Трещины на пятках: от чего возникают и как лечить?

8515 0

Трещины, которые появляются на коже пяток несут не только психологический дискомфорт, но могут быть следствием различных заболеваний. Так как данная область тела постоянное подвергается высоким нагрузкам, то патологическое состояние может стать причиной тяжелых осложнений и негативных последствий для здоровья в будущем.

Кожа является сложной структурой. Поверхность представляет собой слой из погибших клеток и кератина. Под ним располагаются клетки эпидермиса, а дальше непосредственно дерма. Толщина рогового слоя и эпидермиса на различных участках кожи отличается. Вследствие наличия высоких механических нагрузок кожа на пятках грубая с толстым кератиновым слоем. При воздействии определенных провоцирующих факторов происходит ослабление кожи, нарушение целостности рогового слоя с образованием микротрещинок. По мере прогрессирования изменения распространяются на эпидермис и дерму. Повреждения провоцируют развитие воспалительной реакции, которая усугубляет течение патологического процесса. Нарушение целостности рогового слоя и эпидермиса является входными воротами для различных инфекций (бактерии, грибки). Их жизнедеятельность провоцирует дальнейшее повреждение кожи с распространением воспаления в подкожную клетчатку и мягкие ткани.

Трещины в области пяток являются патологическим состоянием, развитие которого может провоцировать воздействие значительного количества различных факторов, к ним относятся:

• Чрезмерное высушивание кожи, которое в большей степени имеет место в летнее время.
• Неправильный уход, гигиена кожи ног – редкое мытье ног или наоборот чрезмерное увлечение моющими средствами.
• Хроническая кожная патология (ихтиоз, псориаз), сопровождающаяся изменениями, затрагивающими роговой слой и эпидермис.
• Изменения гормонального фона организма, которые оказывают влияние на функциональное состояние сальных, потовых желез, а также эпидермис.
• Ношение тесной, неудобной обуви, приводящее к образованию потертостей, опрелостей.
• Гиповитаминоз (недостаточное поступление в организм биологически активных соединений) витаминов А, Е, группы В.
• Нарушение функционального состояния органов системы пищеварения.
• Грибковые инфекции (дерматомикоз).

В большинстве случаев возникновение трещин на пятках является результатом комбинированного воздействия нескольких провоцирующих факторов. Обычно на фоне ношения тесной обуви, чрезмерного высушивания кожи, недостаточной гигиены присоединяется грибковая инфекция. В этом случае вначале образуются микротрещины в роговом слое, через которые проникают споры грибковых возбудителей. Знание провоцирующих факторов позволит предотвратить формирование трещин на пятках независимо от наличия грибковой инфекции.

Трещины можно увидеть невооруженным глазом самостоятельно. Обычно они представляют собой линейные нарушения целостности кожи, которые имеют вид шелушений. Размеры и количество трещин зависят от прогрессирования патологического процесса. На присоединение воспалительной реакции указывают следующие признаки:

• Покраснение кожи стоп в области пяток. Наибольшая интенсивность изменения цвета определяется возле трещин.
• Отечность кожи и подкожной клетчатки в области развития воспалительной реакции.
• Появление экссудата (межтканевая жидкость, которая содержит в себе большое количество белковых соединений) из трещин.
• Болевые ощущения – результат непосредственного раздражения чувствительных нервных окончаний биологически активными соединениями медиаторами воспалительной реакции (простагландины), а также механического сдавливания, вызванного отеком тканей.

В случае, если трещины и воспалительная реакция имеют грибковое происхождение, то патологический процесс обычно сопровождается выраженным шелушением и зудом. После отхождения рогового слоя кожи в области специфической воспалительной реакции можно увидеть покраснение кожи. Трещины грибкового происхождения имеют тенденцию к увеличению, инфекционный процесс может прогрессировать в течение относительно короткого периода времени.

При отсутствии лечения трещин кожи пяток в течение длительного периода времени повышается риск развития гнойных осложнений:

• Образование гнойных налетов в области трещины, при этом из них сочится зеленовато-желтая вязкая жидкость (гной представляет собой смесь погибших лейкоцитов, бактерий и экссудата).
• Флегмона – тяжелый гнойный процесс, который характеризуется распространением гноя в мягких тканях области пятки (просачивание тканей).
• Абсцесс – формирование ограниченной соединительнотканной капсулой полости, заполненной гноем.

В случае развития тяжелого локального гнойного процесса не исключается заражение крови (сепсис). При этом возбудители (чаще гноеродные бактерии) разносятся по всему организму, оседают в различных органах и тканях, где дают начало образованию новых гнойников. Развитие гнойного процесса сопровождается выраженной болью, которая обычно имеет пульсирующий характер. Всасывание токсинов в системный кровоток сопровождается общей интоксикацией, которая проявляется следующими симптомами:

• Повышение температуры тела до фебрильных (выше +39° С) цифр.
• Головная боль различной интенсивности, обычно она имеет пульсирующий характер, усиливается при взгляде на источник света.
• Периодическое головокружение.
• Общая слабость, немотивированная утомляемость, снижение трудоспособности.
• Ухудшение аппетита, вплоть до его полного отсутствия.
• Тошнота, которая сопровождается периодической рвотой.
• Ломота в теле, которая в большей степени обычно выражена в пояснице и нижних конечностях.

