Престанс: инструкция по применению

Престанс

Препарат Престанс представляет клинико-фармакологическую группу комбинированные антигипертензивные и антиангинальные препараты. Он используется в кардиологии для лечения различной патологии сердца и сосудов.

Состав и форма выпуска

Таблетки Престанс являются комбинированными, они содержат в своем составе 2 основных действующих вещества (периндоприл и амлодипин), которые могут иметь различную концентрацию:

  • Периндоприл 5 мг и амлодипин 5 мг (таблетки имеют продолговатую двояковыпуклую форму, белый цвет, с одной стороны гравировка 5/5).
  • Периндопрли 5 мг, амлодипин 10 мг (таблетки квадратной формы, они имеют белый цвет, с одной стороны гравировка 5/10).
  • Периндоприл 10 мг, амлодипин 5 мг (таблетки имеют белый цвет, треугольную форму, двояковыпуклую поверхность, с одной стороны гравировка 10/5).
  • Периндоприл 10 мг, амлодипин 10 мг (таблетки круглые с двояковыпуклой поверхностью и белым цветом, с одной стороны гравировка 10/10).

Также в состав таблеток Престанс входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Диоксид кремния коллоидный.
  • Моногидрат лактозы.
  • Стеарат магния.

Таблетки независимо от дозировки основных действующих веществ расфасованы в пластиковый флакон с полипропиленовым дозатором в количестве 30 штук. В картонной пачке содержится один флакон с таблетками и инструкция. Пачка также оснащена системой контроля первого распечатывания.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основным терапевтическим эффектом таблеток Престанс является снижение повышенного артериального давления – антигипертензивный эффект, который обусловлен комбинацией действующих веществ:

  • Периндоприл – представляет группу антигипертензивных препаратов ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Снижение давления при его воздействии осуществляется за счет подавления активности фермента, катализирующего реакцию превращения ангиотензина I в ангиотензин II, который является основным биологически активным соединением, приводящим к спазму (сужение) стенок артериального русла.
  • Амлодипин – является блокатором кальциевых каналов мембран гладкомышечных клеток артерий, за счет чего препятствует поступлению ионов кальция внутрь клетки. Это в свою очередь приводит к расслаблению стенок артерий, увеличению их просвета, а также снижению уровня системного артериального давления. Также за счет блокады кальциевых каналов клеток сердца, уменьшается потребность миокарда (сердечная мышца) в кислороде и питательных веществах, поэтому амлодипин обладает антиангинальным эффектом.

Комбинация данных действующих веществ таблеток Престанс приводит к суммации их терапевтического эффекта. После приема таблетки внутрь действующие вещества достаточно быстро всасываются в кровь и равномерно распределяются в тканях организма. Периндоприл превращается в активный метаболит периндоприлат, который оказывает фармакологическое действие. Периндоприлат выводится почками в неизмененном виде, так как в организме дальше не метаболизируется. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся почками. Период полувыведения обоих действующих веществ препарата достаточно длительный, поэтому для поддержания терапевтической концентрации в организме достаточно однократного приема таблетки Престанс в течение суток.

Показания к применению

Основными медицинскими показаниями для применения таблеток Престанс является артериальная гипертензия (повышение уровня системного артериального давления), а также ишемическая болезнь сердца (снижение питания миокарда), в частности стабильная стенокардия напряжения.

Противопоказания к применению

Выделяют патологические и физиологические состояния организма человека, которые являются противопоказаниями к приему таблеток Престанс. Для каждого действующего вещества препарата существуют свои противопоказания. Для периндоприла выделяют такие противопоказания:

  • Повышенная чувствительность к периндоприлу.
  • Перенесенный в прошлом ангионевротический отек Квинке (аллергическая реакция с выраженным отеком кожи и мягких тканей), в том числе спровоцированный приемом других препаратов группы ингибиторы АПФ.
  • Наследственный ангионевротический отек.
  • Возраст до 18 лет.

Противопоказаниями к приему амлодипину являются:

  • Повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.
  • Шок различного происхождения, включая кардиогенный (сердечный).
  • Выраженное снижение уровня системного артериального давления ниже 90 мм рт. ст. (по систолическому давлению).
  • Нарушение выхода крови из полости левого желудочка, в частности при выраженном стенозе (сужение) устья аорты.
  • Сердечная недостаточность, сопровождающаяся выраженными изменениями гемодинамики.
  • Возраст до 18 лет.

Также существуют противопоказания непосредственно к приему таблеток Престанс, обусловленные комбинацией действующих веществ и наличием определенных вспомогательных компонентов:

  • Индивидуальная непереносимость любого из вспомогательных компонентов препарата.
  • Выраженная недостаточность функциональной активности почек.
  • Наследственная непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, лактазная недостаточность и другие патологические состояния, при которых нарушается расщепление и всасывание лактозы, входящей в состав таблеток Престанс.

С осторожностью таблетки Престанс применяются при сопутствующем стенозе почечной артерии, умеренной печеночной и почечной недостаточности, наличии у пациента единственной функционирующей почки, развитии системных заболеваний соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка), снижении объема циркулирующей крови, в том числе и на фоне применения мочегонных лекарственных средств, сопутствующем лечении иммунодепрессантами (препараты, которые снижают активность иммунной системы), атеросклерозе, сахарном диабете, проведении десенсибилизирующей терапии, гипертрофической кардиомиопатии. Перед назначением препарата лечащий врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний у пациента.

