Артрит: симптомы, лечение

45683 28

Артрит – это воспалительное заболевание суставов, характеризующееся болями при движении, отечностью и покраснением кожи над очагом поражения, а в тяжелых случаях повышением температуры тела.

Если воспалительный процесс затрагивается только один сустав, то говорят о моноартрите, если два и более, то ставят диагноз полиартрит. При отсутствии своевременной диагностики и лечения заболевание быстро прогрессирует и захватывает все окружающие сустав ткани – хрящи, сухожилия, связки, кости, синовиальную оболочку, расположенные рядом мышцы. Артрит может протекать в острой форме или постепенно прогрессировать на протяжении долгого времени без особых клинических симптомов – хронический артрит.

В группу риска входят люди пожилого возраста, лица, перенесшие инфекционные заболевания (артрит может развиваться, как осложнение) и даже дети, но, конечно, заболевание чаще всего выявляются именно у пенсионеров.

Клинические проявления артрита напрямую связаны с причиной развития патологического процесса, для каждой из которой характерны свои симптомы:

1. Реактивный артрит – развивается внезапно и быстро прогрессирует. Сначала больной жалуется на общую слабость и утомляемость, головную боль, недомогание. При реактивном артрите поражаются суставы ног, при чем не симметрично. Параллельно возникают признаки воспаления органов мочевыделительной системы с дизурическими явлениями и резями при мочеиспускании. В некоторых случаях реактивный артрит сопровождается воспаление конъюнктивы глаз.
2. Ревматоидный артрит – характеризуется симметричным поражением суставов, их резкой болезненностью при любых движениях, отечностью кожи и покраснением над местом воспаления. Боли усиливаются с утра после пробуждения, а к вечеру практически полностью проходят, ночью картина повторяется. По мере прогрессирования патологического процесса воспаление распространяется на мелкие суставы, образуются узелки и уплотнения на сгибах конечностей. Артрит то обостряется, то затихает.
3. Инфекционный – характеризуется острым началом и выраженными признаками интоксикации организма. Повышается температура тела, появляется озноб, головные, мышечные и суставные боли. В некоторых случаях у больного возникает тошнота, рвота, боли в животе и потемнение в глазах, что свидетельствует о выраженной интоксикации организма. Пораженный сустав становится отечным, изменяет свою форму, кожа над ним красная и горячая на ощупь, резко болезненная при попытке пропальпировать. Особенно тяжело инфекционный артрит протекает у детей.
4. Приступ подагры – резкие боли в области подагрического сустава возникают в ночное время суток, как правило, после провоцирующего фактора (например, после употребления алкоголя, жирной острой пищи, большого количества мяса). Чаще всего поражаются суставы больших пальцев рук и ног, но иногда в патологический процесс вовлекаются коленные суставы или локтевые. К месту воспаления невозможно прикоснуться, больной жалуется на острые стреляющие боли, кожа над суставом отечна и горячая на ощупь. Обычно приступ подагрического сустава проходит также резко, как и начался, но в течение нескольких дней после провоцирующего фактора приступы могут повторяться.
5. Псориатический артрит – заболевание развивается постепенно и характеризуется отеком в области поражения, гипертермией кожи над воспаленным суставом. На теле и волосистой части головы при псориатическом артрите появляются красные пятна, которые шелушатся и сильно чешутся. Параллельно поражаются ногтевые пластины, которые со временем разрушаются. При псориатическом артрите может поражаться абсолютно любой сустав, но чаще всего страдают все же суставы пальцев рук и ног.
6. Остеоартрит – характеризуется медленным прогрессированием патологического процесса. На раннем этапе развития заболевания в области пораженных суставов отчетливо слышится хруст, постепенно добавляются болезненные ощущения и ограничение подвижности.
7. Травматический артрит – развивается по той же схеме, что и остеоартрит с одинаковыми симптомами – хруст, боль, отечность, ограничение подвижности.

Точную причину развития артрита врачи не могут назвать, однако спровоцировать воспалительный процесс могут перенесенные инфекции, полученные травмы, аллергия, нехватка витаминов. Кроме того, иногда развивается аутоиммунный артрит – характеризуется прогрессирующим воспалительным процессом и постепенным разрушением сустава в результате неправильной работы иммунной системы, когда организм распознает собственные клетки, как чужеродные и начинает их усиленно уничтожать. При аутоиммунном артрите сначала поражаются сначала кисти рук, пальцы, а затем и другие суставные сочленения и если больной вовремя не получит квалифицированную медицинскую помощь, то у него развивается инвалидность.

В зависимости от происхождения воспалительного процесса в суставе выделяют несколько причины артрита:

• инфекции – внутрь организма попадают болезнетворные микроорганизмы, которые с током крови или лимфы разносятся по организму и могут попадать в полость сустава;
• травмы и повреждения сустава – возникают при чрезмерной нагрузке во время занятий спортом, поднятии тяжестей, неправильном положении кистей во время проведения массажа кому-то;
• ожирение или просто лишний вес;
• врожденные аномалии и дисплазии суставов, от чего они изначально работают неправильно;
• заболевания нервной системы;
• аллергические реакции;
• неспецифические заболевания – гонорея, сифилис, дизентерия, подагра, туберкулез;
• нарушения в работе органов эндокринной системы;
• наследственная предрасположенность;
• укусы ядовитых насекомых – особенно, если яд кусающего попадает с током крови в полость сустава;
• авитаминоз;
• переохлаждение.

