Головокружение: причины, лечение

65076 29

Головокружение – это субъективное ощущение нарушения положения тела в пространстве. Иначе говоря, человеку кажется, что окружающие его предметы вращаются с различной скоростью вокруг него. Такое состояние может возникать в силу очевидных физиологических причин или же являться симптомом заболеваний.

Вполне нормально ощущать некоторый дискомфорт после длительного катания на качелях или других аттракционах, во время морского путешествия или просмотра чересчур реалистичного кинофильма со сценами полетов и падений. Особенно часто такое вертиго проявляется у детей и может быть ассоциировано с приступами тошноты и даже рвотой.

Головокружение – это обычное дело при голодании мозга. Такое состояние имеет место во время строгих диет или при общем истощении организма. Женщины, которые в погоне за стройной фигурой, сильно ограничивают свой дневной рацион, часто страдают от головокружений, ассоциированных со слабостью вплоть до оброков. В таком случае рекомендуется рассосать во рту сладкую конфету или выпить сладкий некрепкий чай.

Нормальным считается ощущать приступы головокружения во время менструального цикла или непосредственно перед ним. Это обусловлено гормональными колебаниями, а также небольшой анемией, которая появляется у многих женщин при значительной кровопотере. С окончанием цикла баланс гормонов восстанавливается, да и процессы синтеза гемоглобина снова начинают преобладать над кровопотерей – состояние женщины улучшается и головокружения уходят вплоть до следующей менструации.

Аналогично объясняется и вертиго, возникающее во время климакса. Гормональный дисбаланс и постоянные скачки артериального давления провоцируют сильные головокружения, приступы слабости и жара. Необходимо обратиться к гинекологу и эндокринологу для подбора гормональных средств заместительной терапии, которые значительно уменьшат проявление неприятных симптомов.

Абсолютно нормальным явлением являются головокружения во время вынашивания ребенка. Более того, вместе с приступами утренней тошноты и задержкой менструации они считаются наиболее достоверными признаками наступившей беременности. Такое состояние будущей мамы обычно не вызывает беспокойства, однако, если головокружение возникает слишком часто или же предшествует потере сознания, то рекомендуется немедленно обратиться к акушеру-гинекологу для назначения адекватной терапии. Лечение в конкретном случае осложняется тем, что во время беременности большинство лекарственных препаратов противопоказаны. Для профилактики головокружений беременных рекомендуется:

• увеличить время отдыха;
• сократить общую нагрузку на организм;
• не совершать резких движений, в том числе и не вставать резко с постели;
• чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки в парках и скверах, расположенных вдалеке от оживленных автотрасс;
• при необходимости и по рекомендации врача принимать имбирный чай или другие средства растительного происхождения.

Если же вертиго появляется не вследствие описанных выше причин, то, возможно, оно указывает на патологические состояния различной степени тяжести. К заболеваниям, которые в качестве симптомов или осложнений вызывают головокружение, относятся:

• Отит внутреннего уха. Заболевание обычно развивается как осложнение отита среднего уха и проявляется тошнотой, головокружением и потерей слуха. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы не допустить развития сепсиса или менингита, так как очаг инфекции расположен в непосредственной близости от мозга. Также небольшое головокружение может возникнуть вследствие образования серной пробки. Ее безопасное удаление лучше предоставить оториноларингологу, так как велика вероятность протолкнуть пробку еще дальше по слуховому проходу из-за неумелых манипуляций ватной палочкой.
• Синдром Меньера – специфическое заболевание, которое проявляется патологическим скоплением жидкости во внутреннем ухе. Помимо вертиго пациента мучает тошнота, снижение слуха, шум в ушах и даже рвота.
• Неврит вестибулярного нерва. Заболевание дебютирует резко, что проявляется в виде головокружения при повороте головы или резком вставании. Обычно улучшение наступает уже через несколько дней, однако, неприятные симптомы могут заявлять о себе еще некоторое время, хотя и в значительной меньшей степени.
• Острое нарушение мозгового кровообращения вследствие ишемии и инсульта проявляется сильным головокружением. Инсульт является угрожающим для жизни пациента состоянием, поэтому заметив первые признаки инсульта, его близким нужно немедленно вызвать скорую. К таким симптомам относятся сильное головокружение, которое не пропадает в покое, двоение в глазах, парестезия лица, нарушение речи и координации в пространстве.
• Остеохондроз, протрузия или грыжа, которые локализуются в шейных отделах позвоночника. Головокружение возникает при резком повороте головы. В качестве других симптомов заболевания выступают боли в области шеи, скованность движений и другие ощущения, связанные с ущемлением нерва и/или нарушением кровотока.
• Рост опухоли головного мозга, который может проявляться совершенно различными состояниями, в зависимости от того, где именно расположено новообразование.
• Фистула улитки (перилимфатическая фистула) – это патологическое состояние, которое характеризуется попаданием перилимфы в среднее ухо. При этом пациент может испытывать неприятные ощущения, включая и вертиго.
• Ушиб головного мозга, травма головы и позвоночника – все эти острые неотложные состояния также проявляются головокружением.
• Синдром доброкачественного позиционного головокружения.
• Патология зрительного аппарата, при которой при быстрой смене кадров на экране или картинок развивается головокружение, которое не требует специального лечения, так как быстро проходит с нормализацией зрительных ощущений.
• Базилярная мигрень может вызывать головокружение, которое рассматривается как предшественник основного приступа.

Также необходимо помнить о том, что головокружение является чрезвычайно распространенным побочным эффектом у множества лекарственных средств. Поэтому первое, что должен сделать пациент на приеме у врача – это перечислить все принимаемые препараты. Возможно, стоит несколько скорректировать схему приема или вовсе сменить лекарство на его более безопасный аналог.

