Повышенная кислотность желудка
26524 0

Заболевания желудка занимают одно из важнейших мест в общей структуре патологии пищеварительной системы. Среди них есть те, которые рассматриваются, как отдельные нозологические формы (истинные болезни), и фоновые состояния. Ко второй группе принадлежит повышенная кислотность желудка, выступающая важной предпосылкой для возникновения обратимых и необратимых изменений со стороны этого органа.

Что такое повышенная кислотность

Желудок человеческого организма выполняет важные этапы в процессе пищеварения, участвуя не только в механической обработке пищевых масс, но и в усвоении определенных пищевых молекул и микроэлементов. Выполнение этих функций возможно благодаря поддержанию кислой среды в его просвете. Говоря о понятии повышенная кислотность желудка нужно понимать такое состояние, при котором количество выделяемой желудочными клетками кислоты превышает норму. Это неизбежно вызывает неприятные симптомы и проявления, запускает целый каскад других патологический изменений в желудке и нарушений работы всей пищеварительной системы.

Важно помнить! Несмотря на то, что повышенная кислотность желудка имеет характерные проявления и может быть диагностирована дополнительными методами, в качестве самостоятельного заболевания и диагноза она никогда не рассматривается. Ее можно расценивать как патологическое состояние и фон, предшествующий возникновению воспалительно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, или как симптом подобных заболеваний!

Для чего и как в желудке вырабатывается кислота

Кислая среда в полости желудка поддерживается благодаря постоянному синтезу соляной кислоты. Ее первоочередное предназначение – фрагментирование сложных молекул белкового и иного происхождения на мелкие цепи. Это создает благоприятные условия для их окончательного расщепления и всасывания в тонком кишечнике. Помимо этой функции соляной кислоты стоит отметить:

  • Участие в процессе обмена и всасывания железа;
  • Создание барьера, защищающего кишечник от патогенных микробов, которые разрушаются в кислой среде;
  • Участие в регуляции кислотно-щелочного баланса в организме.

За выработку соляной кислоты в желудке ответственна специальная группа клеток, которые называют париетальными (обкладочными). Их преимущественная локализация – верхние и центральные отделы органа (дно и тело желудка). На активность синтеза и повышение кислотности больше всего оказывают влияние такие факторы:

  • Состояние вегетативной нервной системы: преобладание парасимпатики, осуществляющей свои влияния посредством ацетилхолина;
  • Характер употребляемой пищи: раздражающая и грубая пища вызывает стимуляцию желудочной секреции и повышение кислотности;
  • Уровень рН в желудочной полости: его сдвиг в щелочную сторону при сохраненной структурной полноценности обкладочных клеток стимулирует их функциональную активность;
  • Характеристики сократительной активности желудка и его сфинктеров (пилорус – выход, и кардия – вход): задержка сока и застой пищи в желудке вызывает повышение кислотности;
  • Влияние специальных желудочно-кишечных гормонов и пептидов: вырабатываемые слизистыми оболочками и поджелудочной железой: гастрин и холецистокинин-панкреозимин стимулируют обкладочные клетки.

Важно помнить! Синтез соляной кислоты – саморегулирующийся процесс. В норме организм поддерживает баланс между выработкой кислоты и защитно-нейтрализующих факторов. В основе повышенной кислотности желудка лежит срыв этих механизмов само регуляции!

Почему возникает повышения кислотность желудке

Непосредственные причины сдвига рН желудка в кислую сторону (гиперацидное состояние) приведены в таблице.

Группа причин

Непосредственные причинные факторы

Неправильное питание

  • Злоупотребление острыми, жаренными, жирными блюдами и копченостями, пищей, содержащей избыток пряностей и специй.
  • Нарушения режима питания в виде его нерегулярности и неравномерности.
  • Прием большого количества любой пищи на ночь.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.

Психо-эмоциональные влияния

  • Стресс и хроническая усталость.
  • Неврозы и раздражительность.
  • Нарушение сна: недосыпание.

