Синдром сухого глаза: симптомы и лечение
11023 16

Синдром сухого глаза (син. – ксерофтальмия, сухой глаз) – это заболевание, для которого характерна недостаточная увлажненность роговой и конъюнктивальной оболочек глазного яблока. Данное состояние возникает вследствие нарушения продукции слезной жидкости или ее чрезмерного испарения. В Международной классификации болезней (МКБ-10) синдрому сухого глаза присвоен код Н04.1.

На сегодняшний день ксерофтальмия является одним из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний. Согласно статистическим данным, им страдает около 7-17% жителей развитых стран. Следует отметить, что синдром сухого глаза чаще всего встречается у представительниц слабого пола – в 69,7% случаев его обнаруживают именно у женщин. Особенно подвержены заболеванию лица старше 50 лет.

Состав и функции слезной пленки

В норме вся передняя поверхность глазного яблока покрыта прекорнеальной слезной пленкой. Она сглаживает мелкие оптические дефекты роговой оболочки, защищает роговицу и конъюнктиву от механической травматизации и вредного воздействия некоторых факторов внешней среды. Компоненты слезной пленки образуются мелкими железами, расположенными по краям век. Оттекает слезная жидкость через специальные слезоотводящие пути.

Прекорнеальная слезная пленка состоит из такие слоев:

  • Внешний липидный. Содержит большое количество жиров, выполняющих защитную функцию. Этот слой препятствует испарению влаги и защищает глаз от пересыхания.
  • Средний водный. Обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ к роговой оболочке глаза. Также удаляет с поверхности глазного яблока вредные продукты обмена и отмершие клетки.
  • Внутренний муциновый. Обладает гидрофильными свойствами, что позволяет удерживать слезную пленку на поверхности роговицы.

Нарушение нормальной структуры слезной пленки приводит к возникновению синдрома сухого глаза. Конъюнктива и роговая оболочка пересыхают, из-за чего человек начинает испытывать массу дискомфорта. Со временем из-за нехватки кислорода и питательных веществ у больного может повреждаться роговица и конъюнктива глазного яблока.

Причины развития ксерофтальмии

Гипосекреторный сухой глаз обусловлен нарушением базальной слезопродукции. В 85% случаев причиной его развития является нарушение стабильности слезной пленки вследствие патологии ее липидного или муцинового слоя. Гораздо реже (всего в 15% случаев) ксерофтальмия является следствием нарушением продукции водного компонента слезной жидкости.

Возможные причины развития синдрома сухого глаза:

  • хронические конъюнктивиты и блефариты;
  • нейропаралитические и нейротрофические кератиты;
  • хирургические вмешательства на роговице или веках;
  • лагофтальм – состояние, при котором веки не закрываются и не обеспечивают необходимого увлажнения глазного яблока.
  • генетическая предрасположенность;
  • длительная работа за компьютером, чтение или просмотр телепередач;
  • сухость воздуха в помещениях в осенне-зимний период;
  • долгое пребывание в комнате с включенным кондиционером;
  • несоблюдение правил хранения и использования контактных линз;
  • проживание в огромном мегаполисе;
  • нехватка в рационе витамина А;
  • продолжительный прием гормональных контрацептивов, кортикостероидов, антигипертензивных или антигистаминных средств.

Также ксерофтальмия может возникать при ряде аутоиммунных, эндокринных, неврологических заболеваний (синдром Шегрена, сахарный диабет, болезнь Паркинсона). Синдром сухого глаза может быть одним из симптомов пузырчатки, злокачественной лимфомы и некоторых других болезней.

Факторы, способствующие развитию ксерофтальмии:

Следует отметить, что синдром сухого глаза может развиваться вследствие одновременного нарушения продукции слезной жидкости и дестабилизации слезной пленки. При этом у человека образуется слишком мало слезы, а испаряется она чрезмерно быстро.

Симптомы синдрома сухого глаза

Выраженность клинических симптомов во многом зависит от тяжести заболевания. Как правильно, человек жалуется на неприятную сухость глаз. Также он плохо переносит ветер, воздух из кондиционера, дым. Как правило, в ответ на действие раздражающих факторов у больного возникает обильное слезотечение.

На синдром сухого глаза могут указывать такие симптомы:

  • рези, жжение, дискомфорт в глазах;
  • ощущение песка в конъюнктивальной полости;
  • боязнь яркого света;
  • снижение остроты зрения в конце рабочего дня;
  • покраснение и отек конъюнктивы, появление слизистого отделяемого.

