Амлодипин - инструкция по применению

Амлодипин

Амлодипин - сосудорасширяющее лекарственное средство из группы блокаторов медленных кальциевых каналов. Обладает свойством снижать артериальное давление и уменьшать потребность сердечной мышцы в кислороде, предотвращая, тем самым, приступы стенокардии. Фармакологическая группа - блокатор медленных кальциевых каналов. Фармакотерапевтическая группа - гипотензивное, антиангинальное средство.

Лекарственная форма - двояковыпуклые таблетки круглой формы, белого цвета. Одна сторона гладкая, на другой – гравировка «АВ 5».

Состав

Одна таблетка содержит:

  • в качестве активного компонента: амлодипина безилат - 6,9 мг или 13,8 мг, что соответствует 5 мг или 10 мг амлодипина;
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 85,7/171,4 мг, повидон - 3,2/6,4 мг, кросповидон - 3,2/6,4 мг, кальция стеарат- 1,0/2,0 мг.

Фармакодинамика

Амлодипина безилат, являющийся производной дигидропиридина, оказывает блокирующее действие на кальциевые каналы, снижая трансмембранный переход ионов кальция в гладкомышечные сосудистые клетки. Его способность расширять коронарные сосуды обусловлена расширением артерий и артериол, снижением общего периферического сосудистого сопротивления. При развитии стенокардии данный препарат уменьшает выраженность ишемии, увеличивает поступление кислорода в миокард, снижает нагрузку на сердце, предотвращает спазм коронарных артерий, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии.

Гипотензивный эффект Амлодипина обуславливается прямым сосудорасширяющим действием на гладкие мышцы сосудов. У пациентов, страдающих артериальной гипертензией, при приеме разовой дозы препарата на протяжении 24 часов отмечается клинически значимое снижение АД. Развитие ортостатической гипотензии при применении лекарственного средства – это достаточно редкое явление. Снижает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, не влияет на сердечную сократимость и проводимость, не приводит к рефлекторному увеличению частоты сердечных сокращений. Под воздействием Амлодипина, обладающего слабым натрийуретическим действием, увеличивается скорость клубочковой фильтрации, тормозится агрегация тромбоцитов.

У пациентов, страдающих диабетической нефропатией не усиливается выраженность микроальбуминурии. Лекарственное средство не влияет на обменные процессы и концентрацию липидов в плазме крови. Может быть использовано при лечении больных подагрой, сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

При патологиях сердечно-сосудистой системы (коронарном атеросклерозе с поражением от 1 до 3-х артерий, после инфаркта миокарда, чрескожной транслюминальной ангиопластики и при стенокардии) Амлодипин предотвращает утолщение интимы-медии сонных артерий, способствует снижению частоты хирургических вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока, прогрессирование хронической сердечной недостаточности и развитие нестабильной стенокардии.

У пациентов, страдающих ХСН III-IV ст. неишемической этиологии использование препарата может спровоцировать отек легких.

Фармакокинетика

Амлодипин медленно адсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность – 64%, достигает максимальной концентрации в сыворотке крови через 6-9 часов после приема. Для достижения равновесной концентрации требуется 7-8 дней использования.

Препарат разрешается принимать независимо от времени приема пищи. Большая его часть адсорбируется в ткани, меньшая остается в крови. Средний объем распределения – 21 л/кг массы тела. Медленно, но активно распадается в печени. У метаболитов отсутствует существенная фармакологическая активность.

Период полувыведения после однократного приема составляет 35-50 часов, при повторном – 45 часов. 10% препарата выводится почками в неизмененном виде, порядка 60% - в виде метаболитов, 20-25% - вместе с желчью, через кишечник. Общий клиренс – 0,116 мл/с/кг. Период полувыведения у пациентов преклонных лет составляет 65 часов, однако эта разница критического значения не имеет. Препарат способен проникать через гематоэнцефалический барьер, при проведении гемодиализа не удаляется.

Для чего нужен Амлодипин?

Амлодипин применяется при следующих патологиях:

  • Артериальная гипертензия;
  • Стабильная стенокардия;
  • Вазоспастическая стенокардия (Принцметала).

Способ применения и дозировка

Внутрь, один раз в сутки, независимо от приема нищи, запивая необходимым количеством воды (100 мл).

При артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-4 недель доза препарата может быть увеличена до 10 мг/сут однократно.

При стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии - 5-10 мг в сутки, однократно. С целью профилактики приступов стенокардии - 10 мг/сут.

При пропуске приема препарата Амлодипин не следует удваивать дозировку. Пропуск приема очередной дозы препарата может сопровождаться снижением эффективности лечения.

Дозировка пожилым людям

Коррекции дозы не требуется.

Дозировка при нарушении функции печени

Больным с нарушением функции печени в качестве гипотензивного средства Амлодипин назначают с осторожностью, в начальной дозе 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг), в качестве антиангинального средства - 5 мг.

Дозировка при почечной недостаточности

Рекомендуется применять амлодипин в обычных дозировках..

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головокружение, повышенная утомляемость, головные боли, сонливость, общее недомогание, нарушение сна, эмоциональная лабильность, депрессивное состояние, повышенная тревожность, усиленное потоотделение. Достаточно редко мигрень, атаксия, амнезия, судороги;

ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе, нарушения стула, метеоризм, анорексия, жажда, пересыхание слизистой оболочки рта. Очень редко – усиление аппетита, гиперплазия десен, холестатическая желтуха, гепатит, панкреатит.

Лимфатическая и кроветворная системы: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения.

Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, приливы крови к лицу, развитие периферических отеков, чрезмерное понижение АД, васкулит, ортостатическая гипотензия, усугубление течения хронической сердечной недостаточности, одышка, нарушение сердечного ритма, обмороки, боли в грудной клетке, отек легких, инфаркт миокарда.

Выделительная система: болезненные позывы на мочеиспускание, полиурия, дизурия, никтурия, поллакиурия.

Дыхательная система: насморк, одышка, кашель.

Репродуктивная система: импотенция, гинекомастия.

Опорно-двигательный аппарат – артралгия, миалгия, мышечные судороги, боли в спине, миастения, артроз.

Кожные покровы: зуд, высыпания, крапивница, мультиформная эритема, ангионевротический отек, алопеция.

Органы чувств: зрительные нарушения, звон в ушах, конъюнктивит, боль в глазах, паросмия.

Прочие: гипергликемия, снижение или увеличение массы тела, носовые кровотечения, озноб, вкусовые извращения.

Передозировка

Симптомы передозировки

Признаками передозировки является выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение

Лечение передозировки включает в себя:

  • промывание желудка
  • назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки)
  • поддержание функции сердечно-сосудистой системы
  • возвышенное положение нижних конечностей
  • мониторинг показателей работы сердца и легких
  • контроль объема циркулирующей крови (ОЦК) и диуреза.

Для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов - внутривенное введение глюконата кальция. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном использовании ингибиторов микросомального окисления концентрация Амлодипина повышается, а при приеме микросомальных ферментов – снижается.

НПВП, альфа-адреностимуляторы, симпатомиметики и эстрогены ослабляют гипотензивный эффект препарата. Бета-адреноблокаторы, диуретики, нитраты, антипсихотические средства, блокаторы медленных кальциевых каналов и ингибиторы АТФ усиливают сосудорасширяющий и гипотензивный эффект.

На фармакокинетику Амлодипина не оказывают влияния Варфарин, Дигоксин, Циметидин.

При одновременном использовании с препаратами лития возможна тошнота, рвота, нарушение стула, шум в ушах, тремор, атаксия.

Лекарственный эффект от Амлодипина могут снизить препараты калия.

Лекарственные средства, удлиняющие интервал QT, способны усилить отрицательный ионотропный эффект.

Противопоказания

Противопоказания к применению Амлодипина:

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Кардиогенный шок;
  • Выраженная артериальная гипотензия;
  • Нестабильная стенокардия (за исключением вазоспастической);
  • Коллапс;
  • Беременность и период лактации;
  • Возраст до 18 лет.

Особые указания

Во время лечения пациенту следует придерживаться специальной диеты, постоянно контролировать массу тела и потребление натрия. Для предотвращения развития осложнений со стороны ротовой полости требуется частое посещение стоматолога и тщательное поддержание гигиены зубов.

За пожилыми пациентами, при увеличении дозы препарата, требуется постоянное врачебное наблюдение.

