Тремор рук
12477 1

Человек – это не механическая машина, в которой определенное положение ее элементов поддерживается за счет жестких креплений, создаваемого цилиндрами давления и другими путями. Наше тело – это комплекс, состоящий из тысяч элементов, сложно взаимодействующих друг с другом. При этом каждая мышца не может застыть неподвижно, а кости и суставы не способны зафиксироваться надолго без малейшего движения.

Если внимательно присмотреться к руке, то можно заметить, как едва заметно колеблются кончики ее пальцев. У каждого человека эти движения на какое-то время увеличивают свою амплитуду по разным причинам: усталость, волнение, удерживание руки в одном положении и т. д. К сожалению, иногда такие колебания становятся неконтролируемыми, очень выраженными и значительно снижают качество жизни человека. Да, это не представляет угрозы жизни, но в отдельных случаях люди вынуждены оставлять любимую профессию из-за того, что не могут больше справляться со своими обязанностями: скрипач не сможет исполнять произведение, хирург – проводить сложную операцию и т. д.

Тремор – это ритмические, быстрые движения конечностей, осуществляемые с частотой примерно 10 Гц. Они вызываются непроизвольными мышечными сокращениями, связанными с задержкой афферентной импульсации, которая в норме исходит из центральной нервной системы и оказывает корректирующее действие. Организм в результате начинает автоматически подстраиваться к определенному среднему значению, за счет чего и происходит поддержание позы. Тремор бывает физиологический и патологический в зависимости от причин, его вызвавших.

Классификация и причины возникновения

Данное состояние классифицируется по нескольким признакам, вследствие чего существует сразу несколько классификаций.

Феноменологическая классификация

  • Тремор покоя – отмечается у пациента в то время, когда мышцы находятся в состоянии относительного покоя и активные движения не производятся. Когда человек начинает совершать движения – все симптомы исчезают. Такая разновидность чаще всего указывает на то, что у пациента болезнь Паркинсона, хотя и не является ее единственным проявлением.
  • Тремор действия – появляется у пациента в тот момент, когда он начинает совершать произвольные сокращения мышц, необязательно связанные с движением. Его также называют акционным и делят на несколько разновидностей:

- постуральный – появляется у человека, относительно длительное время удерживающего тело в одном положении;

- кинетический – возникает при активных движениях и при придвижении к цели (классический пример – затрудненная попытка дотронуться пальцем до кончика носа).

Этиологическая классификация

  • Первичный – развивается самостоятельно и не связан с другим заболеванием.
  • Вторичный – является осложнением других заболеваний (печеночная и почечная недостаточность, избыток выработки гормонов щитовидной железы, опухоль головного мозга, черепно-мозговая травма), интоксикации организма, побочного действия лекарственных препаратов.
  • Тремор, возникающий при прогрессировании дегенеративных заболеваний тканей головного мозга (болезнь Паркинсона, мозжечковая дегенерация, гепатолентикулярная дегенерация).

Этиопатогенетическая классификация

Физиологический тремор

Частое дрожание рук, которое не связано с каким-либо заболеванием. В большинстве случае его провоцирует эмоциональное перенапряжение, физическая усталость или удерживание руки в одном положении.

  • Если человек очень эмоциональный, то руки его могут дрожать практически постоянно в присутствии других людей или при выполнении работы под чьим-либо надзором. В покое же все проявления проходят, но только до нового эмоционального всплеска. Несколько визитов к психологу могут решить все проблемы и избавить человека от тремора.
  • Напряженная тренировка, тяжелый физический труд к концу дня могут завершиться выраженным дрожанием рук.
  • Депрессия – состояние не физиологическое, но иногда может вызвать дрожь в руках. Тем не менее, устранение депрессии приводит к ликвидации тремора бесследно.
  • Переохлаждение организма приводит к непроизвольным мышечным сокращениям, которые проявляются дрожью и тремором рук.