Гормональные влияния

  • Повышения активность клеток, вырабатываемых гастрин;
  • Синдром Золлингера-Эллисона (опухоль поджелудочной железы – гастринома).
  • Периоды переходного возраста организма (подростки, предмеропауза и пр.)

Прочие факторы

  • Злоупотребление напитками, содержащими соду. Непродолжительное использование вызывает снижение кислотности. При продолжительном применении неизбежно наступает ее повышение;
  • Злостное и продолжительное табакокурение;
  • Беременность на любом сроке. В первом триместре повышение кислотности обусловлено гормональным дисбалансом и токсикозом, на более поздних сроках – увеличением размеров матки и сдавлением желудка.

Симптомы и проявления

Повышенная кислотность желудка имеет довольно специфические симптомы, которые можно объединить в гиперацидный синдром. Для него характерны проявления, приведенные в таблице.

Группа симптомов

Как проявляется повышенная кислотность

Боль

  • Дискомфорт и легкая боль в области желудка (верхние отделы живота под грудиной);
  • Чувство жжения за нижним отделом грудины (изжога). Может быть как кратковременной, так и продолжительной. В большинстве случаев возникает после воздействия любого причинного фактора, повышающего кислотность желудка.

Диспепсия

  • Отрыжка кислым;
  • Ощущение кислого или горечи во рту и горле;
  • Чувство тяжести в желудке.

Кишечные расстройства

Возникают, если повышенная кислотность желудка сохраняется на протяжении продолжительного времени. Проявляются вздутием живота и запорами.

Важно помнить! Главным проявлением повышенной кислотности считается изжога. Ее появление говорит о наличии функциональных желудочных расстройств и сигнализирует о возможности развития структурных изменений со стороны слизистых оболочек желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки!

Последствия и опасности

Периодическое повышение кислотности желудка редко приводит к возникновению тяжелых расстройств со стороны пищеварительной системы. При ее длительном существовании запуск структурно-функциональных перестроек неизбежен. Это могут быть:

  • Воспалительные заболевания слизистых оболочек в виде гастрита (поражение желудка), дуоденита (двенадцатиперстной кишки), эзофагита (пищевода);
  • Возникновение эрозий (небольших ран) на поверхности слизистых пищеводно-желудочно-двенадцатиперстного комплекса;
  • Язвенная болезнь с формированием глубоких раневых дефектов преимущественно в желудке (чаще в пилорическом отделе) и двенадцатиперстной кишке;
  • Потеря аппетита, расстройства пищеварения и всасывания питательных веществ;
  • Гастроэзофагально-рефлюксная болезнь, ахалазия и рубцовые стенозы пищевода;
  • Активизация хеликобактерной инфекции, которая является специфической причиной образования язв в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  • Ускорение процессов камнеобразования в почках.

Диагностика

Любые подозрения на повышенную кислотность желудка должны быть либо опровергнуты, либо подтверждены. Диагностика данного состояния возможна благодаря методу рН-метрии. Его сущность заключается в регистрации уровня кислотности не только внутри полости желудка, но и в разных участках слизистой оболочки. Проводить диагностику можно в двух режимах:

  • Одномоментная рН-метрия. Производится в ходе стандартной фиброгастроскопии (эндоскопического осмотра желудка и двенадцатиперстной кишки). Для этого через приборный канал гастроскопа вводится специальный зонд, через который происходит регистрация полученных показателей. Процедура занимает всего несколько минут. Ее результаты достоверные, и в сочетании с симптомами повышенной кислотности их достаточно для подтверждения диагноза;
  • Суточная рН-метрия. Является сложной процедурой, требующей специального оборудования. Назначается в тех случаях, когда необходим круглосуточный мониторинг за состоянием желудочной секреции и кислотности.