По мере прогрессирования воспалительного процесса артрит классифицируют по степеням тяжести, для каждой их которых характерны свои особенности и симптоматика. Прежде чем назначать лечение больному врач определяет степень артрита:

Первая (начальная). Протекает практические незаметно для больного, но при этом патологический процесс инфицирует организм. Рекомендуется не оставлять без внимания такие симптомы на ранней стадии:

• незначительная скованность суставов, проявляющаяся в утреннее время, а к обеду она полностью проходит – движения могут быть неловкими и затрудненными;
• тянущие боли в области голеностопа, ограничение подвижности после нагрузок, хруст, невозможность носить обувь на каблуке или с высоким подъемом стопы;
• быстрая усталость после малейших нагрузок;
• отечность рук и ног.

Вторая степень – развиваются патологические процессы, характеризующиеся развитием эрозивных изменений на поверхности кости. Артрит второй степени приводит к прогрессивному истончению суставов, что клинически проявляется следующим:

• припухлость, хруст;
• покраснение кожи над воспаленным суставом, гипертермия;
• утренняя скованность.

Именно на второй степени артрита многие пациенты обращаются за медицинской помощью.

Третья степень – характеризуется выраженной деформацией воспаленного сустава. Очень часто при 3 степени артрита больному дают группу инвалидности. Пациент не в состоянии самостоятельно себя обслуживать, ему требуется помощь близких или медицинского персонала.

Четвертая – в патологический процесс вовлекаются все окружающие ткани и костные фрагменты, которые тоже подвергаются деформации навсегда.

В зависимости от вида артрита выделяют определенные группы людей, которые относятся к высокой степени риска:

• остеоартрит – чаще всего этому виду заболевания подвержены люди, которые чрезмерно напрягают суставы. Это продавцы, парикмахеры, учителя, врачи, спортсмены. У этих людей чаще всего поражаются суставы позвоночника и тазобедренные суставы;
• подагрический артрит – развивается чаще у лиц старше 60 лет, страдающих высоким артериальным давлением, избыточным весом, заболеваниями почек, злоупотребляющие алкоголем;
• ревматоидный артрит – в группе риска люди с наследственной расположенностью к данной патологии;
• инфекционный артрит – заболеть им склонны люди, перенесшие тяжелые бактериальные или вирусные инфекции с осложненным течением;
• травматический артрит – ему больше всего подвержены спортсмены и работники тяжелого физического труда.

При появлении симптомов и признаков артрита больному рекомендуется обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду. Диагностика артрита требует комплексного подхода, чтобы определить степень, разновидность заболевания и вовлеченность в патологический процесс окружающих тканей. Пациенту требуется дополнительная консультация узких специалистов – фтизиатра, инфекциониста, аллерголога, ревматолога, дерматолога (в зависимости от предполагаемой причины артрита). Обязательно назначаются анализы и инструментальные методы диагностики:

• анализ крови – обращают внимание на показатели СОЭ, так как при остром воспалении сустава он будет повышен. При аллергической природе происхождения артрита в крови повышен уровень эозинофилов, при бактериальной природе – лейкоцитов;
• биохимия крови – определяют уровень мочевой кислоты и сиаловых кислот (при подозрении на подагрический артрит);
• иммунограмма крови – проводится при подозрении на ревматоидный артрит;
• рентгенологическое исследование суставов – снимки делают в нескольких проекциях;
• ультразвуковое исследование – проводят при подозрении на воспаление крупных суставов (тазобедренного, плечевого, коленного);
• компьютерная томография;
• МРТ
• артроскопия – этот метод является одновременно диагностическим и лечебным, поскольку позволяет ввести в полость воспаленного сустава антибиотики, анальгетики и противовоспалительные средства.

Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и назначено адекватное лечение, тем благоприятнее будет прогноз артрита. При 1 и 2 степени артрита суставы еще не подвергаются деформации, поэтому патологический процесс является обратимым и имеет хороший прогноз.

Комплексное лечение артрита заключается в следующем:

1. курс антибиотикотерапии – показан при инфекционном артрите. Чаще всего назначаются препараты из группы аминогликозидов, цефалоспоринов или пенициллинов нового поколения. Лекарственный препарат вводится инъекционно внутримышечно или непосредственно в полость сустава, в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса.
2. Противовоспалительная терапия – показаны препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств местно и внутрь. В особенно тяжелых случаях на 3 дня назначают инъекции глюкокортикостероидов.
3. Хондропротекторы – препараты, которые способствуют восстановлению и защите хрящевой ткани от разрушения.

Обязательно следует ограничить подвижность в области воспаленного сустава, чтобы дать ему время правильно восстановиться. После купирования острого воспалительного процесса пациенту показаны курсы физиотерапевтического лечения – массаж, гразелечение, аппликации, ЛФК.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение артрита проводят в том случае, если консервативные методы терапии не помогают или заболевание выявлено на стадии выраженной деформации воспаленного сустава. В особенно тяжелых случаях проводят замену разрушенного сустава на протез.

Диета

Диетическое питание при артрите тоже играет немаловажную роль в процессе выздоровления. Рацион должен быть богатым витаминами, микроэлементами и включать в себя:

• свежие овощи и фрукты;
• молоко и кисломолочная продукция;
• крупяные изделия;
• рыба и мясо птицы.

По возможности из рациона исключить полностью или максимально ограничить употребление сахара, кофе, крепкого чая, жирного мяса, бобовых, субпродуктов, алкоголя.

Лицам с лишним весом обязательно требуется консультация диетолога, чтобы врач помог правильно составить рацион и при этом не обделить организм важными для функционирования веществами и микроэлементами.

При своевременном выявлении и прохождении курса лечения прогноз артрита благоприятный – функции сустава полностью восстанавливаются, признаки воспаления исчезают или купируются на долгое время.

Профилактика артрита заключается в ведении активного здорового образа жизни, своевременном лечении инфекций и травм, исключении переохлаждения. Лицам из группы риска следует внимательно следить за любыми изменениями в работе суставов и при появлении скованности движений, хруста и припухлости сразу обращаться к врачу.