При прекращении лечения дозу следует снижать постепенно.

При управлении транспортными средствами и работе с различными механизмами необходимо соблюдать особые меры предосторожности.

Применение препарата в период беременности и лактации

В экспериментальных исследованиях фетотоксическое и эмбриотоксическое действие препарата не установлены, но применение при беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Отсутствуют данные, свидетельствующие об экскреции амлодипина с грудным молоком. Однако известно, что другие БМКК - производные дигидропиридина экскретируются с грудным молоком. В связи с чем, при необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами

Не было сообщении о влиянии Амлодипина на управление автомобилем или работу с механизмами. Тем не менее, у некоторых пациентов, преимущественно в начале лечения, могут возникать сонливость и головокружение. При их возникновении пациент должен соблюдать особые меры предосторожности при управлении автомобилем и работе со сложными механизмами.

Условия реализации

Таблетки Амлодипин относятся к препаратам рецептурного отпуска, т.е. отпускаются по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить в темном, защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25 С.

Срок годности

Препарат годен к применению в течение 3 лет со дня выпуска. Использовать средство по истечение срока годности, указанного на упаковке, запрещено.

Аналоги Амлодипина

К наиболее популярным аналогам таблеток Амлодипин относятся препараты:

  • Амловас (таблетки);
  • Веро-амлодипин (таблетки);
  • Нормодипин (таблетки);
  • Норваск (таблетки).

Цена

Средняя стоимость таблеток Амлодипин 10 мг, 30 шт. в аптеках Москвы составляет - от 27 руб.

Оцените Амлодипин по 5-бальной шкале:
(голосов124, средняя оценка4.1855из5)