Дополнительная диагностика при повышенной кислотности желудка состоит из:

  • Фиброэзофагогастродуоденоскопии (сокращенная аббревиатура ФГС или ФГДС);
  • УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и почек;
  • Клиническое и биохимическое исследование крови и мочи;
  • Выполнение уреазного и других тестов на хеликобактерную инфекцию;
  • Биопсия патологически измененных участков слизистых оболочек желудка с дальнейшим микроскопическим исследованием полученных фрагментов тканей;

Все эти методы не подтверждают повышенной кислотности желудка, но необходимы либо для раннего выявления ее последствий, либо для определения причины возникновения и сопутствующих заболеваний. Все эти данные позволяют оценить возможные угрозы и определиться с лечебной программой.

Важно помнить! Нормальная кислотность желудка представлена показателем рН, находящимся в диапазоне 1,5-2. Если его величина ниже этих цифр, говорят о повышенной кислотности!

Лечение при повышенной кислотности

Путь к восстановлению нормальной секреторной активности и кислотности желудка лежит через целый комплекс лечебных мероприятий. Соблюдение принципов пошаговости терапии и дифференцированного подхода позволит полностью решить проблему повышенной кислотности. Лечение состоит из:

  • Диетического питания;
  • Использования медикаментозных средств;
  • Фитотерапии;
  • Применение минеральных вод.

Лечение при помощи диеты

Правильное питание должно быть обязательным условием как на фоне приема медикаментов в период обострения повышенной кислотности, так и в стадии ремиссии. Основные принципы диеты такие:

  • Строгий подбор продуктов в острой фазе заболевания с постепенным расширением рациона по мере его купирования;
  • Уменьшение порции принятой пищи за один прием (исключение переедания);
  • Увеличение количества приемов пищи за сутки (оптимально 5-6 раз);
  • Исключение механических, физических и химических пищевых раздражителей (еда должна быть теплой, достаточно измельченной и протертой, без специй, концентратов, маринадов, пряностей и прочих веществ, повышающих секреторную активность желудка или раздражающих слизистую оболочку);
  • Регулярность приема пищи;
  • Исключение таких способов приготовления блюд: жаренные, копченные, маринованные. Основой должна быть варенная, тушенная, запеченная, пища в виде супа, ненаваристого бульона, пюре, киселя.

Перечень разрешенных и запрещенных продуктов питания при повышенной кислотности приведен в таблице.

Основа рациона

Исключить из рациона

Сухой хлеб и сухари, желательно из муки грубого помола (отруби), изделия из пресного теста.

Свежая выпечка, а также хлебо-булочные изделия из сдобного теста (пирожные, заварные и т.д.)

Легкоусвояемые мясо и рыба, обладающие низкой жирностью (говядина, курятина, индейка, кролик, морская рыба).

Насыщенное жирами мясо (свинина, утка), грибы в любом виде, колбасы.

Кисломолочные продукты, преимущественно обезжиренные или низкой жирности (творог, кефир, простокваша, ряженка)

Цельное молоко, сметана, жирные йогурты.

Яблоки, цитрусовые, фрукты и ягоды с низким содержанием кислоты.

Лимоны и напитки с высокой концентрацией лимонной кислоты

Компоты, узвар, негазировання минеральная вода, кисель, ненаваристый чай

Концентрированный сок и фреш, любые газированные напитки, крепкий алкоголь (разрешено белое вино в небольшом количестве)

Яйцо всмятку, картофель, каши из большинства круп.

Лук, чеснок, приправы

Если рассмотреть рацион с позиции диетических столов, то они выглядят в виде постепенного перехода от стола №1 в острой стадии болезни до диеты № 5 по мере его перехода в ремиссию.

Медикаментозная терапия

Возможности современной фармации в лечении повышенной кислотности желудка достаточно большие. Существующее огромное количество препаратов с разными механизмами подавления кислотообразующей функции обкладочных клеток. Но нужно уметь найти грамотный подход к их дифференцированному использованию. Основы правильного назначения таких средств изложены в таблице.

Важно помнить! Натрия гидрокарбонат (сода) входит в состав многих препаратов для лечения повышенной кислотности. Он часто используется многими больными в качестве единственного лечебного средства. Подобный подход недопустим, так как продолжительное использование соды помимо кратковременного снижения кислотности вызывает синдром рикошета. Это значит, что вскоре за положительным эффектом следует еще большее повышение кислотности!

