Протрузия дисков шейного отдела позвоночника: что это такое, как лечить
538 0

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника - это выпячивание, заполненное веществом пульпозного ядра. Она часто сопровождает развитие остеохондроза, но может быть самостоятельным заболеванием. Преимущественно патология регистрируется у людей старше 45 лет. Сегодня отмечается рост заболеваемости в более молодом возрасте. Заболевание характеризуется хроническим течением с постепенным прогрессированием. При отсутствии адекватного лечения снижается качество жизни человека.

Как развивается протрузия?

Между телами позвонков расположены хрящевые структуры – диски. Они имеют неоднородное строение и состоят их 2-х частей:

  • Пульпозное ядро – вязкая субстанция, которая придает эластичность межпозвоночным дискам для выполнения амортизирующей функции.
  • Фиброзное кольцо – структура расположена по периферии межпозвоночного диска, она представлена прочными соединительнотканными волокнами, которые поддерживают форму.

Протрузия межпозвоночного диска представляет собой выпячивание, заполненное веществом пульпозного ядра. Основной особенностью является отсутствие повреждения фиброзных волокон. Патогенез (механизм развития) протрузии шейного отдела позвоночника включает 2 основных компонента:

  • Чрезмерное повышение нагрузки на шею, при котором происходит «выдавливание» пульпозного ядра с образованием выпячивания.
  • Снижение прочности волокон фиброзного кольца – формирование выпячивания происходит вследствие растягивания волокон при небольшой нагрузке на шейный отдел позвоночника.

Одновременная реализация патогенетических механизмов приводит к более тяжелому течению и быстрому прогрессированию протрузии шейного отдела позвоночника. В отличие от грыжи на фоне протрузии не происходит разрыва волокон фиброзного кольца.

Причины возникновения

Протрузия шейного отдела позвоночника является полиэтиологическим патологическим состоянием. Реализацию патогенетических механизмов вызывает воздействие значительного количества провоцирующих факторов, к ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность – на генетическом уровне заложены особенности метаболизма в тканях межпозвоночных дисков. Изменения в генах провоцируют нарушение течения обменных процессов с последующим снижением прочности фиброзного кольца. Они передаются по наследству от родителей детям.
  • Возраст человека – с возрастом ухудшается питание хрящевых структур позвоночника, что приводит к их постепенному разрушению (дегенерация). Процесс затрагивает межпозвоночные диски, за счет чего повышается вероятность формирования выпячивания.
  • Повышенная статическая нагрузка на шейный отдел позвоночника, которая реализуется при длительном нахождении человека в положении сидя (работа с документами, за компьютером, вождение автомобиля).
  • Врожденное или приобретенное нарушение соотношения различных структур опорно-двигательной системы – нарушение осанки (кифоз, лордоз, сколиоз), плоскостопие, которые приводят к повышению нагрузки на шейный отдел позвоночника с развитием изменений в межпозвоночных дисках.
  • Перенесенные травмы позвоночника в области шеи различного характера и степени выраженности.
  • Нерациональное питание человека, при котором в организм поступает недостаточное количество минералов, витаминов, аминокислот, необходимых для нормального состояния хрящевых структур опорно-двигательной системы.

Знание провоцирующих факторов необходимо для определения профилактических мероприятий, которые следует проводить с молодого возраста с целью предотвращения развития патологического состояния.

Виды протрузии

Современная клиническая классификация подразумевает разделение протрузий шейного отдела позвоночника на виды по нескольким критериям. В зависимости от выраженности патологического процесса выделяются:

  • Локализованная протрузия, которая представляет собой точечное выпячивание, направленное в одну сторону.
  • Циркулярная протрузия – выпячивание распространяется по периметру всего межпозвоночного диска и равномерно выступает во все стороны.

Локализованная протрузия подразделяется на несколько типов по направлению выпячивания:

  • Латеральный тип – выпячивание направлено в сторону.
  • Задний тип – выпячивание образовано кзади.
  • Передний тип – протрузия сформирована вперед.
  • Медианный тип – выпячивание направлено к центру позвоночника, оно часто сдавливает спинной мозг.

Современная клиническая классификация протрузии шейного отдела позвоночника дает возможность после проведенной диагностики назначить адекватные терапевтические мероприятия.

Симптомы протрузии дисков шейного отдела позвоночника

Протрузия шейного отдела позвоночника является хроническим патологическим процессом. Она развивается в течение длительного периода времени. При небольших размерах выпячивания клинические симптомы заболевания отсутствуют. По мере прогрессирования заболевания развивается воспалительная реакция тканей, происходит увеличение протрузии в размерах, она сдавливает нервные волокна спинномозговых корешков, следствием чего является появление следующих признаков:

  • Боль в шее – основной симптом протрузии. На ранних стадиях развития патологии она появляется только после воздействия провоцирующих факторов (чрезмерные нагрузки, локальное переохлаждение), затем становится постоянной. Болевые ощущения обычно имеют ноющий характер, иногда они могут становиться острыми, интенсивными («прострел» в шее). После сдавливания корешков спинного мозга боль может иррадиировать (отдавать) в плечо и руку с одной стороны (обычно ощущения дискомфорта отдают в ту же сторону, что и сформированное выпячивание).
  • Нарушение чувствительности кожи, которое проявляется онемением в области рук и пальцев. Симптом является результатом сдавливания чувствительных волокон спинномозгового корешка в области выпячивания. При усилении сдавливания к онемению присоединяется ощущение «мурашек» на коже, покалывание.
  • Снижение мышечной силы в области плечевого пояса и рук, указывающее на вовлечение в патологический процесс двигательных нервных волокон корешков спинного мозга.
  • Покраснение или бледность, повышенная потливость кожи в области пояса верхних конечностей и рук, которые указывают на сдавливание вегетативных нервных волокон спинномозговых корешков.
  • Периодические головокружения, шум в ушах, нарушение зрения в виде появления «мушек» перед глазами – прогностический неблагоприятный клинический симптом, указывающий на сдавливание вертебральной (позвоночной) артерии на фоне протрузии с деформацией шейного отдела позвоночника. При этом ухудшается поступление крови к головному мозгу (синдром позвоночной артерии).

Клинические признаки не являются специфическими, они могут наблюдаться при развитии других патологических состояний, затрагивающих шейный отдел позвоночника и корешки спинного мозга.

Диагностика

Появление клинических проявлений дает возможность заподозрить развитие протрузии шейного отдела позвоночника. Для достоверной верификации диагноза обязательно назначается дополнительное обследование, которое включает методики визуализации структур позвоночника, к ним относятся:

  • Рентгенография – доступная методика визуализации структур позвоночника, которая позволяет выявить грубые нарушения. Используется для предварительной диагностики, в частности при выраженной симптоматике на фоне прогрессирования патологического процесса.
  • Компьютерная томография – современная рентгенологическая методика послойного сканирования тканей, обладающая высокой разделительной способностью и дающая возможность выявлять минимальные изменения в тканях позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование тканей проводится при помощи визуализации внутренних структур за счет регистрации эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле.
  • Ультразвуковое исследование – пульпозное ядро и фиброзное кольцо имеют разную плотность, за счет чего на границе между ними отражается ультразвуковая волна, которая затем регистрируется при помощи специального датчика. Также при помощи ультразвуковой методики (доплерография) оценивается скорость и объем кровотока в позвоночных артериях (исследование очень информативно при появлении признаков сдавления кровеносного сосуда, включающих головокружение, шум в ушах).

При необходимости оценки функционального состояния организма назначаются дополнительные методики исследования. Они включают инструментальную (флюорография, УЗИ), лабораторную (клинический анализ крови, мочи, биохимические печеночные и почечные пробы) и функциональную (эхокардиография, эхоэнцефалография) диагностику.

Как лечить протрузию дисков шейного отдела позвоночника

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника является комплексным. Оно направлено на уменьшение выпуклости в размерах, снижение выраженности воспалительной реакции, а также восстановление функционального состояния нервных волокон ущемленных спинномозговых корешков. Для этого преимущественно используется консервативная терапия, которая включает следующие направления:

  • Общие и диетические рекомендации – исключение воздействия на организм человека провоцирующих факторов (систематические статические нагрузки на шею, локальное переохлаждение), рационализация питания с обеспечением организма всеми необходимыми витаминами и минералами, нормализация режима труда и отдыха, обеспечение достаточного восьмичасового сна.
  • Медикаментозное лечение – назначается в период обострения. Оно подразумевает использование лекарств нескольких фармакологических групп. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства (Кетанов, Диклофенак) для уменьшения выраженности воспаления и боли, хондропртекторы (Хондроитин, Терафлекс), которые уменьшают выраженность повреждения хряща, витамины группы В для восстановления функционального состояния нервных волокон ущемленных спинномозговых корешков.
  • Массаж – поглаживание, растирание, разминание мягких тканей области шеи позволяет улучшить кровообращение в структурах позвоночника и замедлить прогрессирование патологического процесса. Массаж должен проводиться соответствующим квалифицированным специалистом после назначения лечащего врача.
  • Физиотерапия – воздействие на ткани и структуры шейного отдела позвоночника определенными физическими факторами (магнитотерапия, электрофорез, озокерит, грязевые ванны). Процедуры назначаются в период ремиссии (улучшение состояния), их применение во время обострения нецелесообразно.
  • Лечебная физкультура (ЛФК) – комплекс специальных упражнений, которые повышают прочность тканей позвоночника в области шеи, улучшают кровообращение в них, а также способствуют уменьшению протрузии и освобождению ущемленных спинномозговых корешков.

В большинстве случаев при помощи выполнения консервативных терапевтических мероприятий удается достичь существенного улучшения состояния, а также замедлить прогрессирование патологического процесса. При выраженном сдавливании спинномозговых корешков, а также отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии назначается хирургическое вмешательство. В зависимости от характера изменений оно может проводиться открытым доступом или при помощи эндоскопических методик. В ходе вмешательства выполняется иссечение выпячивания с последующей пластикой. После операции назначается курс реабилитационных мероприятий, включающий медикаментозное лечение, массаж и ЛФК. Хирургическое вмешательство относится к методам радикального лечения протрузии шейного отдела позвоночника.

Прогноз при заболевании благоприятный. Своевременное начало лечения дает возможность достичь хороших результатов без выполнения операции.