Плавикс: инструкция по применению

Плавикс

Таблетки Плавикс представляют клинико-фармакологическую группу лекарственных средств антиагреганты. Они применяются для предотвращения атеротромботических осложнений при различной патологии сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска и состав

Таблетки Плавикс покрыты кишечнорастворимой пленочной оболочкой, они имеют круглую форму, двояковыпуклую поверхность и розовый цвет. В качестве основного действующего вещества они содержат клопидогрел, его содержание в одной таблетке составляет 75 мг. Также в их состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Макрогол 6000.
  • Гипролоза низкозамещенная.
  • Маннитол.
  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Гидрогенизированное касторовое масло.
  • Опадрай розовый.
  • Оксид железа красный в качестве красителя.
  • Диоксид титана.
  • Триацетин.
  • Карнаубский воск.

Таблетки Плавикс расфасованы в блистере по 7, 10 и 14 штук. Картонная пачка может содержать 1, 2 или 3 блистера и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Действующее вещество таблеток Плавикс клопидогрел является антиагрегантом. Оно подавляет процесс агрегации (склеивание) тромбоцитов. Это биологическое действие реализуется за счет выборочного угнетения процесса присоединения АДФ (аденозиндифосфорная кислота) к специфическим рецепторам тромбоцитов и последующую активацию процесса их агрегации. Такой эффект реализуется в течение всей жизни тромбоцита (7-10 дней), поэтому возможность восстановления агрегации развивается только после обновления клеток. Терапевтическое действие препарата развивается после метаболизма клопидогрела в печени с участием ферментативной системы Р450, при этом образуется активный метаболит, который подавляет процесс агрегации тромбоцитов. После начала приема таблеток Плавикс реализация антиагрегационной активности происходит в течение 2-3 дней и затем выходит на постоянный уровень. В равновесном состоянии активности метаболитов клопидогрела при систематическом приеме препарата агрегация тромбоцитов снижается на 40-60%. После прекращения приема таблеток Плавикс функциональная активность тромбоцитов восстанавливается в течение 5-7 дней. Прием препарата значительно снижает риск развития сосудистой катастрофы (ишемический инсульт головного мозга, инфаркт миокарда) при различной патологии сердечно-сосудистой системы, включая трепетание предсердий (значительное повышение сокращений предсердий, которое повышает вероятность формирования тромбов в их полости).

После приема таблетки Плавикс клопидогрел быстро и практически полностью всасывается в кровь из тонкого кишечника. Он равномерно распределяется в тканях организма. Клопидогрел метаболизируется в печени дважды. Сначала с образованием активных метаболитов, а затем до неактивных продуктов распада, которые выводятся с мочой и калом в практически равной пропорции. Период полувыведения (время, в течение которого из организма выводится половина всей дозы препарата) для клопидогрела составляет около 8 часов.

Показания к применению

Прием таблеток Плавикс показан для профилактики внутрисосудистого тромбообразования с последующим развитием сосудистой катастрофы при ряде патологических состояний, к которым относятся:

  • Инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие закупорки коронарной артерии внутрисосудистым тромбом) – препарат применяется при давности этой патологии от 3 до 35 дней.
  • Инсульт головного мозга (гибель участка головного мозга вследствие закупорки тромбом мозговой артерии) – препарат применяется при давности перенесенного инсульта головного мозга от 7 дней до полугода.
  • Ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся стабильной или нестабильной стенокардией (давящие боли в области сердца, спровоцированные ухудшением кровоснабжения сердечной мышцы).
  • Острый коронарный синдром или прединфарктное состояние сердца.
  • Мерцательная аритмия и трепетание предсердий – выраженное нарушение ритма сокращений, сопровождающееся высоким риском формирования тромбов в полостях сердца.

Также таблетки Плавикс применяются для профилактики тромбообразования у пациентов, перенесших чрескожное коронарное шунтирование (эндоскопическое вмешательство, при помощи которого проводится расширение суженного участка коронарной артерии).

Противопоказания к применению

Прием таблеток Плавикс противопоказан для лиц, у которых есть ряд сопутствующих патологических или физиологических состояний организма, к которым относятся:

  • Индивидуальная непереносимость клопидогрела или вспомогательных веществ препарата.
  • Острое кровотечение, вне зависимости от его локализации и интенсивности, включая кровотечение из пептической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Тяжелая недостаточность функциональной активности печени.
  • Нарушение переваривания и всасывания некоторых углеводов – непереносимость лактозы, лактазная недостаточность (сниженная продукция пищеварительного фермента лактазы, отвечающего за расщепление углевода лактозы), глюкозо-галактозная мальабсорбция (нарушение расщепления и всасывания углеводов глюкозы и галактозы).
  • Беременность на любом сроке ее течения и период лактации (грудное вскармливание).
  • Возраст пациента меньше 18 лет – безопасность и эффективность препарата для детей не установлены.