Из-за длительной сухости переднего отдела глазного яблока у человека повреждается роговица. Возможно появление нитчатого кератита, эрозий роговой оболочки, сухого кератоконъюнктивита. У некоторых больных образуется конъюнктивохалазис – наползание конъюнктивы на нижний край века.

Методы диагностики ксерофтальмии

Во время биомикроскопии офтальмолог может оценить состояние слезной пленки, слезных точек, роговицы, склеральной и пальпебральной конъюнктивы. Также это исследование позволяет определить высоту стояния слезных менисков и наличие конъюнктивохалазиса. Для выявления эрозированных участков роговицы проводят ее окрашивание бенгальским розовым или 0,2% раствором флуоресцеина.

Для оценки скорости продукции слезной жидкости выполняют пробу Ширмера (Schirmer). За нижнее веко закладывают специальную тестовую полоску и смотрят, с какой скоростью она пропитывается слезной жидкостью. При нарушении слезопродукции скорость смачивания тестовой полоски составляет менее 1 мм/мин.

Чтобы оценить проходимость слезоотводящих путей, выполняют пробу с флюоресцеином. Для этого в носовую полость помещают ватную турунду, а в конъюнктивальную полость закапывают специальный раствор. В норме краситель должен проникать в полость носа и окрашивать вату. При нарушении проходимости слезных путей флуоресцеин долгое время остается на конъюнктиве и не появляется в новосой полости.

Дополнительно может оцениваться время разрыва слезной пленки и измеряться осмолярность слезной жидкости. Для оценки структуры слезной пленки и толщины ее слоев проводится тиаскопия.

Лечение синдрома сухого глаза

Для замедления испарения слезы необходимо следить за температурой и влажностью воздуха в жилом помещении. Необходимо, чтобы температура в квартире не была слишком высокой. Также дома можно установиться увлажнители воздуха. Для защиты глаз можно использовать специальные защитные очки.

Из медикаментозных средств при синдроме сухого глаза широко применяются заместители слезы. Эти препараты выпускаются в виде капель, гелей и мазей. Они отлично увлажняют глаз, восстанавливают структуру слезной пленки и убирают неприятные симптомы ксерофтальмии. К сожалению, при длительном применении эти средства могут угнетать продукцию собственной слезы.

Выбирая препарат искусственной слезы, следует обратить внимание на его вязкость и наличие консервантов в составе. При легком течении синдрома сухого глаза применяются средства с низкой вязкостью, при среднем и тяжелом – соответственно со средней и высокой вязкостью. Следует отметить, что капли имеют более короткую продолжительность действия, чем мази и гели, поэтому использовать их нужно гораздо чаще.

Препараты-заменители слезы:

  • с низкой вязкостью – капли Слеза Натуральная, глазные капли Лакрисифи;
  • препараты средней вязкости – капли комбинированного действия Лакрисин;
  • с высокой вязкостью – гель Видисик, полужидкий гель Офтагель.

Для снятия воспаления широко используются препараты Циклоспорина. Дополнительно могут назначаться витамины, метаболические, противовоспалительные, противоаллергические средства, глюкокортикоиды. При тяжелом течении синдрома сухого глаза или развитии осложнений (язва роговицы) показано хирургическое лечение.

При появлении первых же признаков ксерофтальмии необходимо сразу же обращаться к врачу. Офтальмолог выявит причину сухости глаза и назначит нужное лечение. Использовать какие-либо препараты без предварительной консультации специалиста крайне нежелательно.





Комментарии:

