Таблетки Амитриптилин: инструкция по применению

Таблетки Амитриптилин - антидепрессивный лекарственный препарат. Обладает седативным, снотворным и противотревожным действием.

Активно действующее вещество: амитриптилина гидрохлорид

Вспомогательные вещества:

• монокристаллическая целлюлоза;
• моногидрат лактозы;
• гипромеллоза;
• диоксид кремния коллоидный безводный;
• Е171 (титана диоксид);
• полисорбат 80;
• тальк;
• натрия кроскармелоза;
• магния стеарат;
• полиэтиленгликоль 6000;
• Е122 (кармоизин).

Механизм антидепрессивного действия препарата основан на угнетении обратного нейронального захвата дофамина, норадреналина и серотонина. Является антагонистом мускариновых холинергических рецепторов, обладает антиадренергическими и антигистаминовыми свойствами, эффективен при ночном недержании мочи. Оказывает центральный анальгетический эффект, антибулемическое и противоязвенное действие. Для полного проявления антидепрессивного действия требуется 2-4 недели.

Биодоступнсть Амитриптилина при парантеральном введении составляет 30-60%, биодоступность нортриптилина, являющегося его активным метаболитом – 46-70%. Для достижения максимальной концентрации в крови требуется 2-7,5 часов от начала приема.

C max в плазме крови – 0,04-0,16 мкг/мл. Препарат обладает способностью проходить через гистогематические барьеры, в т. ч. гематоэнцефалический барьер. В тканях накапливается в большей концентрации, чем в крови. Связь с белками плазмы составляет 92-96%.

Препарат распадается в печени с образованием активных и неактивных метаболитов. Период полувыведения из плазмы крови: для амитриптилина – 10-28 часов, для нортриптилина – 16-80 часов. 80% препарата выделяется почками, частично выводится вместе с желчью в течение нескольких дней. Способен проникать через плацентарный барьер, в грудном молоке обнаруживается в тех же количествах, что и в плазме.

Показаниями к применению таблеток Амитриптилин являются:

• Шизофрения;
• Тревожно-депрессивные состояния;
• Неуточненный органический психоз (инволюционные, невротические, эндогенные, реактивные повреждения мозга);
• Нервная булимия;
• Поведенческие расстройства;
• Медикаментозный психоз;
• Профилактика мигрени;
• Неорганический энурез;
• Хронический болевой синдром неврогенного характера;
• Смешанные эмоциональные расстройства.

Противопоказания к применению таблеток Амитриптилин:

• Гиперчувствительность к компонентам препарата;
• Инфаркт миокарда (острая фаза и период реабилитации);
• Использование в 2 недели, предшествующие лечению, антидепрессантов (ингибиторов МАО);
• Артериальная гипертензия;
• Аденома простаты;
• Пилоростеноз;
• Сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
• Блокада сердца (нарушение внутрисердечной проводимости);
• Атония мочевого пузыря;
• Кишечная непроходимость;
• Детский возраст до 6 лет;
• Беременность и период лактации;
• Почечная и печеночная недостаточность.

Назначают внутрь, не разжевывая (сразу после еды).

Дозировка взрослым

Начальная суточная доза составляет 25-50 мг, разделенная на два приема, либо в виде однократного приема перед сном. При необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена до 200 мг.

Общий курс лечения обычно 6 месяцев и более для предотвращения рецидива.

Дозировка пожилым людям

Пожилые люди более чувствительны к м-холиноблокирующим нежелательным эффектам амитриптилина. Поэтому для них рекомендуемая начальная доза составляет 25-30 мг/сут., обычно 1 раз в сутки (на ночь). Дальнейшее повышение дозы следует проводить постепенно, через день, достигая при необходимости дозы 50-100 мг/сут., до достижения ответной реакции (эффекта). Необходимо проведение дополнительного обследования перед назначением повторного курса лечения.

Нарушение функций почек

При наличии нарушений функций почек препарат можно применять в обычной дозе.

Нарушение функций печени

У пациентов с печеночной недостаточностью доза амитриптилина должна быть уменьшена.

Длительность лечения

Антидепрессивное действие обычно проявляется через 2-4 недели. Лечение антидепрессантами является симптоматическим, и поэтому должно быть достаточно длительным, обычно в течение 6 месяцев и более для предотвращения рецидива депрессии.

Препарат следует отменять постепенно во избежание развития синдрома "отмены", таких как головная боль, нарушения сна, раздражительность и общее плохое самочувствие. Эти симптомы не являются признаком зависимости от препарата.

Более 50% больных, получающих препарат Амитриптилин Никомед, могут иметь одну или несколько указанных ниже нежелательных реакций. Амитриптилин может вызывать побочные эффекты, подобные тем, что вызывают другие трициклические антидепрессанты.

Некоторые из указанных ниже нежелательных реакций, например, головная боль, тремор, снижение концентрации внимания, запор и снижение полового влечения, могут также являться симптомами депрессии, и они обычно исчезают при ослаблении депрессии.

Побочные действия в основном связаны с холиноблокирующим действием препарата: парез аккомодации, нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, запор, кишечная непроходимость, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, головокружение, шум в ушах, сонливость или бессонница, нарушение концентрации внимания, кошмарные сновидения, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, двигательное возбуждение, дезориентация, тремор, парестезии, периферическая невропатия, изменения на ЭЭГ. Редко - экстрапирамидные расстройства, судороги, тревога.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, нарушение проводимости, лабильность артериального давления, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, изжога, анорексия, стоматит, нарушения вкуса, потемнение языка, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности "печеночных" трансаминаз, редко холестатическая желтуха, диарея.

Со стороны эндокринной системы: увеличение размеров грудных желез у мужчин и у женщин, галакторея, изменение секреции антидиуретического гормона (АДГ), изменение либидо, потенции. Редко - гипо- или гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, отек яичек.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница.

Прочие: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и другие изменения крови, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении, потливость, поллакиурия.

При длительном лечении, особенно в высоких дозах, при резком прекращении лечения, возможно развитие синдрома отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, а также раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость.

При передозировке Амитриптилина наблюдается повышение температуры тела, нарушение сердечной проводимости, желудочковая аритмия, экстрасистолия, галлюцинации, делирий, судороги, коматозное состояние.

Таблетки Амитриптилин относятся к препаратам рецептурного отпуска, т.е. отпускаются по рецепту врача.

Хранить в темном, защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25 С.

Препарат годен к применению в течение 3-х лет со дня выпуска. Использовать средство по истечении срока годности, указанного на упаковке, запрещено.

Аналогами Амитриптилина являются препараты:

• Амизол
• Амирол
• Амитриптилин – ЛЕНС
• Веро-амитриптилин
• Саротен ретард
• Дамилена малеинат
• Амитриптилин-Ферейн

Средняя стоимость таблеток Амитриптилин в аптеках Москвы составляет:

• таблетки 10 мг, 50 шт. - от 20 руб.
• таблетки 25 мг, 50 шт. - от 39 руб.