Отдельно стоит упомянуть о возрастных головокружениях. Часто такие симптомы возникают у пожилых людей и связаны с дегенеративными изменениями в нейронах головного мозга, вестибулярном аппарате и в других тканях нервной системы. К сожалению, остановить этот процесс пока невозможно, однако, купировать приступы и значительно замедлить скорость распада нервных волокон вполне по силам современной медицине. Чем раньше пациент обратится на прием к терапевту, неврологу или геронтологу, тем большего успеха можно будет достигнуть.

Если отбросить субъективные ощущения пациента, то симптоматика вертиго включает:

• Иллюзия вращения или движения тела в пространстве;
• Тошнота и даже рвота;
• Потеря ориентации в пространстве;
• Шум или звон в ушах, закладывание уха.

Необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать неотложку, если у человека наблюдаются следующие признаки:

• Сильная головная боль, ассоциированная со слабостью в конечностях;
• Головокружение не проходит длительное время. Если обычные методы не позволяют избавиться от навязчивого состояния в течение часа, то необходимо немедленно обратиться к врачу.
• Если пациент страдает сахарным диабетом или гипертонией, то головокружение может являться предвестником развития тяжелых неотложных состояний – гипертонического криза или диабетической комы.
• Человек упал без сознания после приступа головокружения и/или получил при этом травму головы.
• Головокружение ассоциируется с повышенной температурой тела.
• У пациента наблюдается неукротимая рвота (более 5 эпизодов в сутки).

Как уже понятно из перечисленных заболеваний, которые могут вызывать головокружение, последнее может быть центрального генеза или периферического. Центральное головокружение связано непосредственно с травмами или опухолями головного мозга, а также инсультом или ишемией какой-либо области. Головокружение периферического происхождения обычно связано с нарушениями во внутреннем ухе или иными заболеваниями нервной системы, расположенной вне головного мозга.

Также все случаи вертиго можно разделить на головокружения, возникшие по системным причинам и несистемным. К первым относятся симптомы связанные с патологиями зрения или слуха. К головокружениям несистемного характера относятся, например, укачивание или токсикоз при беременности.

Сам факт головокружения в диагностике не нуждается, необходимо выяснять причину его возникновения. Иногда она очевидна – беременность, путешествие морским транспортом, строгая безуглеводная диета. Остальные же случаи требуют консультации терапевта, лора, невропатолога и других специалистов узкого профиля.

Сначала медик порекомендует пройти вестибулярные тесты, чтобы выяснить тяжесть заболевания, а также постурографию.

ЛОР назначает диагностические процедуры, связанные с определением порога слышимости и функциональных нарушений слуха.

Для того чтобы получить исчерпывающую информацию о головном мозге, нужно пройти МРТ или УЗИ соответствующих сосудов. Аналогично проводится диагностика состояния различных отделов позвоночного столба.

Лечение основного заболевания, которое вызывает головокружение, возможно лишь при ограниченном круге патологий. Часто же причина такого состояния пациента остается неизвестной. В таких случаях врачи назначают симптоматическое лечение, направленное на устранение неприятного ощущения.

В комплексной терапии головокружений используются следующие лекарственные средства:

• Антигистаминные препараты, так как доказана связь между развитием вертиго и гистаминергической системой организма.
• Транквилизаторы, способные снять навязчивое состояние тревожности.
• Противорвотные средства, если головокружение ассоциировано с тошнотой и неукротимой рвотой.
• Бетагистин – структурный аналог гистамина, который наиболее эффективно борется с головокружением. Он усиливает высвобождение специфических нейромедиаторов и улучшает кровоснабжение внутреннего уха. Препарат не вызывает привыкания и не обладает сколько-нибудь опасными побочными эффектами, поэтому может применяться и в рамках длительной терапии.

Если вас беспокоят редкие головокружения, которые не связаны с тяжелыми заболеваниями, то необходимо запомнить несколько простых правил:

1. В случае нервного перенапряжения ассоциированного с чувством головокружения необходимо присесть, расслабиться и вдохнуть жидкость с резким запахом. Это может быть обычный нашатырный спирт, который должен быть в каждой аптечке.
2. Если вы чувствуете специфическую слабость при резком вставании с кровати или ином изменении положения тела в пространстве, скорее всего, речь идет об ортостатической гипотензии. Избегайте совершать быстрые стремительные движения. Утром при пробуждении начала посидите несколько минут на кровати, перед тем как подняться. Не наклоняйтесь резко и приседайте.
3. Если головокружение началось после травмы или удара нужно немедленно обратиться в больницу.
4. Если у вас закружилась голова и появились сердечные симптомы – поднялось давление, боль за грудиной, онемение левой руки – то необходимо срочная консультация кардиолога.
5. Если вас укачивает в транспорте, то стоит применять специальные таблетки от укачивания или рассасывать мятные леденцы. Почти каждый десятый человек на планете испытывает неприятные ощущения во время движения транспортного средства, будь то самолет, корабль или автомобиль.
6. Головокружение может развиваться при сильно сдавлении шеи, например, тугим воротом рубашки или галстуком. Такое явление носит название синдрома каротидного синуса. Если вам это знаком, то просто расслабьте немного ворот и все пройдет.
7. Если вы сидите на строгой диете, то поможет сладкий некрепкий теплый чай или просто конфета. В дальнейшем же пересмотрите калорийность рациона в пользу некоторого увеличения или же добавьте в меню продукты с медленными углеводами в составе.

В любом из случаев следует сесть в кресло таким образом, чтобы вокруг не было острых углов и других опасных деталей. Расстегните тугую одежду – пояс или рубашку. Дышите глубоко и медленно. Глаза закрывать нельзя. Обрести сознание помогает легкий массаж мизинцев или больших пальцев рук.