Медновости
72563 13


Шум в ушах: причины, лечение

Шумом в ушах называют субъективное восприятие ушами звуков, которые объективно отсутствуют, т. е. внешних слуховых раздражителей нет. Шумы разного характера могут быть в одном или обоих ушах, нередко возникает ощущение, что шумит в голове.

Тиннитус (tinnīre) – медицинский термин, обозначающий звон либо шум в ушах. Человек описывает подобное субъективное ощущение в виде звона, жужжания, гула или других звуков, воспринимаемых ухом при отсутствии слуховых стимулов извне. Часто возникновение тиннитуса сопровождается разной степенью снижения слуха. Интенсивность шума в разные временные промежутки может варьировать от слабого еле заметного звона до сильного гула. У пожилых людей в силу возрастного старения организма, развития патологий слухового аппарата, присоединения заболеваний сосудов шум в ушах, как правило, год от года нарастает, затрудняя восприятие реальных окружающих звуков.

Шум в ушах не является изолированным заболеванием, это лишь проявление неблагополучия в организме, требующее тщательной диагностики и лечения. Тиннитус обозначает не только звон в ушах, но и комплекс проблем, с ним связанных. Хронический тиннитус диагностируется у 5–10% населения планеты, большая часть которых люди преклонного возраста.

Механизм развития шума в ушах

Внутреннее ухо состоит из слуховых клеток с волосками, помогающие преобразовывать звук в электрические импульсы, которые затем поступают в головной мозг. В норме движения этих волосков соответствуют колебаниям звука. Возникновению хаотичного движения способствуют разные факторы, приводящие к их раздражению или повреждению. В итоге образуется смесь из различных электрических сигналов, воспринимаемая мозгом как постоянный шум.

Причины развития шума в ушах

Этиологических факторов, приводящих к возникновению шумов в ушах, множество: непосредственные патологии органов слуха, прием определенных лекарств, общие заболевания, старение организма и т. д.

Патологии наружного уха:

  • инородно тело в ушной раковине;
  • наружный отит;
  • серная пробка.

Патологии среднего уха:

  • опухолевое образование, травма или другое повреждение барабанной перепонки, например, прослушивание через наушники громкой музыки либо длительное воздействие на уши звуков от работающего трактора или бензопила;
  • экссудативный отит;
  • отосклероз.

Патологии внутреннего уха:

  • сенсоневральная тугоухость;
  • болезнь Меньера;
  • опухоль слухового нерва;
  • осложнения ОРВИ, гриппа;
  • неврит слухового нерва;
  • ототоксическое действие медикаментов или других веществ:
  • антибиотиков-аминогликозидов – амикацина, гентамицина, канамицина;
  • макролидов – азитромицина;
  • лекарственных препаратов, действующих на ЦНС – галоперидола, кофеина, эуфиллина;
  • нестероидных противовоспалительных средств – диклофенака, индометацина;
  • петлевых диуретиков – фуросемида, урегита и других;
  • сердечно-сосудистых препаратов – дигиталиса;
  • органических растворителей – бензола, метилового спирта.
  • лабиринтит;
  • пресбиакузия – старческая тугоухость вследствие возрастного изменения слуховых клеток.

Системные заболевания, сопровождающиеся шумом в ушах:

  • болезни обмена веществ – диабет, тиреотоксикоз, тиреоидит, гипогликемия;
  • злокачественные и доброкачественные опухолевые процессы – акустическая неврома, опухоль барабанной перепонки или ствола мозга, менингиома;
  • атеросклероз сосудов;
  • гипертония;
  • остеохондроз, развивающийся в шейном отделе позвоночника;
  • стеноз яремных вен или сонных артерий.

Остальные причины:

  • отравление промышленными ядами;
  • гепатит;
  • попадание жидкости в ухо;
  • свищ перилимфы;
  • стрессы;
  • травмы головы.

Каким может быть шум в ушах?

Разновидности шума:

  • Объективный. Кроме больного такой шум слышит врач. Этот тип в практике встречается редко.
  • Субъективный. Разного характера шумы слышит только пациент.
  • Вибрационный. Звуки, воспроизводимые самим органом слуха или структурами, его окружающими. Именно подобные механические шумы может слышать и пациент, и врач.
  • Невибрационный. Различные звуки слышит только больной. Они возникают от патологического возбуждения либо раздражения нервных окончаний слуховых путей, внутреннего уха.

Градация невибрационного шума:

  • центральный – шумы ощущаются в центре головы;
  • периферический – звук, слышится в одном каком-то ухе.
  • Постоянный. Наблюдается после операции по пересечению преддверно-улиткового нерва или при выраженном атеросклерозе сосудов.
  • Периодический. Возникает во время воспалительных поражений ушей.
  • Односторонний. Слышен только в одном ухе.
  • Двусторонний. Слышен в обоих ушах.

