Повышены эритроциты в крови
7825 0

Подсчет количества эритроцитов является обязательным компонентом общего клинического анализа крови, который выполняется каждому пациенту, обратившемуся к врачу. Помимо красных кровяных телец обязательно также определение уровня гемоглобина, без которого правильная трактовка полученных результатов не представляется возможной.

Одновременно с этим для выявления причин, которые могли бы привести к повышению эритроцитов в крови, необходимо подсчитывать величину цветового показателя. Если выполняется развернутое гематологическое исследование, то также будут обязательно указываться морфологические характеристики красных кровяных телец. Немаловажным является расчет величины гематокрита, о чем более детально будет описано ниже.

Заподозрить повышенное содержание красных кровяных телец в крови можно у пациентов с постоянным генерализованным покраснением кожи (особенно лица), которое сопровождается ее зудом. Довольно часто такие люди страдают от повышенного артериального давления.

Традиционно исследование проводится натощак, в состоянии абсолютного покоя в положении стоя или сидя. Желательно, чтобы накануне анализа пациент не употреблял каких-либо спиртных напитков. Последняя сигарета должна быть выкурена не позднее, чем за 2-2,5 часа перед исследованием. Несоблюдение указанных правил может приводить к получению искаженных результатов анализов.

Для подсчета количества эритроцитов производится забор капиллярной крови из мякоти IV пальца руки. После прокола мягких тканей кровь для исследования помещается в стерильную пробирку, заполненную 4 мл физиологического раствора хлорида натрия. При исследовании под микроскопом нормальный эритроцит имеет красный цвет и представляет собой двояковогнутый диск. Срок жизни эритроцита составляет около 120 дней.

В норме количество эритроцитов у взрослого пациента составляет 115-145 г/л у женщин и 132-164 г/л у мужчин. Повышение данного показателя выше верхней границы нормы носит название эритроцитоза.

Наиболее часто высокий уровень эритроцитов отмечается при таких патологических состояниях:

  • Болезнь Вакеза (ее еще называют эритремией) – патология, вызванная миелопролиферативным заболеванием костного мозга (т.е. гемобластозом или опухолевым поражением кроветворных органов). В результате этого происходит активация других ростков кроветворения и выраженный эритроцитоз сочетается с лейко- и тромбоцитозом.
  • Вторичные (или симптоматические) реактивные эритроцитозы, которые в зависимости от наличия или отсутствия причинного фактора могут быть как абсолютными, так и относительными.

Группа абсолютных эритроцитозов вызвана избыточной активацией нормального гемопоэза (т.е. образования кровяных клеток) в структурах костного мозга. При этом наблюдается увеличение количества красных кровяных телец при неизмененном объеме циркулирующей в организме крови. Наиболее частые причины вторичного абсолютного эритроцитоза:

  • хронические заболевания легких с бронхообструктивным компонентом (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма), которые сопровождаются симптомами дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
  • пороки сердца как врожденного, так и приобретенного характера, которые приводят к нарушению кровоснабжения органов и тканей, а также низкому содержанию кислорода в крови.
  • болезнь Аэрза (синоним: первичная легочная гипертензия).
  • синдром Пиквика, который формируется триадой симптомов: выраженное ожирение, легочная недостаточность и высокие цифры артериального давления.
  • нахождение в условиях высокогорья.
  • сужение почечных артерий, вызванное атеросклеротическим процессом.
  • поликистозная болезнь почек.
  • гидронефроз.
  • злокачественные опухоли, особенно печени, почек, гипофиза и надпочечников.
  • болезнь и синдром Иценко-Кушинга, вызванные поражением коры надпочечников и увеличением количества глюкокортикоидов в крови. Иногда такая ситуация может быть ятрогенной (т.е. обусловленной проводимым лечением по поводу других заболеваний, требующих назначения глюкокортикоидных гормонов).

Тщательный анализ приведенных выше причин повышения уровня эритроцитов в крови свидетельствует о том, что главным стимулирующим фактором активного образования эритроцитов в костном мозге является гипоксия различных органов. При этом наиболее активную роль в стимуляции кроветворения играют почки, способные вырабатывать эритропоэтин.

Вторичный относительный эритроцитоз вызван уменьшением объема плазмы в организме, при этом общее количество эритроцитов остается интактным. Это создает иллюзию большого количества красных кровяных телец при исследовании мазков периферической крови. Т.о. в данном случае главным причинным фактором описываемого состояния является уменьшение объема циркулирующей крови.

Наиболее часто к подобному состоянию приводят клинические случаи, которые сопровождаются массивной потерей жидкости, происходящей в короткие сроки. Подобная ситуация может быть вызвана:

  • обильной неукротимой рвотой при интоксикациях или поражении нервной системы.
  • поносом, связанным с патологией кишечника (энтерит) или инфекционным заболеванием.
  • шоком любого генеза.
  • ожогами, охватывающими значительную часть площади поверхности тела.

Патологические состояния, относящиеся к классу вторичных относительных эритроцитозов, сопровождаются повышением гематокрита, который дает представление о гемоконцентрации. Величина данного показателя в норме составляет 40-48% у мужчин и 36-42% у женщин. Определение гематокрита может уточнить предполагаемый диагноз и повести диагностический поиск в нужном направлении.

Напоследок стоит сказать, что полученный анализ имеет диагностическую ценность лишь в том случае, если он сочетается с характерными клиническими симптомами заболевания, грамотно оценить которые и назначить соответствующую дальнейшую программу обследования может терапевт или гематолог.