Несмотря на то, что все указанное выше к болезням не относится и проходит без специализированного лечения, нельзя оттягивать посещение врача на длительное время. Вероятно, под такой маской скрывается другая патология, куда более опасная. Две недели – это крайний срок, после которого нужно обращаться за помощью и проходить обследование при условии, что кроме тремора все это время человека ничего не беспокоит.

Эссенциальный тремор

Данная разновидность является наследственной формой заболевания и может наблюдаться сразу у нескольких близких родственников. Наиболее выражен он в руках и в подавляющем большинстве случаев наблюдается с двух сторон. В более тяжелых случаях у человека дрожит голова, губы, голосовые связки и туловище. У 25% пациентов затруднено письмо (писчий спазм).

Паркинсонический тремор

Достаточно распространенное состояние, которое развивается у пациентов с болезнью Паркинсона. Характерной его особенностью является то, что проявления не выражены во время активных движений, но усиливаются в покое, при ходьбе или отвлечении внимания. Руки совершают круговые движения, как будто скатывают шарики. В большинстве случаев заболевают люди в возрасте старше 50 лет. Нередки случаи одностороннего поражения, при котором неуправляемой становится только одна рука.

Церебеллярный тремор

Мозжечок – это центр координации движений в нашем организме. Если происходит его поражение, то человек не в состоянии в совершенстве контролировать периферические части тела, в том числе и руки. В данном случае у человека в большинстве случаев начинают трястись руки при попытке прикоснуться к чему-либо мелкому (интенционный тремор). Несколько реже дрожь появляется при удерживании тела в одном постоянном положении.

Рубральный тремор

Это одна из самых сложных разновидностей заболевания, поскольку причина в таком случае лежит в среднем мозге или таламусе. У людей сочетаются тремор покоя, постуральный и интенционный тремор.

Дистонический тремор

Дистония – это заболевание, при котором у пациента самопроизвольно сокращается мышца или группа мышц. Для этого им не нужны сигналы из головного мозга и желание самого человека. Тремор при дистонии в большинстве случаев является ассиметричным, может поражать одну руку или значительно отличаться на двух конечностях по степени выраженности и характеру совершаемых движений.

Нейропатический тремор

Нейропатия – это заболевание, при котором происходит поражение нервов в организме пациента. Она может быть врожденной или приобретенной, обуславливаться разными причинами. В результате человека мышцы не находятся под надлежащим контролем со стороны центральной нервной системы и начинают сокращаться самопроизвольно.

Ятрогенный и лекарственно индуцированный

Прием некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать или значительно усилить дрожь в руках. Это может быть обусловлено как токсическим действием на сами нервные структуры (некоторые сильные антибиотики) или просто излишней стимуляцией нервной системы.

Иногда дрожание рук появляется после перенесения пациентом серьезных хирургических вмешательств на органах шеи и головном мозге. В таком случае все обуславливается механическим повреждением нервов или нервных сплетений.

Другие причины тремора

При употреблении в больших количествах крепкого чая, кофе, спиртных напитков человек может заметить, что руки его стали совершать большие колебания, чем обычно. Алкогольные напитки также оказывают негативное воздействие на нервные структуры организма. Синдром отмены алкоголя характеризуется сильными непроизвольными колебаниями рук («руки трясутся, как у алкоголика»). Наркотические вещества могут не только чрезмерно стимулировать двигательные нейроны в головном и спинном мозге, вызывая тремор, но и становятся причиной органического поражения головного мозга.

Отравление тяжелыми металлами, угарным газом, изменение уровня глюкозы в организме пациента – все это тоже может быть причиной тремора.

Диагностика при треморе

Понятно, что врачи и так видят, что у пациента имеется тремор. Их задачей является определение его причины и степени выраженности в различных ситуациях. Для этого есть ряд специальных тестов, лабораторных обследований и методов инструментальной диагностики.

Неврологическое обследование и функциональные тесты

Невролог осматривает человека на предмет наличия отклонений и может определиться с дополнительными методами диагностики.