Дозировка и способ применения

Таблетки Престанс принимаются внутрь независимо от приема пищи, 1 таблетка 1 раз в сутки. Для достижения терапевтического эффекта врач проводит титрование дозировки, начиная с минимальной концентрации действующих веществ в таблетке (5 мг периндоприла и 5 мг амлодипина). Затем он при необходимости постепенно увеличивает дозировку и наиболее оптимальную концентрацию действующих веществ в одной таблетке. Титрование дозы у пациентов с сопутствующей почечной или печеночной недостаточностью средней степени выраженности, а также у лиц пожилого возраста проводится с особой осторожностью. Курс применения препарата обычно длительный. При необходимости прием таблеток Престанс может быть пожизненным.

Побочные эффекты

Прием таблеток Престанс может приводить к развитию негативных реакций со стороны различных органов и систем пациента:

  • Пищеварительная система – тошнота, рвота, боль в животе, диарея (понос), несколько реже бывает сухость слизистой оболочки полости рта, воспаление желудка (гастрит) и поджелудочной железы (панкреатит).
  • Нервная система – головокружение, сонливость (чаще проявляется в начале курса приема таблеток Престанс), головная боль, нарушение чувствительности кожи (парестезия), несколько реже может быть бессонница, тремор (дрожание рук), депрессия, периодические обмороки, спутанность сознания.
  • Сердечно-сосудистая система – ощущение сердцебиения в грудной клетке, «приливы» крови к лицу, значительное снижение уровня артериального давления, реже – стенокардия, инфаркт миокарда (вследствие резкого снижения артериального давления и снижения поступления крови к миокарду), инсульт головного мозга.
  • Система дыхания – кашель (сухой, может быть приступообразным), одышка, реже – бронхоспазм (сужение просвета бронхов), воспаление слизистой оболочки носа (ринит), очень редко развивается эозинофильная пневмония.
  • Печень и желчевыводящие пути – токсический гепатит, желтуха, повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в крови, которое свидетельствует о повреждении клеток печени, эти явления развиваются очень редко.
  • Органы чувств – нарушение зрения, включая двоение в глазах (диплопия), шум в ушах.
  • Кожа и подкожная клетчатка – кожный зуд, сыпь, реже развивается ангионевротический отек мягких тканей с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов, геморрагическая сыпь.
  • Опорно-двигательная система – спазмы поперечно-полосатой скелетной мускулатуры, отеки тканей голеней, реже – боли в суставах (артралгия), мышцах (миалгия), в спине.
  • Мочевыделительная система – нарушение мочеиспускания, преобладание ночного диуреза над дневным (никтурия), учащение мочеиспускания, реже – развитие почечной недостаточности, острая задержка мочеиспускания.
  • Половая система – эректильная дисфункция, гинекомастия (увеличение молочных желез) у мужчин.
  • Показатели лабораторных исследований – повышение концентрации билирубина, мочевины, креатинина, указывающие на нарушение функциональной активности почек и печени.

Также может иметь место общая слабость, недомогание пациента, отеки периферических тканей, боли в грудной клетке. При появлении симптомов побочных реакций врач в индивидуальном порядке решает вопрос об отмене препарата или снижении его дозировки.

Особые указания

Врач во время назначения таблеток Престанс обязательно учитывает особые указания, которые присущи периндоприлу, амлодипину в отдельности или всему препарату в целом, к ним относятся:

  • Периндоприл может привести к ангионевротическому отеку. Особенно опасным данное состояние является при локализации его развития в связках гортани, что может привести к удушью и смерти пациента.
  • Развитие анафилактоидных реакций, спровоцированных периндоприлом может быть у лиц с аллергией в анамнезе, на фоне проведения десенсибилизирующей терапии.
  • Периндоприл может спровоцировать приступообразный сухой кашель, причем он может сохраняться достаточно длительное время.
  • Использование амлодипина у пациентов с сопутствующей сердечной, почечной недостаточностью, а также у пожилых людей следует проводить с особой осторожностью.
  • Негативное влияние действующих веществ препарата на организм развивающегося плода и грудного ребенка не были установлены, тем не менее применение препарата при беременности и в период лактации рекомендуется ограничить.
  • Действующие вещества таблеток Престанс могут взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому об их применении следует предупредить лечащего врача.
  • Препарат не оказывает прямого влияния на скорость психомоторных реакций и возможности к концентрации внимания, однако в связи с возможным развитием побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, выполнение потенциально опасной работы во время его приема не рекомендуется.

Таблетки Престанс в аптеках отпускаются только по рецепту врача. Не рекомендуется их самостоятельное применение или использование по совету третьих лиц.

Передозировка

Достоверных данных о передозировке таблетками Престанс на сегодняшний день нет. При превышении рекомендуемой терапевтической дозы следует обратиться к врачу. При необходимости проводится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия.

Аналоги таблеток Престанс

Аналогичными структурными препаратами для таблеток Престанс являются Дальнева, Амлодипин+Периндоприл.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Престанс составляет 2 года. Препарат следует хранить в оригинальной заводской упаковке в недоступном для детей месте.

Цена

Средняя стоимость таблеток Престанс в аптеках Москвы зависит от дозировки действующих веществ:

  • 5/5 мг – 571-626 рублей.
  • 5/10 мг – 734-738 рублей.
  • 10/5 мг – 758-763 рубля.
  • 10/10 мг -746-771 рубль.
Оцените Престанс по 5-бальной шкале:
(голосов7, средняя оценка3из5)





Лекарства по алфавиту

Заболевания от А до Я