Велаксин таблетки: инструкция по применению

Велаксин

Велаксин относится к группе антидепрессантов.

Форма выпуска и состав

Велаксин выпускают в таблетках, в дозировках по 37,5 мг и 75 мг, по 14 таблеток в упаковке. Таблетки в блистерах (по 7 штук) с инструкцией помещены в картонную упаковку.

Основное действующее вещество – венлафаксина гидрохлорид.

Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, натрия крахмала гликолат, диоксид кремния коллоидный безводный, магния стеарат.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Венлафаксин является антидепрессантом. По химической структуре отличается от других групп этого класса препаратов (тетрациклических, трициклических и проч.). Терапевтическое действие венлафаксина обусловлено его способностью потенцировать передачу нервного импульса в отделы центральной нервной системы. Действующее вещество и его активный метаболит оказывают сильное ингибирующее (подавляющее) действие на обратный захват серотонина и норадреналина, и слабое угнетающее действие на обратный захват допамина. Также венлафаксин и его метаболит снижают активность β-адренергических рецепторов как после однократного применения, так и при регулярном длительном приеме.

Венлафаксин не обладает сродством к М-холинорецепторам, Н-холинорецепторам, Н-1 гистаминорецепторам и α-1 адренорецепторам головного мозга. Не подавляет активность МАО. Не воздействует на фенциклидиновые, опиоидные, бензодиазепиновые рецепторы.

Фармакокинетика. Венлафаксин хорошо абсорбируется из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация действующего вещества в крови отмечается через 2,4 часа после приема препарата, максимальная концентрация активного метаболита – через 4,3 часа. Если препарат принимать во время еды, максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается на 20–30 минут быстрее. При этом величина максимальной концентрации и биодоступность не изменяются.

Венлафаксин метаболизируется в печени. С белками плазмы крови связывается 27 % венлафаксина и 30 % активного метаболита. Их периоды полувыведения составляют, соответственно, 5 и 11 часов. Активные компоненты и неактивные метаболиты выводятся почками.

Показания к применению

Велаксин назначается для лечения и профилактики депрессий различной природы.

Противопоказания

Велаксин противопоказан:

  • при тяжелых функциональных нарушениях работы печени;
  • при тяжелых функциональных нарушениях работы почек;
  • при одновременном лечении ингибиторами МАО;
  • в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения Велаксина для этой возрастной группы пациентов не доказана);
  • в период беременности и грудного вскармливания;
  • при индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к основному или одному из вспомогательных компонентов препарата.

Способ применения и дозировка

Таблетки Велаксина принимаются внутрь целиком, во время приема пищи. Начальная рекомендуемая суточная доза препарата составляет 75 мг (по 37,5 мг в два приема). Если после 2–3 недель лечения выраженного терапевтического действия не отмечается, суточную дозу повышают до 150 мг в сутки (по 75 мг дважды).

При тяжелых депрессивных расстройствах и состояниях, требующих лечения в стационаре, назначается начальная суточная доза препарата 150 мг (по 75 мг в два приема), после чего каждые 2–3 дня доза повышается на 75 мг до достижения требуемого терапевтического эффекта. Максимально допустимая суточная дозировка Велаксина составляет 375 мг. Суточная доза препарата может постепенно снижаться после достижения ожидаемого терапевтического эффекта.

Для поддерживающего лечения и предупреждения рецидивов болезни Велаксин назначается в минимальных эффективных терапевтических дозировках, применявшихся при лечении депрессивного эпизода. Продолжительность поддерживающей терапии может составлять 6 месяцев и более.

Побочные действия

Во время лечения Велаксином могут развиться нежелательные побочные эффекты со стороны различных систем организма:

  • со стороны нервной системы – головокружение, появление необычных сновидений, бессонница и нервная возбудимость, ступор, парестезии, усиление мышечного тонуса и тремор, зевота; нечасто развивается апатия и галлюцинации; редко отмечаются эпилептические припадки и маниакальные реакции;
  • со стороны органов чувств – нарушение зрения, нарушение аккомодации (способности четко различать предметы на различном расстоянии), мидриаз (расширение зрачка), нарушение вкусового восприятия;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы – гиперемия кожного покрова, тахикардия, постуральная гипотензия, артериальная гипертензия;
  • со стороны кроветворной системы – экхимозы (кровоизлияния в кожу и слизистые), тромбоцитопения, удлинение продолжительности кровотечения;
  • со стороны системы пищеварения и печени – сухость во рту, потеря аппетита, тошнота и рвота, запор, редко – гепатит;
  • со стороны обмена веществ – увеличение концентрации холестерина в сыворотке крови, потеря веса, нарушение функциональных печеночных проб, гипонатриемия, недостаточная секреция АДГ;
  • со стороны выделительной системы – дизурия (чаще затруднения в начале акта мочеиспускания), задержка мочи;
  • со стороны половой системы – нарушение эрекции, аноргазмия, снижение либидо, меннорагия;
  • со стороны прочих органов и систем – повышение утомляемости, слабость;
  • дерматологические реакции – повышенная потливость, фотосенсибилизация;
  • аллергические реакции – кожная сыпь, многоформная эритема, анафилактоидные реакции.

При продолжительной терапии частота возникновения и степень тяжести побочных эффектов снижается и, как правило, не требуется отмены препарата.

При снижении суточной дозы или после отмены Велаксина может отмечаться головокружение и головная боль, повышенная утомляемость и сонливость, сухость во рту, тошнота и рвота, диарея, анорексия, бессонница, тревожность и беспокойство, нервная раздражительность, дезориентация, парестезии, потливость. Такие явления обычно слабо выражены и не требуют специального лечения, проходят самостоятельно. Для предупреждения развития синдрома отмены в конце лечения рекомендуется медленное, постепенное снижение дозы Велаксина.

При передозировке Велаксина отмечается: изменение показателей электрокардиограммы, желудочковая либо синусовая тахикардия, гипотензия, брадикардия, изменение сознания (понижение уровня бодрствования), судорожные состояния. При превышении доз Велаксина в сочетании с приемом спиртных напитков и/или применением других психотропных лекарственных средств возможен летальный исход.

Лечение отравления Велаксином симптоматическое. При этом осуществляется непрерывный контроль жизненно важных функций (процесса кровообращения, работы сердца, дыхания). Для уменьшения всасывания вещества назначаются сорбенты. Существует угроза аспирации, поэтому вызывать рвоту не рекомендуется. Действующее вещество и его метаболиты при диализе не выводятся. Специфических антидотов к венлафаксину не существует.

Особые указания

Во время назначения и применения Велаксина важно учитывать следующие моменты:

  • при депрессивных расстройствах важно учитывать возможность суицидальной попытки, поэтому для снижения риска передозировки препарат назначается в минимальных эффективных дозировках, а пациент находится под постоянным врачебным присмотром;
  • у пациентов с аффективными расстройствами возможно развитие гипоманиакальных или маниакальных состояний, поэтому во время лечения пациенты с маниакальными состояниями должны находиться под постоянным контролем врача;
  • при развитии эпилептического припадка во время приема Велаксина лечение должно быть прервано;
  • у некоторых пациентов при приеме Велаксина отмечается дозозависимое повышение артериального давления, поэтому требуется постоянный контроль АД, особенно при повышении дозы;
  • препарат осторожно применяется у больных с тахиаритмией, поскольку может вызвать увеличение частоты сердечных сокращений (при приеме высоких доз – особенно);
  • у пациентов пожилого возраста возможно головокружение и нарушение равновесия;
  • необходимо учитывать содержание лактозы в таблетках при назначении пациентам с непереносимостью лактозы;
  • во время лечения нельзя употреблять спиртные напитки;
  • у пациентов с циррозом печени повышается концентрация действующего вещества и метаболитов в крови, снижается скорость их выведения;
  • при легкой печеночной недостаточности дозы не корректируются;
  • при умеренной печеночной недостаточности рекомендуемая дозировка препарата уменьшается на 50 %;
  • при тяжелой печеночной недостаточности Велаксин назначать не рекомендуется (достоверные данные о безопасности лечения таких пациентов Велаксином отсутствуют);
  • при легкой почечной недостаточности не требуется коррекции доз препарата;
  • при умеренной почечной недостаточности период полувыведения действующего вещества снижается, поэтому дозировка препарата для таких пациентов должна быть уменьшена на 25–50 % (при этом назначенная суточная доза принимается однократно);
  • при тяжелой почечной недостаточности Велаксин применять не рекомендуется (достоверные данные о безопасности препарата при тяжелых нарушениях работы почек отсутствуют);
  • препарат не назначается во время проведения гемодиализа;
  • Велаксин может назначаться после окончания сеанса гемодиализа в дозировке на 50 % меньше обычной рекомендуемой суточной дозы;
  • с осторожностью лекарственное средство назначается пожилым пациентам из-за высокой вероятности нарушения работы почек (рекомендуется применять наименьшую эффективную терапевтическую дозу, а при необходимости увеличения дозы пациент должен находиться под постоянным контролем врачей);
  • на этапе окончания лечебного курса дозировка Велаксина снижается постепенно, что позволяет исключить риски, обусловленные отменой препарата (время снижения доз препарата определяется индивидуально с учетом применяемого режима дозирования, продолжительности лечения и реакции пациента на снижение доз);
  • при одновременном проведении электросудорожной терапии требуется соблюдать осторожность (клинический опыт применения Велаксина в таких условиях отсутствует);
  • препарат влияет на нервную систему, поэтому во время лечения нельзя управлять транспортными средствами и иными механизмами.

