Флюс
448 0

Флюс или иначе одонтогенный периостит – это воспалительное заболевание, поражающее поддесневую и поднадкостничную область челюсти. Основное проявление заболевания – появление гнойного мешочка на десне. Флюс является одним из наиболее распространенных инфекционных осложнений кариозного поражения зуба, однако существуют и другие причины формирования недуга.

Причины

В основе заболевания всегда лежит инфекционное поражение, оно может возникнуть в ряде случаев:

  • Кариес. Не подвергающийся лечению кариес достигает пульпы зуба, вызывая пульпит, и если врачебная помощь не была получена и на этом этапе, инфекция выступает за пределы зуба – в окружающие ткани. Вокруг верхушек корней зуба формируется периодонтит – воспалительный процесс тканей периодонта. В области верхушки корня образуется периодонтальный абсцесс, происходит интенсивное образование гноя, который, в свою очередь, выходит под слизистую оболочку десны.
  • Нарушение технологии пломбирования каналов корня. Некачественное лечение корневых каналов может заключаться в следующем:
  • Пародонтоз. Флюс не всегда возникает в связи с заболеванием зуба. В ряде случаев инфицирование осуществляется напрямую при пародонтозе. Механизм формирования заболевания заключается в следующем: выраженный пародонтоз провоцирует образование зубодесневого кармана – десна отслаивается от зуба, обнажая шейки, а в дальнейшем корни зубов (при глубине кармана, составляющей 2/3 корня); вместе со слюной в область обнаженных корней проникают болезнетворные бактерии, которые вызывают развитие периостита.
  • Киста зуба.
  • Установка временной пломбы, которая по истечении срока службы не была заменена на постоянную. Особенно это касается мышьяковых паст и препаратов для девитализации пульпы при лечении пульпита.
  • Повреждение слизистой оболочки, десны, травма зуба. Механизм образования флюса в этом случае идентичен процессу при пародонтозе.
  • Инъекции. При проведении обезболивания с помощью шприца в ткани могут быть занесены бактерии, провоцирующие развитие воспалительного процесса.
  • недостаточное вычищение полости каналов;
  • некачественное «просушивание» каналов, нарушение правил асептики;
  • пломбирование не до верхушки корня.
  • пульсирующая, интенсивная боль;
  • образование болезненного утолщения на десне;
  • отек мягких тканей лица, крыльев носа, губы, нижнего века (в зависимости от локализации очага воспаления);
  • симптоматика, характерная для общей интоксикации: высокая температура тела, головная боль, утомляемость, слабость.
  • периодонтит;
  • одонтогенный остеомиелит;
  • абсцесс, флегмона;
  • гнойное заболевание лимфатических узлов;
  • воспаление слюнных желез.
  • боль в области пораженного кариесом зуба, а также недавно запломбированного;
  • отек десны;
  • припухлость щеки, крыльев носа или других мягких тканей лица;
  • повышение температуры тела, недомогание.
  • купирование воспалительного процесса и устранение отека (антибактериальная терапия и антигистаминные препараты);
  • воздействие на основную причину появления очага инфекции – лечение кариеса, пульпита и т.д.;
  • общеукрепляющая терапия – назначение иммуномодуляторов и средств для укрепления костной ткани, витаминотерпия и проч.
  • введение местной анестезии;
  • вскрытие гнойника путем разреза в десне;
  • удаление гнойного экссудата, обработка и очищение раны;
  • установка дренажа – резиновой полосы для обеспечения оттока гноя и предупреждения зарастания раны;
  • контроль с помощью рентгенограммы;
  • принятие решения о сохранении и лечении зуба или его удалении (при наличии инфекции и заболеваний);
  • восстанавливающая терапия – препараты кальция, средства для общего укрепления организма.
  • содово-солевые ванночки (позволяют быстрее вытянуть образовавшийся гной);
  • настои трав;
  • ромашковый чай;
  • мед (для смазывания опухшего участка десны).

В недопломбированной области канала в этом случае создаются идеальные условия для размножения бактерий, патогенная флора, размножаясь, вызывает воспаление, которое выходит за пределы корней зуба.

Симптомы

Флюс сложно спутать с другими заболеваниями полости рта – он имеет выраженные симптомы:

Характерной особенностью течения болезни является усиление боли при надавливании, механическом воздействии на пораженный зуб. Боль может иррадиировать в ухо, висок, глазницу. Кроме образования гнойного мешочка наблюдается общий отек и гиперемия десны, в ряде случаев при поражении зубов нижней челюсти могут воспалиться лимфатические узлы.