Татьяна, 18 июля 2018
А я Офтагелем пользуюсь от сухости глаз. Благодаря ему увлажнение глаз обеспечивается на несколько часов кряду - пролонгированное, так сказать. Можно даже на ночь наносить, тогда в течение дня мне потом не требуется дополнительное увлажнение глазам.
Алёна, 13 июля 2018
У меня бывает сухость глаз-приятного мало, конечно. Чаще на работе возникает, особенно, когда кондей работает во всю. Пользуюсь каплями Артелак Всплеск с гиалуронкой в составе. После них не приятные ощущения проходят, увлажняют хорошо.
Анастасия, 07 июля 2018
У меня сухость бывает порой, окулист говорит, что к тому длительное ношение линз привело-ношу их уже много лет. Что бы глазам помочь применяю капли Артелак баланс, там гиалуронка в составе, которая глаза увлажняет и протектор специальный-проливает её действие. Ещё и витамин В12, который антиоксидантом служит. Капли в течении дня применяю, что бы не было сухости и глазам комфортно было, потом перед сном ещё наношу Корнерегель, он с декспантенолом в составе -заживляет роговицу глаза.
Ирина, 15 июня 2018
линзы я не ношу, но от синдрома сухого глаза страдаю по вечерам. Оказывается, монитор компьютера очень сильно влияет на глаза. В таких случаях всегда капаю окутиарз. Облегчение в глазах чувствуется сразу же. Еще и состав хороший. Никаких побочек. Все-таки стараюсь не запускать глаза.
Варя, 05 июня 2018
Я давно уже линзы ношу, вот недавно стала сухость порой посещать-мало приятного, конечно. Тут вот писали уже про капли Артелак, ими я и пользуюсь, беру Артелак Всплеск,в течении дня закапываю глаза каплями, проходит дискомфорт. Ну а перед сном. когда уже линзы снимаю, наношу Корнерегель, он роговицу заживляет, т.е. получается с самой причиной дискомфорта борется.
Елена, 30 мая 2018
У меня когда глаза сохнуть начали, то я решила к врачу обратиться. врач сказал, что у меня начинается синдром сухого глаза, рекомендовал использовать капли Артелак Баланс. Объяснил, что они в своем составе и гиалуронку содержат, и витамины, и даже специальный протектор, который увеличивает срок увлажнения. Так сейчас по необходимости закапываю, глаза увлажненные, дискомфорта нет.
Виктория, 25 мая 2018
У меня в последнее время постоянно какая-то сухость в глазах, раздражение, я линзы ношу, но уже давно и они мне подходят, так что не думаю что причина в них. Тем более мне и врач сказал что эта сухость может возникать на фоне приема оральных контрацептивов. Я сейчас купила капли Катионорм, нравятся тем, что сразу после закапывания дискомфорт уходит, глаза увлажнены. И с линзами можно использовать.
Мара, 28 мая 2018
Ого, я даже не знала что сухость глаз может быть от приема кок, меня недавно тоже врач на них посадил, так в последнее время глаза чешутся жутко, надо видимо тоже что-то капать.
Юлия, 14 мая 2018
Я стараюсь следить за глазами, делаю специальные упражнения, но если у нас на работе отчетность начинается, то к концу дня все равно глаза начинают сохнуть, ощущение песка появляется, а еще поработать надо. Вот именно в такие моменты и спасаюсь глазными каплями. Покупаю Окутиарз. И ими глаза закапываю. Они на основе гиалуроновой кислоты и консервантов не содержат в составе, так что все здорово.
Вера, 06 декабря 2017
Отменять не стоит самостоятельно какие-либо гормональные препараты. Это факт. Я вынуждена их была пить после операции, поэтому и отменить не могла. Спасали в прямом смысле капли с витамином В12 и гиалуроновой кислотой - Артелак Баланс. Они подходят как раз для наиболее интенсивного увлажнения в течении дня. С ними слизистая была всегда увлажнена и глаза не болели.
Валерия, 05 декабря 2017
У меня ССГ от приема противозачаточных. Уже в отчаянии может реально капли попробовать увлажняющие. У кого вобще тоже от таких таблеток было подобное? Что делали? Отменяли препарат или заменяли его другим? Я в панике просто!!!
Марго, 25 октября 2017
У меня ощущение сухости в глазах изредка случается, когда переработаю за компьютером. Долго напряжена в эти моменты, редко моргаю, вот, наверное, глаза и сохнут. Спасаюсь каплями Артелак Всплеск - они отлично глаза в таких случаях увлажняют, даже усталость проходит.
Кристина, 15 августа 2017
У меня тоже из-за кондиционера появилось жжение и сухость в глазах. Купила в аптеке увлажняющие капли. Капала две недели, не помогает. От кондиционера отказаться не могу, т.к. работаю в офисе не одна.
Кристина, 17 июня 2017
Артем, вам нужно капли подобрать. У меня тоже есть кое-какие проблемы с глазами, в виде сухости, жжения, которые начались из-за того, что включают кондиционер.
Артем, 16 июня 2017
Стал много работать за компьютером и в кондициониуемом помещении начались проблемы с сухостью глаз. Что можно применять?


Лекарства по алфавиту

Заболевания от А до Я