Разноцветный лишай: фото, лечение
10668 1

Данная разновидность лишая относится к так называемым кератомикозам, при которых поражается только внешний слой эпидермиса (роговой) и редко волосяные фолликулы. Передача разноцветного лишая мало вероятна даже при тесном непосредственном контакте с больным человеком, через третьи лица и предмета обихода – практически невозможна. Воспалительные изменения кожи не характерны.

Причины возникновения

Возбудитель разноцветного лишая – это грибок Pityrosporum orbiculare, а также Malassezia furufur. При обычной микроскопии возбудитель визуализируется как изогнутые короткие нити мицелия с многочисленными гроздьями округлых спор. Возбудитель можно обнаружить в кожных чешуйках, культивирование в искусственных условиях на питательных средах крайне затруднительно.

Заболевание поражает преимущественно лиц молодого возраста, в одинаковой степени и женщин, и мужчин. У детей этот вид лишая практически не регистрируется. Известны следующие предрасполагающие факторы возникновения разноцветного лишая:

  • избыточное потоотделение;
  • несоблюдение личной гигиены и мацерация влажных участков тела;
  • индивидуальная предрасположенность;
  • нарушение физиологических процессов слущивания рогового слоя эпителия;
  • снижение локального и общего иммунитета;
  • наличие хронической соматической патологии (туберкулезная инфекция, сахарный диабет, вегетососудистая дистония (гипертонический типу).

Симптомы разноцветного лишая

Отрубевидный характеризуется длительным течением на протяжении нескольких месяцев, а иногда даже и лет. Достаточно часто регистрируются рецидивы болезни, причины которых до конца не выяснены.

Для разноцветного лишая характерно несимметричное хаотичное расположение пораженных участков кожи. Наиболее часто очаги поражения разноцветным лишаем отмечаются коже спины и груди, несколько более редко – на животе, шее и конечностях. У пациентов подросткового возраста очаги пораженной кожи могут быть достаточно обширными, практически тотально охватывать всю поверхность тела.

При тщательном обследовании можно выявить очаги разноцветного лишая на волосистых участках головы. Однако, при этом непосредственно волосы и волосяные фолликулы в патологический процесс не вовлекаются. На волосистых участках головы очаги поражения лишаем можно выявить только с помощью специальной лампы. Именно с этими скрытыми участками связывают возможность рецидива разноцветного лишая.

Для элементов сыпи разноцветного лишая характерны определенные поэтапные изменения, что и дало название этой болезни. В начальном периоде только в зоне вокруг волосяного фолликула появляются желто-розовые пятна. Далее они приобретают темно-коричневый (бурый) или более светлый оттенок (так называемый кофе с молоком). Различие цвета очагов этого лишая обусловило его название. Пятная разноцветного лишая склонны к слиянию и распространению на здоровые участки кожного покрова. Края пятен неровные (фестончатые).

Еще одним важным отличительным свойством разноцветного (отрубевидного) лишая является шелушение. Как правило, наблюдается мелко пластинчатое шелушение, усиливающееся при механическом поскабливании, применении скрабов и других косметических средств.

Следует отметить, что при отрубевидном лишае не характерен кожный зуд. Человек ощущает только косметический дефект от разноцветных пятен. Иногда на месте уже излеченных очагов разноцветного лишая образуется кожа, не поддающаяся (или слабо поддающаяся) солнечному загару. При этом определенные участки человеческого тела будут более бледными, но это не свидетельствует о возобновлении активности болезни.

Диагностика разноцветного лишая

К сожалению, далеко не всегда на основании только клинических симптомов можно поставить диагноз разноцветного лишая. Кроме того, необходимо произвести тщательную дифференциальную диагностику для исключения других видов лишая и последующего назначения правильного метода лечения. Именно поэтому применяются специальные методы диагностики.

  1. Йодная проба Бальцера заключается в окрашивании поврежденных участков кожи йодом (5% спиртовый раствор). Участки, где наблюдается интенсивное шелушение (то есть признаки разноцветного лишая) окрашиваются интенсивнее, чем здоровые. Эта проба позволяет более точно определить площадь поражения лишаем. При аллергии на йод можно использовать анилиновые красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый.
  2. Феномен Бенье (стружки) при нанесении скребущих движений (предметным стеклом или другим способом) шелушение очагов поражения разноцветным лишаем значительно усиливается.
  3. Фильтр Вуда позволяет обнаружить скрытые места поражения отрубевидным лишаем, на которых еще не отмечается видимое невооруженным глазом изменение цвета кожных покровов и шелушение. Фильтр Вуда – это обыкновенное стекло, обработанное соединениями никеля. При прохождении через него лучей ртутно-кварцевой лампы очаги лишая светятся специфическим коричневым или желто-красным цветом.

Окончательным способом подтверждения диагноза отрубевидного лишая является микроскопический метод. В поле зрения обычного светового микроскопа в чешуйках кожи человека обнаруживаются грибной мицелий. Особенно хорошо он виден при обработке микропрепарата натриевой или калиевой щелочью.

Принципы лечения разноцветного лишая

Основной способ терапии – это назначение противогрибковых препаратов непосредственно на очаги лишая (крем или аэрозоль). Наиболее часто назначаются:

  • клотримазол,
  • кетоконазол,
  • тербинафин,
  • бифоназол.

При наличии аллергии альтернативным методом терапии является втирание бензил-бензоата, серно-салициловой мази или гипосульфита натрия.

Важным моментом в лечении отрубевидного лишая является соблюдение всех этапов личной гигиены (регулярный душ, смена нательного белья и одежды).





Комментарии:

Марта, 09 августа 2018
Года 3 назад разноцветным лишаем переболела...мало того-при такой болячке чувствуешь себя плохо не только физически, но и морально...а это очень напрягает...Конечно, я довольно быстро от этого избавилась-мизол использовала и серную мазь...Но воспоминания об том неприятном явлении остались надолго, конечно..


Лекарства по алфавиту

Заболевания от А до Я