Антациды – группа препаратов, действие которых направлено на нейтрализацию содержащейся в желудке соляной кислоты

Ренни, гавискон

Обладают быстрым лечебным эффектом. Назначаются для купирования периодических приступов изжоги. Не могут использоваться в качестве базового лечебного средства, хотя и не вызывают синдрома рикошета. Их можно отнести к препаратам сугубо симптоматической терапии.

Обволакивающие средства с антацидным эффектом

Маалокс, алмагель, фосфалюгель, вентер, гастал

Оказывают сочетанное воздействие на слизистую оболочку: нейтрализация кислоты и защита воспаленной слизистой оболочки от раздражения за счет образования барьерной пленки. Препараты не влияют на уровень секреторной активности кислотообразующих клеток. Могут использоваться в качестве базисных средств при гиперацидных гастритах.

Обволакивающе антацидные препараты, содержащие висмут

Викалин, вис-нол, де-нол, викаир, гастро-норм

Используются в качестве препаратов выбора при повышенной кислотности, сопровождающейся образованием язв слизистой оболочки желудочно-двенадцатиперстного комплекса, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией.

Селективные блокаторы гистаминовых рецепторов 2-го типа

Ранитидин, квамател (фамотидин)

Эффективно снижают уровень общей желудочной секреции, в том числе и соляной кислоты. Оказывают симптоматическое и патогенетическое воздействие, купируя не только тягостные проявления в виде изжоги, но и влияя на первопричины ее появления.

Препараты с холинолитическим механизмом действия

Гастроцепин

Считается средством из группы резерва для понижения кислотности и в основном используется при тяжелых заболеваниях, сопровождающихся гиперацидными состояниями.

Блокаторы протонной помпы

Пантопразол, омепразол, лансопразол, разол, проксиум, нексиум и др.

На сегодняшний день по праву считаются главными антисекреторными препаратами. Наиболее эффективно и селективно блокируют выработку соляной кислоты. Единственный недостаток препаратов данной группы в том, что они не могут применяться в детской практике.

Комбинированные средства

Гастромакс

Представляет собой сочетание фамотидина с обволакивающими средствами.

Пилобакт, клатинол,

Состав препаратов представлен одним из блокаторов протонной помпы в сочетании с антибактериальными средствами. Назначаются при повышенной кислотности, сочетающейся с образованием язв хеликобактерной природы.

Использование трав

Официальная медицина использует методы фитотерапии в лечении повышенной кислотности желудка. Подобные лечебные мероприятия носят характер вспомогательных. Их прямое предназначение – повышение эффективности медикаментозных препаратов и профилактика повторных обострений заболевания. Наиболее широко используются отвар и чай на основе травы золототысячника, мяты, ромашки, корня солодки, фенхеля, зверобоя, тысячелистника, аира, календулы. Существуют десятки рецептов растительных сборов, представленные смесью из нескольких трав. Подбирать их нужно индивидуально в зависимости от заболевания, ставшего причиной повышения кислотности желудка.

Использование минеральных вод

Водолечение наряду с фитотерапией считается мощным противорецидивным мероприятием при желудочной гиперсекреции. Основные правила приема минеральных вод такие:

  • Вода должна быть теплой;
  • Преимущество отдается воде, полученной непосредственно из подземного источника;
  • Количество приемов не менее 3 раз в сутки;
  • Связь с приемом пищи – за 20-30 минут до очередного приема;
  • Характеристики минеральной воды: гидрокарбонатная (щелочная). Это может быть Боржоми, Трускавецкая, Нафтуся, Ессентуки №17;
  • Наиболее эффективно водолечение в условиях санаторно-курортного режима.

Важно помнить! Проблема повышенной кислотности желудка не может быть решена путем одностороннего подхода. Комплексное лечение с учетом причины и сопутствующих симптомов дает право рассчитывать на положительный результат!






Лекарства по алфавиту

Заболевания от А до Я