается изучить ряд показателей, описывающих функциональное состояние органов системы пищеварения.

Инструментальные исследования подразумевают визуализацию изменений во внутренних органах при помощи следующих методик:

• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – метод визуализации слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, который подразумевает введение специальной оптоволоконной трубки с камерой и освещением.
• УЗИ желудка – при помощи специальных насадок при ультразвуковом исследовании удается визуализировать слизистую оболочку желудка, пищевода. Метод отличается отсутствием дискомфорта, а также негативного влияния на организм пациента, поэтому может проводиться детям и беременным женщинам.
• УЗИ органов брюшной полости – визуализация изменений, указывающих на патологию печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, селезенки и почек.
• Рентгенографическое исследование пищевода и желудка с введением контрастного вещества (бариевая смесь), которое дает возможность определить наличие изменений в стенках полых структур.

Функциональные исследования подразумевают изучение определенных показателей, на основании которых судят о функциональных изменениях:

• рН-метрия – измерение кислотности желудочного сока.
• Эзофагоманометрия – определение уровня давления в пищеводе при помощи специального катетера.
• Электрокардиография (ЭКГ) – метод исследования функционального состояния сердца за счет измерения электрической активности, помогает выявить патологические процессы в миокарде (инфаркт, выраженная ишемия), появление которых сопровождается похожими проявлениями, напоминающими изжогу.

Выбор метода исследования проводит лечащий врач на основании данных клинического обследования. Оно включает опрос пациента (сбор анамнеза), осмотр, пальпацию (прощупывание) тканей. Также на объем исследований оказывает влияние укомплектованность и техническая возможность лечебно-профилактического учреждения.

Лечение изжоги комплексное. Оно подразумевает использование нескольких следующих терапевтических мероприятий:

• Общие рекомендации и диета.
• Устранение воздействия основного причинного фактора, приведшего к развитию изжоги (этиотропная терапия).
• Улучшение функционального состояния желудка и пищевода, а также снижение выраженности изжоги (патогенетическая и симптоматическая терапия).

Обычно для успешного лечения в различной мере используются мероприятия из каждого направления.

Общие рекомендации

Независимо от причины происхождения и выраженности изжоги всегда назначается выполнение следующих общих и диетических рекомендаций:

• Отказ от вредных привычек (курение, систематический прием алкоголя).
• Исключение их рациона питания жирных, жареных блюд, солений, маринадов.
• Рационализация труда и отдыха независимо от направления деятельности (отдых одинаково необходим при умственной и физической работе).
• Достаточный сон в течение 8-ми часов в сутки.
• Дробное питание – для уменьшения функциональной нагрузки на пищевод, желудок и другие органы системы пищеварения рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, но часто (не менее 5-ти раз в день).

Общие и диетические рекомендации помогут не только ускорить лечение патологии с изжогой, но также провести эффективную профилактику его развития.

Этиотропная терапия

Выяснение причины развития изжоги проводится в ходе диагностических исследований. Этиотропная терапия, направленная на устранение их воздействия, назначается врачом. Она может включать препараты различных фармакологических групп (спазмолитики, антибиотики). После излечивания основного заболевания желудочно-кишечного тракта проявления изжоги обычно исчезают. В случае диагностированной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на восстановление тонуса сфинктера пищевода в области перехода в желудок.

Патогенетическая и симптоматическая терапия

Улучшение функционального состояния органов системы пищеварения, а также уменьшение кислотности желудочного сока помогут снизить выраженность изжоги. Для этого применяются лекарственные средства нескольких групп:

• Антациды – препараты, которые принимаются внутрь и нейтрализуют соляную кислоту, снижая кислотность (Фосфалюгель, Альмагель).
• Альгинаты – соединения, которые представляют собой высокомолекулярный полисахарид, после приема внутрь он образует защитную пленку на поверхности слизистой, защищая ее от раздражения и возникновения изжоги (Гевискон, Ламиналь).
• Гастропртекторы – средства на основе солей висмута, которые способствуют образованию тонкой пленки на слизистой оболочке желудка (Де-Нол).
• Антисекреторные препараты – обширная группа лекарственных средств, которые объединяет эффект снижения интенсивности секреции соляной кислоты. К ним относятся блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин) и блокаторы протонной помпы (Омепразол).

Некоторые препараты для быстрого снижения изжоги можно применять самостоятельно (Гевискон, Фосфалюгель). При выраженном систематическом дискомфорте лекарства должен назначать только врач. Обычно используются антисекреторные лекарственные средства.

Изжога является неприятным явлением, которое может сигнализировать о наличии проблем в желудочно-кишечном тракте. Систематическое появление жжения за грудиной является основанием для обязательного посещения врача, проведения диагностики и соответствующего лечения.