  • Сухожильные рефлексы – определяются при помощи раздражения сухожилий в определенных зонах. Врач знает, какие нервы отвечают за иннервацию каждого участка тела и при наличии патологии сухожильных рефлексов определит, что не так.
  • Проверка мышечного тонуса – он нарушается при некоторых неврологических заболеваниях.
  • Определение чувствительности в разных участках тела.
  • Оценка походки человека (так сразу можно обнаружить болезнь Паркинсона) и координации его движений.
  • Проведение функциональных тестов, каждый из которых позволяет определить разные характеристики тремора.

- У пациента просят поднести к губам чашку, наполненную водой – так определяется интенционный тремор (движение к определенной цели)

- Вытянуть руки перед собой и на некоторое время их так зафиксировать – при патологии мозжечка появится постуральный тремор (зависит от позы).

- Просьба написать что-нибудь или нарисовать спираль – оценка степени выраженности тремора и способ обнаружить писчий спазм.

Лабораторная и инструментальная диагностика

  • Общие клинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови – позволяют выявить у пациента нарушение содержания гормонов отдельных желез, нарушение уровня глюкозы, укажут НАТО, что лекарственный препарат для человека не безвреден.
  • Магнитная резонансная томография или компьютерная томография – прекрасные современные методы диагностики, которые позволяют выявить даже самое маленькое новообразование. Речь идет об опухолях в головном мозге, которые могут спровоцировать дрожание рук.
  • Электромиография – современный метод диагностики, который позволяет выявить патологические возбуждения периферических мышц и оценить их частоту и степень выраженности.
  • Тремограф – аппарат, который способен зафиксировать тремор в трех плоскостях и дать много полезной информации специалистам.

Лечение тремора

Как видно из всего написанного выше, тремор не является самостоятельным заболеванием, а в подавляющем большинстве случаев – лишь симптом другого заболевания. Следовательно, устранять практически всегда нужно не следствие болезни, а ее первопричину.

  • Если тремор появляется вследствие повышенного волнения – можно посетить психолога, который поможет чувствовать себя более уверенно в разных ситуациях. Иногда может потребоваться прием успокоительных препаратов.
  • Ограничение употребления крепкого кофе или чая, отказ от курения или алкоголя – все это очень быстро скажется на состоянии здоровья организма и поможет избавиться от тремора.
  • При обнаружении у пациента болезни Паркинсона врачи обязательно назначат ему специально разработанные для лечения данной болезни препараты. Они не избавляют человека от недуга навсегда, но позволяют ликвидировать большинство его симптомов, в том числе и тремор.
  • Инъекция небольшой дозы специального токсина в нерв, оказывающий патологическую стимуляцию мышцы. За счет этого все ненужные импульсы устраняются, и все становится на свои места.
  • Прием противосудорожных препаратов.
  • Бета-адреноблокаторы, которые инактивируют рецепторы в мышечных клетках.
  • Электрическая стимуляция структур головного мозга – сложный и инвазивный метод лечения тремора, в ходе которого врачи вводят электроды в ткань головного мозга и подают импульсы заданной величины. Иногда удается «перезапустить» патологический очаг в нервной ткани и устранить тремор. Понятно, что такое вмешательство сопряжено с определенным риском осложнений, но оно может помочь в тех случаях, когда другие методы оказались бессильны.

Не нужно стесняться своего состояния и откладывать визит к врачу. Современные методы позволяют предотвратить прогрессирование болезни или вовсе избавить от нее. Достаточно просто довериться квалифицированному специалисту!





Комментарии:

Леся Старославова, 23 марта 2018
У меня была тремор рук около года, потом всё таки не выдержала, и побежала по врачам, и доктор мне сказал что всё это из-за проблем с щитовидной железой. Приписал мне крем Эндокринол, и сказал мазаться 2 месяца. К счастью, после курса этого крема всё прошло, он мне очень понравился своей быстрой эффективностью, и тем что не гормональный, а за это я сильно переживала.


Лекарства по алфавиту

Заболевания от А до Я