Отзывы

Валентина, 20 марта 2019
Пью месяц. В начале не обращала внимание , но сейчас поняла : мешки под глазами,зрение затуманено, качает со стороны в сторону ,диарея. Но зато давление - хоть в космос...
Татьяна, 05 декабря 2018
Отеки лица,себя не узнаю! А импортного производства може лучше амплодимин. Пока держусь его, тк рывки давления были от 190/90 до 90/60. Посоветуйте чем заменить, чтоб жить?
Петра, 28 января 2019
Начните делать гимнастику для шеи доктора Шишонина, через 3-6 месяцев можете забыть про давление (гимнастику делать регулярно до конца жизни)
Лариса Пчёлкина, 27 ноября 2018
Заболели большие пальцы рук и ног, прилив крови к лицу, сухость во рту, тревога.
татьяна, 25 ноября 2018
пить или не пить вот в чем вопрос одним помогает другим не очень как страшно доверять лекарствам а что делать?
Галина мне 72г, 25 ноября 2018
Пью амлодипин 5мг 1раз утром конкор 2.5мг в течении года.Держит давление 120.70 130.70 побочных явлений нет.Мне помогает.
Роман, 03 ноября 2018
У меня гипертоническая болезнь 2 ст, бегаю по утрам, 2 раза в неделю хожу в бассейн. В экстренных или ответственных случаях пью лерканидипин-сз
Шарова, 12 октября 2018
Тоже были отеки, пью лерканидипин-сз сейчас
Слава, 19 сентября 2018
От Лерканидипин-сз не было отеков, никаких побочных, поэтому его и принимаю
Владимир, 19 сентября 2018
От Лерканидипина не было ни тошноты ни отеков, советую потому что хороший препарат
Оксана, 02 сентября 2018
Милые женщины, подскажите пожалуйста, мне тоже выписали эти таблетки. Стоит их принимать или нет? Просто прочитав все ваши замечания, что-то я уже боюсь.
Наталья Патырина, 12 октября 2018
Стоит пить. Сегодня 12.10.18 на передаче у Малышевой сказали, что эта группа лекарств от давления способствует и улучшению работы головного мозга. У того, кто принимает амлодипин или его аналоги, не будет болезни Альцгеймера.
Петра, 28 января 2019
Побольше слушайте ЭТУ Малышеву!!!
Зоя 59 лет, 31 августа 2018
Принимаю уже лет 8 по 5мг на ночь,утром принимаю коронал по 5мг, давление до 140на90.Раньше перепробовала многие препараты разных групп.никакого результата не было. Давление прыгало до200 на 110.,и все это сопровождалось сильной тахикардией.Единственный побочный эффект- это кровоточивость десен.Я стараюсь следить за полостью рта.
Катерина, 22 августа 2018
При проблемах с давлением советую лерканидипин-сз, после того как начала его пить стала бодрее днем и сон улучшился
Варвара, 11 июля 2018
Мне помогает справиться с давлением лерканидипин сз
Валентина, 02 июля 2018
Боль в глазах и шаткая походка, состояние никакое, принимаю 5мг на ночь
любовь, 13 июня 2018
пила 5 мл давление сбивало плохо увеличели на 10 мг теперь сильно отекают ноги до колен самочуствие отвратительное печеннь болит тошнит а на глазах как марлянаверное надо отменять
наталья, 07 мая 2018
отекают ноги -не помогает мочегонка. Состояние ужасное - агрессия и постоянная слабость - заболела печень - пью амлодипин две недели
Валентина, 04 мая 2018
отеки ног до колен рук,пальцев,сухость во рту,приливы к лицу
Петра, 28 января 2019
Нужно немедленно заменить лекарство.
Татьяна, 26 апреля 2018
Начала пить препарат в ноябре. Все было хорошо. Давление держалось. Но вот уже 4 день отмечаю, что после приема примерно через час начинается подъем давления, лицо краснеет, рука левая немеет, головная боль даже после того, как сбиваю давление, тремор, нарушение стула.
Наталья, 08 апреля 2019
Амлодипин вызывает головную боль на протяжении суток,особенно болит ночью,сны ужасные,тремор,руки так трясутся ,что трудно стало кормить лежачую маму,ноги отекают,настроение ужасное.Давление первые три дня сбило до 123,но потом опять поднялось до 140.Отменила сама.
лидия, 02 апреля 2018
после приема. препаратабольше года возникли мощные отекиног до колена кожа голеней стала темно красногоцвета бросила лекаьрство сразу а отекивсееще держатся появились очень сильные отеки на ногах -голенях до коленей и держатся до сих пор голени синекрасного цвета
Валентина 26 марта 2018г, 27 марта 2018
Данное лекарство принимала 3года. Стали сильные отеки на ногах до колен
Анна, 16 марта 2018
Онемение рук,головокружение,тремор.
Надежда , 03 февраля 2018
Мне тоже назначила доктор .три дня принимала и АД со 190 вдруг стало 100/60 .состояние дурное .была покрыта не то потом .а вода лилась .ходить при этом не могла .боялась .что б со мной чего не произошло .Отменила сама .доктор недовольна .
ФАНИЯ, 01 февраля 2018
Сильная сухость во рту, особенно ночью, что утром губы еле еле размыкаю.
эльвира , 10 ноября 2017
отек голеностопа ,прилив к лицу,парастезии.
Ирина, 05 октября 2017
Сильное першение в горле..кашель
оксана, 20 сентября 2017
Отекают ноги ,-голеностопы
Цибезова Клавлия, 05 июля 2017
Давление держит в норме, но вызывает онемение рук, по ночам, особенно левой.
Светлана, 11 мая 2017
Хорошо помогал этот препарат снижать давление, но в последнее время стали отекать ноги.
Светлана, 14 апреля 2017
Головные боли, головокружение и повышенное потоотделение.(
Екатерина, 02 ноября 2016
Хороший препарат, пила его больше 6 лет, но потом стали болеть мелкие суставы ног, першение в горле,отек верхней десны,небо, обратилась к врачу-отменили. рекомендовали лористу.
анатолий иванович, 28 января 2016
прапарат неплохо поддерживает давление..пью на ночь 5мг.много лет... один недостаток -отекают щиколотки ног.,поэтому неделю амлодипин.-неделю атеналол..т.е.меняю...
тамара, 18 марта 2019
повышение аппетита и веса-отказалась от приёма
валентина, 12 января 2016
отек ног десен прилив крови к лицу
валентина, 12 января 2016
отек ног отек десен прилив крови к лицу
Людмила Гвай, 04 декабря 2015
Данное лекарство принимаю уже более 5 лет, помогает вести нормальный образ жизни, тогда как прилы т е ингибиторы вызывали кашель и не было возможности существования без него ни днём ни ночью!
надежда, 07 ноября 2015
тошнота и рвота. Нарушение стула