Гораздо реже встречается хроническая форма периостита, для которой свойственны более медленное течение и стертая симптоматика. В этом случае происходит постепенное утолщение костной ткани под пораженным зубом, однако воспалительный процесс имеет место на протяжении всей болезни.

Диагностика

Диагностика флюса сводится, чаще всего, к опросу больного и осмотру полости рта, другим востребованным методом является рентгенография. На снимке становится видно дополнительную тень на надкостнице, что позволяет достоверно установить диагноз.

Дифференцирование флюса проводится со следующими заболеваниями:

При этом одонтогенный периостит имеет отличие: очаг воспаления располагается сверху альвеолярного отростка, а остальные признаки поражения костной ткани не наблюдаются. Кроме того, лабораторные анализы крови позволяют уточнить диагноз в связи с тем, что в остром периоде флюса в крови наблюдается лейкоцитоз, повышается СОЭ и увеличивается численность палочек.

Когда необходимо обратиться к врачу?

При возникновении флюса визит к стоматологу является единственной возможностью предупредить осложнения и преодолеть недуг. Существует ряд серьезных осложнений, возникающих при неполучении своевременной помощи, таких, как абсцесс, флегмона и др. Абсцесс представляет собой скопление гноя в тканях, и в этом случае он уже не ограничивается надкостницей. Флегмона же – это разлитое гнойное поражение, при котором гной не ограничивается ничем и способен проникать в различные отделы лица между мускулами, переходить на шею и другие области. Это состояние является крайне опасным для здоровья и жизни, поэтому не следует откладывать посещение стоматологического кабинета.

Обратиться к стоматологу нужно при появлении следующих симптомов:

Лечение

В зависимости от того, каково состояние зуба, а также от стадии развития гнойного процесса, врач принимает решение о тактике лечения.

  • Медикаментозное лечение. Оно применяется только в случае отсутствия гноя, на ранних стадиях заболевания. Терапия заключается в следующих действиях:
  • Хирургическое вмешательство. Оно применяется гораздо чаще, поскольку в большинстве случаев обращение пациента осуществляется уже на гнойной стадии процесса. Хирургическую операцию применяют также в случае неэффективности консервативного лечения. Операция состоит из следующих этапов:

И в первом, и во втором случае врачом может быть принято решение об удалении или сохранении зуба. В тех случаях, когда применяют зубосохраняющее вмешательство, запломбированные каналы корня распломбируют и проводят лечение снова; при наличии штифта, коронки врач может провести резекцию верхушки корня во избежание удаления конструкции.

В ряде случаев эффективно применяется физиолечение и лазеротерапия, особенно при проведении совместно с медикаментозной терапией.

После проведения оперативного вмешательства помимо медикаментозных препаратов и аптечных растворов стоматолог может назначить полоскания или ванночки:

Чем можно облегчить состояние при флюсе?

В тех случаях, когда обращение к стоматологу немедленно не представляется возможным, облегчить состояние в домашних условиях можно несколькими способами:

  • Прием анальгезирующих, жаропонижающих средств (важно помнить, что прекратить их прием следует минимум за 3 часа до посещения врача, чтобы не усложнить постановку диагноза).
  • Полоскание травой зверобоя, шалфея, коры дуба. Можно применять как по отдельности, так и делать смесь сухих трав в равных пропорциях. Нужно кипятить смесь 5 минут, настаивать – не менее получаса. Теплым раствором полоскать полость рта после приема пищи.

Чего не стоит делать до визита к врачу

Нужно соблюдать ряд правил, которые обеспечат более быструю диагностику и эффективное лечение флюса:

  • При первых признаках периостита ни в коем случае не следует прогревать больную область и накладывать горячие компрессы – это активизирует воспалительный процесс, оказывает негативное воздействие на сосуды и влечет за собой серьезные осложнения.
  • Не принимать антибиотиков без врачебного назначения.
  • Не накладывать повязок на пораженную десну.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить образование флюса, существует ряд общих рекомендаций по уходу за полостью рта:

  • Тщательная чистка зубов, соблюдение гигиены, пользование зубной нитью.
  • Профессиональная чистка зубов дважды в год.
  • Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек.

Это позволит снизить вероятность развития кариеса, а значит, пульпита и дальнейших воспалительных осложнений.

При наличии кариозного поражения зубов, а также при пародонтозе, имеющихся травмах зубов необходимо своевременно получить стоматологическую помощь, чтобы не допустить развития гнойного процесса.

Профилактические визиты к зубному врачу также позволяют оценивать состояние полости рта и отслеживать начало многих заболеваний, в том числе флюса, что делает возможным проведение лечения с минимальными потерями.