Варианты проявления шума в ушах

По статистике примерно 15–30% населения планеты периодически ощущают звон или шум в ушах, 20% из них характеризуют его как громкий. Тиннитус с одинаковой частотой диагностируется как у женщин, так и у мужчин от 40 до 80 лет. Однако выраженный шум со снижением слуха больше характерен для мужчин, которые в силу профессии чаще находятся среди сильных промышленных и производственных шумов.

У разных людей шум может быть разным. Некоторых беспокоит монотонное шипение, кого-то свист, постукивание, звон, жужжание или гул. Тиннитусу часто сопутствует частичная потеря слуха, появление головных болей (цефалгия), нарушение сна. Шум может сопровождаться субфебрилитетом, выделениями из ушной раковины, тошнотой, головокружением, болью, припухлостью и чувством распирания внутри уха. Интенсивность звуков различна: от слабого звона до сильного гула или рева. Нередко больной, описывая характер шума, говорит, что он напоминает шум водопада или проезжающего транспорта.

Большинство людей вынуждены привыкать к своему патологическому состоянию, однако сильный шум у многих приводит к бессоннице, раздражительности, невозможности сосредоточиться на работе или повседневных домашних делах. Некоторые жалуются, что громкий постоянный гул мешает им слышать остальные окружающие звуки и речь. На самом деле этот гул не такой громкий, а плохо слышат они из-за ослабления слуха, сопутствующего шуму в ушах.

Диагностика при шуме в ушах

Определенные диагностические трудности возникают из-за мультифакторности патологии, а также из-за того, что субъективный невибрационный звон трудно определить объективными методами диагностики. При возникновении шума, его усилении и увеличении продолжительности или ослаблении слуха необходимо посетить отоларинголога. Для выяснения причины и ее устранения не исключены консультации других узких специалистов – сосудистого хирурга, кардиолога, невропатолога, психиатра, эндокринолога.

Сначала ЛОР-врач проводит физикальное обследование. Уточняет характер, интенсивность, длительность шума. Выясняет есть ли хронические заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной системы. Визуальный отоларингологический осмотр позволяет оценить состояние ушных раковин, увидеть внешние проявления воспалительного процесса либо травмы. Затем, исходя из предполагаемой причины шума, назначается ряд исследований.

Неинвазивные инструментальные методы диагностики:

  • Тональная пороговая аудиометрия – методика проверки остроты слуха с помощью аппарата – аудиометра. Прибор издает тоны разной частоты и интенсивности, которые слышит пациент через наушники, после улавливания звука он нажимает кнопку. На основании полученных данных составляется аудиограмма, по которой врач оценивает уровень слуха.
  • Проба Вебера – исследование остроты слуха при помощью камертона, который устанавливается посередине лба или в теменной области. Если испытуемый лучше слышит звуки на стороне больного уха, причина глухоты в звукопроведении (односторонняя кондуктивная тугоухость), если на стороне здорового – поражено внутреннее ухо (односторонняя нейросенсорная тугоухость).
  • Рентген черепа. При травме головы.
  • Рентгенография позвоночного столба (шейный отдел). При остеохондрозе.
  • Допплерография сосудов головного мозга. При атеросклерозе и ишемии.
  • Реоэнцефалография сосудов мозга. При ишемическом поражении.
  • Рентгенография (плоскостная) пирамиды височной кости. При подозрении на ретрокохлеарное образование.
  • Политомография: МРТ или КТ. При предполагаемом опухолевым процессе.
  • КТ черепа с контрастом. При подозрении на опухоль внутреннего уха.

Лабораторные методы диагностики:

  • Анализ на гормоны щитовидной железы.
  • Клинический анализ крови.
  • «Биохимия» крови с определением уровня липидов.
  • Серологические исследования на сифилис.

Лечение шума в ушах

Главное в лечении – минимизация воздействия на организм или по возможности полное устранение причины, приведшей к шуму в ушах. Проводится лечение основной болезни. При остеохондрозе для курирования болевого синдрома назначают ненаркотические анальгетики – катадолон. Обязательные нестероидные противовоспалительные – мелоксикам, немисулид. Устранить мышечное напряжение помогают миорелаксанты – сирдалут, мидокалм. Иногда показаны противосудорожные препараты – карбамазепин, габапентин.

Если этиологическим фактором выступает серная пробка, то она успешно устраняется во время промывания слухового прохода физраствором или фурацилином, подаваемым через шприц Жане. Комплексная терапия патологии сосудов мозга состоит из ноотропов – кортексин, церебрамин, церебролизин; препаратов, улучшающих метаболизм и кровообращение головного мозга – кавинтон, цинаризин, бетасерк, ксантинола никотинат и другие.

Появление звона в ушах и незначительное снижение слуха, возникающие на фоне применения лекарств, отрицательно влияющих на слух, являются основанием отмены этих препаратов. Они заменяются на другие, которые не вызывают тиннитус. В большинстве случаев после этого проблемы самоустраняются, редко нормальную остроту слуха вернуть не представляется возможным.