Велаксин назначается с осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях:

  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • артериальная гипертензия;
  • тахиаритмия;
  • тахикардия;
  • судороги;
  • закрытоугольная глаукома;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • маниакальные состояния;
  • эпилептические припадки в анамнезе;
  • повышенная склонность к кровотечениям и кровоизлияниям со стороны кожи и слизистых оболочек;
  • низкая масса тела.

Лекарственное взаимодействие:

  • противопоказан одновременный прием Велаксина с ингибиторами МАО;
  • временной интервал между началом приема Велаксина и окончанием лечения ингибиторами МАО должен составлять минимум 14 дней (исключение составляет прием обратимого ингибитора МАО моклобемида – в этом случае перерыв между приемами средств может составлять 24 часа);
  • ингибиторы МАО можно принимать минимум через 7 дней после окончания приема Велаксина;
  • при одновременном применении Велаксина с галоперидолом повышается концентрация галоперидола в крови и его терапевтический эффект;
  • в сочетании с диазепамом фармакокинетика обоих препаратов не изменяется;
  • в сочетании с клозапином увеличивается его концентрация в крови, и усиливаются вызываемые побочные эффекты (например, эпилептические припадки);
  • при одновременном приеме с рисперидоном фармакокинетика обоих препаратов не изменяется;
  • в сочетании с алкоголем психомоторные реакции усиливаются;
  • в сочетании с циметидином метаболизм Велаксина незначительно снижается (более выражено у пожилых людей и пациентов с нарушениями работы печени);
  • при одновременном применении с варфарином антикоагулянтное действие последнего возрастает;
  • Велаксин не взаимодействует с гипогликемическими средствами и антигипертензивными препаратами (ингибиторами АПФ, β-адреноблокаторами, диуретиками);
  • в сочетании с индинавиром, Велаксин снижает его максимальную концентрацию в крови.

Беременность и лактация

Нет достоверных данных о безопасности Велаксина для беременных женщин. Поэтому препарат назначается при беременности только в тех ситуациях, когда ожидаемая польза для матери превосходит потенциальные риски для плода.

Если препарат принимался беременной женщиной незадолго до родов, то у новорожденного может развиться синдром отмены.

Венлафаксин и его метаболиты выделяются с грудным молоком, поэтому при необходимости лечения препаратом грудное вскармливание нужно отменить (нет данных о безопасности препарата для грудных детей).

Велаксин аналоги

К структурным аналогам Велаксина, содержащим такое же действующее вещество, относятся препараты: Эфевелон, Венлаксор, Велафакс, Эфектин.

Сроки и условия хранения

Велаксин хранится в защищенном от влаги и солнечных лучей, недоступном для детей месте. Срок годности составляет 5 лет. Нельзя применять таблетки после окончания срока хранения, указанного на упаковке.

Велаксин цена

Велаксин таблетки 75мг - 850-1050 руб.

Велаксин таблетки 37,5мг - 670-850 руб.

Оцените Велаксин по 5-бальной шкале:
(голосов11, средняя оценка4из5)





Лекарства по алфавиту

Заболевания от А до Я