Появление признаков общей интоксикации на фоне воспалительной реакции мягких тканей области пятки является основанием для посещения врача. Он при необходимости назначит дополнительное обследование и подберет соответствующее лечение.

Выявить трещину на пятке несложно. Для этого достаточно внимательно осмотреть стопу и обратить внимание на наличие нарушений целостности, развития воспалительной реакции. На приеме врач проводит сбор анамнеза (опрос пациента) в отношении времени возникновения изменений на коже, наличия субъективных ощущений в виде жжения или зуда. Для уточнения возможной причины нарушения целостности медицинский специалист назначает дополнительное обследование, которое включает несколько методик:

• Клинический анализ мочи, крови, биохимические пробы для оценки функционального состояния организма.
• Бактериологический посев выделений из трещины – исследование выполняется при тяжелом течении патологического процесса, осложненном вторичным инфицированием. Взятый материал наносится на специальные питательные среды. При наличии возбудителей в нем вырастают колонии микроорганизмов. Их идентифицируют по морфологическим, культуральным, биохимическим и антигенным свойствам. При необходимости выполняется определение чувствительности выделенной культуры к основным группам современных антибиотиков. Это позволяет в последующем подобрать наиболее эффективные препараты.
• Осмотр области трещин на пятках в ультрафиолетовом освещении (используется лампа Вуда) для выявления нитей мицелия грибковых микроорганизмов.
• Микроскопическое исследование соскобов кожи, при помощи которого определяется наличие грибковых спор.
• Полимеразная цепная реакция – современное лабораторное исследование, обладающее высокой чувствительностью и специфичностью. Оно дает возможность выявить и идентифицировать геном возбудителей в биологическом материале.

В случае, если достоверно выявить инфекционного возбудителя, приведшего к развитию трещин на коже пяток, не удалось, то может дополнительно назначаться исследование сахара в крови, определение уровня определенных гормонов. Изменение показателей может быть провоцирующим фактором, приведшим к нарушению целостности рогового слоя и эпидермиса пяток.

Если нет воспалительных изменений, а также других признаков, указывающих на возможное инфекционное происхождение трещин пяток (шелушение, зуд), то лечение трещин пяток можно проводить в домашних условиях.

Общие рекомендации

В первую очередь для получения успешных результатов оно должно включать выполнение нескольких общих рекомендаций:

• Ношение удобной, свободной обуви.
• Ограничение статических и физических нагрузок на стопы.
• Правильный уход за кожей ног – ее нужно мыть минимум 1 раз в сутки, желательно чистой прохладной водой без мыла.
• Использование косметических кремов или мазей, которые размягчают роговой слой кожи области пятки, препятствуя дальнейшему увеличению трещин.
• Рационализация питания – в рационе в достаточном объеме должны быть легко усваиваемые углеводы, витамины, минералы. Рекомендуется ограничить прием сладостей, жирной, жареной пищи.
• Достаточное употребление воды, рекомендуемый объем составляет 2 л в день.
• Нормализация веса – если масса тела повышена, то существенной увеличивается нагрузка на кожу стопы.

Медикаментозное лечение

Для лечения важно применять лекарственные формы на жировой основе. Они снижают сухость кожи, предотвращают дальнейшее увеличение трещин, способствуют скорейшей регенерации (заживление) тканей. Допускается использование пчелиного воска, вазелина для смягчения кожи. Если есть подозрение на присоединение вторичной бактериальной инфекции можно использовать мази с антисептическими или антибактериальными средствами (Левомеколь, Левомицетиновая мазь). Если было выявлено грибковое или бактериальное происхождение трещины на пятке, то в терапию обязательно включаются следующие группы лекарственных средств:

• Антибиотики для системного применения (пенициллины, цефалоспорины) – лекарства в виде таблеток, раствора для парентерального введения (уколы), которые назначаются при развитии бактериальных осложнений трещин на пятках.
• Антисептики (мазь Левомеколь, раствор Хлоргексидин, раствор перекиси водорода) – средства, которые приводят к гибели различных микроорганизмов, к которым относятся болезнетворные или условно-болезнетворные бактерии, грибки, простейшие одноклеточные микроорганизмы.
• Противогрибковые средства (Клотримазол, Микосепт) – группа препаратов, которые останавливают рост и размножение или вызывают гибель грибковых возбудителей. Препараты назначаются при установленном грибковом происхождении образованных трещин на пятках. Их назначает врач на основании результатов проведенного исследования. Для уничтожения всех форм возбудителей (вегетативные формы, споры) обычно требуется применение препарата в течение длительного периода времени.
• Препараты, стимулирующие заживление (регенерация) тканей (мазь Левомеколь) – средства ускоряют течение обменных процессов, за счет чего ускоряется заживление раны первичным или вторичным натяжением. При необходимости такие средства комбинируются с лекарствами, улучшающими кровоток в тканях, а также препятствующими образованию тромбов.

Если в ходе диагностики врач выяснил, что систематическое появление трещин на ногах вызывают хронические соматические заболевания или нарушения метаболизма, то он обязательно назначает их адекватное лечение.

Прогноз при появлении трещин на пятках обычно благоприятный. Своевременное лечение, направленное на устранение воздействия причинных факторов, позволяет полностью избавиться от неприятных симптомов патологии. Выполнение несложных общих рекомендаций является основанием для предотвращения развития патологии в будущем.