Энтероколит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

26191 0

Термин энтероколит определяет воспалительное заболевание, которое развивается в слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника вследствие воздействия различных причин. Патология приводит к определенному дискомфорту и функциональным нарушениям со стороны органов пищеварительной системы. На фоне проявлений воспаления кишечника существенно снижается качество жизни человека. Также повышается вероятность развития тяжелых осложнений и негативных последствий для здоровья.

Воспалительный процесс представляет собой сложную патофизиологическую реакцию, в развитии которой принимает участие несколько следующих звеньев механизма развития:

• Повреждение клеток и тканей вследствие воздействия различных негативных факторов – пусковой механизм воспалительной реакции.
• Скопление иммунокомпетентных клеток (лейкоциты) в области развития воспаления, которое провоцируется различным биологически активными соединениями. Они накапливаются вследствие повреждения тканей.
• Выделение простагландинов лейкоцитами, которые являются основным медиатором развития воспалительной реакции, провоцируют гиперемию (застой крови в тканях, на коже и слизистых оболочках проявляется покраснением), отек мягких тканей, раздражение нервных окончаний с появлением субъективных ощущений дискомфорта.
• Ограничение воспалительной реакции с последующим постепенным преобладанием процессов восстановления поврежденных тканей. На ранних этапах оно включает васкуляризацию тканей (прорастание сосудов) для обеспечения зоны регенерации питательными веществами.

В целом развитие воспалительного процесса включает последовательную смену нескольких стадий:

• Стадия альтерации – повреждение клеток и тканей.
• Стадия экссудации – выраженное воспаление с гиперемией, отеком тканей и развитием болевых ощущений.
• Стадия пролиферации – постепенное восстановление поврежденных клеток и тканей в области патологической реакции.

На каждой стадии определяются свои терапевтические мероприятия, поэтому проводится их диагностика для выбора наиболее адекватного и эффективного лечения.

Развитие воспаления слизистой оболочки тонкой и толстой кишки провоцирует повреждение тканей. Оно происходит вследствие воздействия следующих причинных факторов:

• Бактериальные инфекции – острый воспалительный процесс в кишечнике провоцируют возбудители кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы).
• Грибки – возбудители специфического воспалительного процесса, вызванного условно-болезнетворными микроорганизмами дрожжеподобными грибками рода Candida. Они в небольшом количестве присутствуют на слизистых оболочках практически у всех людей и не вызывают воспаления. При определенных условиях (снижение активности иммунитета, нарушения метаболизма при сахарном диабете, длительное применение антибиотиков) количество грибковых клеток увеличивается, что приводит к развитию специфического воспаления.
• Энтеровирусы – группа вирусов, которые преимущественно скапливаются в клетках слизистой оболочки тонкого кишечника, приводя к развитию воспалительной реакции.
• Токсические вещества, токсические соединения, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку и приводят к ее воспалению.
• Неправильное питание, при котором увеличивается функциональная нагрузка на органы системы пищеварения, включая кишечник.
• Механическое повреждение слизистой оболочки, которое возможно на фоне развития гельминтозов, а также хронических запоров.

Выяснение причины является важным направлением диагностики энтероколита. Это поможет назначить адекватное лечение, направленное на устранение воздействия причинного фактора.

В зависимости от происхождения все энтероколиты разделяются на первичные и вторичные заболевания. Первичная патология систематизируется в зависимости от причины и включает следующие энтероколиты:

• Бактериальные.
• Вирусные.
• Токсические.
• Грибковые.
• Механические.
• Алиментарные.

Вторичные энтероколиты не относятся к самостоятельным нозологическим единицам. Они развиваются вследствие развития других патологических процессов организма и относятся к соответствующему синдрому.

Развитие воспалительного процесса в тонком и толстом кишечнике сопровождается появлением специфических клинических признаков:

• Боли в животе, которые чаще локализуются вокруг пупка. Они имеют различную интенсивность и характер, что зависит от выраженности и распространенности воспалительного процесса. Ощущения дискомфорта обычно усиливаются к вечеру, после приема пищи, физических нагрузок, бега, прыжков (во время бега, прыжков, быстрой ходьбы происходит ритмичное смещение петель кишечника, что усиливает боль). Иногда боль имеет приступообразный характер, что обусловлено спазмом (резкое и выраженное повышение тонуса) гладкой мускулатуры стенок кишечника.
• Расстройства стула, которые сопровождаются чередованием поноса (диарея) и запоров.
• Вздутие живота (метеоризм), которое провоцирует прием пищи.
• Снижение массы тела – похудание развивается вследствие нарушения переваривания и всасывания пищи слизистой оболочкой кишечника.
• Астеновегетативный синдром – повышенная утомляемость, немотивированная слабость, сонливость, ухудшение концентрации внимания, апатия, которые спровоцированы нарушением тканевого метаболизма на фоне недостаточного поступления витаминов и основных питательных веществ из воспаленного кишечника.