При лечении тиннитуса назначают трициклические антидепрессанты, к примеру амитриптилин. Медикаментозная терапия дополняется физиолечением. Относительно этиологии назначают эндауральный электрофонофорез, аппаратное лечение, лазеро- и магнитотерапию, пневмомассаж барабанной перепонки. Эффективна акупунктура, рефлексотерапия или электростимуляция.

При шумовой или других видах травм барабанной перепонки либо возрастных изменениях структур уха снижение слуха имеет необратимый характер. Человеку приходиться лишь подстраиваться под возникшую проблему. В подобных случаях врачом рекомендуется слухопротезирование. Побирается слуховой аппарат или при более выраженной степени тугоухости устанавливается кохлеарный имплантат.




Комментарии:

Лерка, 21 ноября 2017
Вчера после учебы ужасно себя чувствовала голова кружилась, шум в ушах..неприятное чувство было..гинкоум выпила, легче стало.Но не понятно. Из-за чего такое состояние?У меня со здоровьем всегда все хорошо было (тьфу тьфу) а тут впервые такое..
Таня, 19 октября 2017
Была подобная проблема у меня. Пробовала многое из вышеперечисленного. Лечение шума в ушах, которое мне провели в клинике ссылка помогло сразу.
Лиза, 23 сентября 2017
Шум в ушах после омборока, что делать?
Кристина, 11 октября 2017
А обморок с чем связан был? У меня шумом в ушах и головокружениями сопровождались проблемы с сосудами мозга. Врач курс Вазобрала назначал, тут, вижу, упоминали это средство. Оно и правда, мозговое кровообращение неплохо восстанавливает, сосуды укрепляет, положительно на обменные процессы в мозге влияет. Так и шум в ушах с головокружениями прекратились, и в целом самочувствие прекрасное теперь.
Тейминэ, 08 февраля 2017
Мне 29 лет и у меня тоже шум в ушах.
Евгения, 03 мая 2017
У мамы моей постоянный шум в ушах привел к инсульту когда-то, поэтому берегите здоровье и консультируйтесь у врача обязательно. Это не шутки. У меня тоже года два назад начались периодические шумы, головокружения. Врач выписывала Вазобрал, чтобы улучшить метаболизм в мозге и улучшить кровообращение. Он еще и для профилактика инсультов назначается. Теперь пью курсами, раза три в год.
Татьяна, 25 января 2017
Мне 28 лет. Шум в ухе уже 2 месяцаи мне до врачей добираться надо!!!Что делать не знаю
Даша Константинова, 24 декабря 2017
Мне лично от шума в ушах гинкоум помог, я в рекламе услышала, что он избавляет от шума, спросила у сестры-невролога можно попробовать или нет. Противопоказаний не было, я купила. Пропила курс целый, но эффект стал проявляться примерно через пару неделю. думаю, через полгода повторю курс
Тоня, 29 октября 2016
Меня от чего только ни лечили, а оказалось, дело было в шейном хондрозе. проколола курс Эльбону и все прошло, сказали, дальше ей надо будет просто поддерживаться.
эдуард, 24 октября 2016
у меня нет ни головных болей ничего такого просто тупо монотонный шум в ушах постоянно сплю хорошо, слышу хорошо , вопрос что это может быть ? грешу на прививку от гриппа ,в сентябре сделал прививку после этого и началось
Дина, 28 сентября 2016
Ой, а у меня не только шум помню был в ушах, когда пришла к врачу, но так же еще в глазах мутнело((( Я помню такая расстроенная была((( Думала уже, что-то серьезное. Но врач сказал, что нужно работу сосудов головного мозга нормализовать и мозговое кровообращение то. назначил мне вазобрал. Пропила курс, после которого уже прошло почти три месяца, а я чувствую себя потрясающе. Вот что значит, что нужно следить за сосудами головного мозга и мозговым кровообращением в независимости от возраста. Ведь мне всего 30, а у же были такие проблемы, хорошо что все обошлось. Но скоро пропью еще курс препарата, как врач рекомендовал.
Рита, 19 августа 2016
У меня сын уже несколько раз жаловался на шум в ушах, быструю утомляемость, что это может быть?
Ольга, 21 августа 2016
Рита, все что угодно. У нас при таких же симптомах в 14 лет поставили ВСД, так назначали Элтацин, прогулки на свежем воздухе и правильный режим дня. Так знаете препарат принимали почти три месяца, но зато ребенок стал активным как и был раньше, перестал жаловаться на головные боли. Препарат мы уже давно не принимаем, как врач отменил, а вот правильного режима дня и прогулок на свежем воздухе придерживаемся. Удачи вам и не тяните с визитом к врачу.


Лекарства по алфавиту

Заболевания от А до Я