Выраженность проявлений, а также длительность их развития зависят от течения патологического процесса, при остром энтероколите симптоматика развивается в течение нескольких дней, иногда часов. Инфекционное происхождение заболевания сопровождается выраженной общей интоксикаций с повышением температуры тела, слабостью, ломотой в мышцах и суставах, тошнотой и периодической рвотой. Хроническое течение (больше характерно для токсического, механического, алиментарного энтероколита) характеризуется постепенным нарастанием клинической симптоматики без острых проявлений. Вначале развивается диспепсический синдром, который характеризуется нарушением стула, тошнотой, вздутием живота. Затем присоединяются астеновегетативный синдром и снижение массы тела человека.

При развитии энтероколита у взрослых людей появляются объективные симптомы, которые помогают заподозрить заболевание, к ним относятся:

• Появление налета на языке.
• Урчание во время надавливания на живот.
• Болезненность, спровоцированная пальпацией (прощупывание) передней стенки живота.
• Изменения стула, появление патологических примесей в кале, которые включают непереваренные остатки пищи (грубые растительные волокна), прожилки крови, гноя, слизи. Они характерны для инфекционного происхождения энтероколита.
• Видимое увеличение живота в объеме.

Все клинические проявления энтероколита могут иметь место при развитии других заболеваний пищеварительной системы, поэтому для достоверного установления диагноза требуется дополнительное объективное обследование.

Выявление, определение происхождения, характера и тяжести течения воспалительного процесса в тонком и толстом кишечнике является комплексным диагностическим мероприятием, основанном на проведения лабораторных, инструментальных и функциональных исследований. Лабораторное исследование включает следующие анализы:

• Клинический анализ крови и мочи, которые позволяют оценить функциональное состояние многих систем, а также факт наличия воспалительного процесса в организме.
• Биохимические пробы – при помощи определения концентрации различных органических соединений (креатинин, креатин, остаточный азот, минеральные соли) и ферментов возможно оценить состояние печени и почек.
• Бактериологический анализ – выполнение посева кала или смывов со стенок кишечника на специальные питательные среды. При наличии возбудителей на них вырастают колонии микроорганизмов, которые идентифицируются на основании определенных свойств. При помощи исследования проводится диагностика бактериальных кишечных инфекций, кандидоза кишечника.
• ИФА (иммуноферментный анализ) – определение активности (титр) специфических антител, которые появляются в крови после развития соответствующего инфекционного процесса.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – специфическая и чувствительная методика верификации различных инфекционных возбудителей, основанная на выявлении и идентификации генов микроорганизмов в биологическом материале.

Инструментальное исследование включает различные методики визуализации стенок кишечника и других структур системы пищеварения для выявления изменений, определения их характера, выраженности и локализации. Современные методы включают:

• Фиброгастродуоденоскопия – осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта при помощи эндоскопа (трубка с камерой и освещением).
• Капсульная эндоскопия – достоверная методика диагностики изменений в тонкой кишке. Суть заключается в том, что пациент прогладывает небольшую капсулу, оснащенную камерой и освещением. Она проходит через все отделы желудочно-кишечного тракта и выполняет снимки стенок, передавая их на приемник. Процедура длится около 8-ми часов, режим человека не ограничивается. При этом он не испытывает ощущений дискомфорта.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) с визуализацией паренхиматозных органов (печень, почки, поджелудочная железа) брюшной полости.

Функциональные исследования включают измерение рН содержимого желудка, определение давления в полости пищевода. На основании результатов всех исследований, которые подбираются индивидуально, врач устанавливает диагноз и подбирает оптимальное лечение.

Лечение энтероколита у взрослого человека является комплексным. Оно включает диетические рекомендации, которые позволяют уменьшить нагрузку на пищеварительную систему. Для этого из рациона исключается жареная, острая, жирная пища, соления, маринады, копчености. Предпочтение отдается растительным продуктам питания с витаминами и клетчаткой, нежирным сортам мяса. Также обязательно назначается медикаментозная терапия, которая включает использование препаратов нескольких фармакологических групп:

• Антибиотики – преимущественно назначаются препараты, которые обладают достаточной активностью в отношении бактериальных возбудителей кишечных инфекций (Норфлоксацин, Фуразолидон, препараты группы полусинтетические пенициллины).
• Ферментные препараты – используются для облегчения процесса пищеварения, так как снижается нагрузка на железистые клетки тонкого кишечника и поджелудочную железу (Панкреатин).
• Кишечные сорбенты – соединения, которые обладают способностью связывать и выводить токсины из полости кишечника (Сорбекс, Энтеросгель).
• Спазмолитики – средства, которые снижают тонус гладких мышц стенок кишечника, за счет чего уменьшается выраженность болевых ощущений (Но-шпа, Дротаверин).
• Противогрибковые препараты – назначаются при установленном грибковом происхождении энтероколита (Пимафуцин).
• Ветрогонные препараты – используются при выраженном метеоризме, снижают поверхностное натяжение газов и способствуют уменьшению их объема в кишечнике (Эспумизан).

Выбор препаратов, их дозировки, режима и длительности применения осуществляет лечащий врач в индивидуальном порядке на основании результатов проведенного исследования.

Энтероколит – это воспалительное заболевание, которое может иметь различное происхождение. Поэтому при подозрении на его развитие назначается дополнительное исследование, которое необходимо для проведения адекватной терапии. Отсутствие своевременного лечения приводит к нарушению функционального состояния пищеварительной системы.