С осторожностью таблетки Плавикс применяются при сопутствующих печеночной недостаточности средней степени тяжести (при этом существует риск развития кровотечения на фоне приема препарата), почечной недостаточности, патологии, приводящей к риску развития желудочно-кишечного кровотечения (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозии в стенках полых органов пищеварительной системы), а также кровотечения любой другой локализации (после хирургического вмешательства или травмы), параллельном приеме лекарственных средств антикоагулянтов (снижают свертываемость крови) и антиагрегантов, после перенесенного в недавнем времени ишемического инсульта, наличии аллергических реакций на аналогичные для клопидогрела соединения (при этом существует риск развития перекрестной аллергической реакции). Перед началом приема таблеток Плавикс следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Плавикс принимаются внутрь независимо от еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Режим приема и дозировка препарата зависит от патологии:

  • Инфаркт миокарда, ишемический инсульт головного мозга, окклюзионная патология периферических артерий – 75 мг (1 таблетка) 1 раз в день.
  • Нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром с повышенным риском развития инфаркта миокарда – прием препарата начинается с нагрузочной дозы в 300 мг, затем переходят на дозировку 75 мг 1 раз в день. При необходимости применение препарата можно сочетать с ацетилсалициловой кислотой, при этом ее дозировка не должна превышать 100 мг.
  • Мерцательная аритмия или трепетание предсердий – 75 мг 1 раз в день, возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой, дозировка которой не должна превышать 100 мг.

В случае пропуска приема суточной дозы препарата, если при этом прошло меньше 12 часов, то таблетку необходимо принять как можно скорее, следующая таблетка Плавикс принимается в обычном режиме. Если с момента пропуска приема таблетки Плавикс прошло более 12 часов, то в этот день таблетку принимать не нужно, а следующая принимается в обычном режиме. Для пациентов с нарушением функциональной активности ферментативной системы печени Р450 (снижение активности фермента СYP2C19) принимается двойная доза препарата. В целом длительность и режим приема таблеток Плавикс устанавливаются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Побочные эффекты

На фоне приема таблеток Плавикс могут развиваться побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

  • Система пищеварения – тошнота, вздутие живота (метеоризм), боль в области желудка (верхние отделы живота), запор, рвота, развитие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, колит (реактивное воспаление толстой кишки).
  • Нервная система – головокружение, головная боль, парестезия (локальное нарушение чувствительности различных участков кожи), вертиго (выраженное кровотечение), нарушение вкусового восприятия, спутанность сознания, галлюцинации.
  • Свертывающая система крови – развитие кровотечений вследствие снижения функциональной активности тромбоцитов, они могут иметь различную выраженность и локализацию. Риск развития кровотечений повышается при приеме таблеток Плавикс в высокой дозировке, а также параллельном применении ацетилсалициловой кислоты или других антиагрегантов, а также антикоагулянтов.
  • Система кроветворения – снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), нейтрофилов (нейтропения), повышение количества эозинофилов (эозинофилия) в единице объема крови.
  • Кожа и подкожная клетчатка – развитие сыпи.
  • Дыхательная система – интерстициальная пневмония (реактивное воспаление легких), бронхоспазм (сужение просвета бронхов).
  • Сердечно-сосудистая система – васкулит (воспаление сосудов), снижение уровня системного артериального давления (артериальная гипотония).
  • Опорно-двигательная система – артрит (реактивное воспаление суставов), боли в суставах (артралгия) и мышцах (миалгия).
  • Мочевыделительная система – гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек).
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, крапивница (характерные изменения на коже, которые по внешнему виду напоминают ожог крапивой), ангионевротический отек Квинке (выраженный отек тканей области лица и наружных половых органов), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция с выраженным снижением системного артериального давления и развитием полиорганной недостаточности).
  • Общие реакции – лихорадка.

При развитии любых побочных эффектов на фоне применения таблеток Плавикс их прием следует прекратить и обратиться к врачу, который индивидуально определит возможность последующего использования препарата.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Плавикс следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует ряд важных особых указаний на которые необходимо обращать внимание и учитывать до начала применения препарата, они включают:

  • После или перед выполнением инвазивных хирургических вмешательств на фоне приема препарата следует проводить строгий медицинский контроль состояния пациента, что связано с повышенным риском развития кровотечения.
  • В случае развития признаков кровотечения на фоне применения препарата следует безотлагательно провести объективное обследование, которое включает определение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов, лабораторных показателей функциональной активности свертывающей системы крови, а также методики инструментальной диагностики, которые направлены на определение локализации возможного кровотечения.
  • При совместном применении таблеток Плавикс с варфарином значительно увеличивается риск развития кровотечений.
  • Следует учитывать высокий риск кровотечения при использовании препарата у лиц с предрасположенностью к нарушениям функциональной активности свертывающей системы крови.
  • При необходимости выполнения объемного хирургического вмешательства, прием препарата прекращают не менее, чем за 7 дней до операции.
  • Пациент должен быть предупрежден о повышении длительности кровотечения на фоне применения препарата.
  • В единичных случаях было зарегистрировано развитие тромбоцитопенической пурпуры (выраженное снижение количества тромбоцитов) на фоне приема таблеток Плавикс.
  • У пациентов, которые перенесли ишемический инсульт, существует риск развития нарушений мозгового кровообращения на фоне применения препарата.
  • Известны случаи развития приобретенной гемофилии (выраженное снижение функциональной активности свертывающей системы крови).
  • Для лиц с нарушением функциональной активности ферментативной системы печени Р450 требуется повышение дозы препарата (обычно вдвое), что связано с уменьшением образования активных метаболитов клопидогрела в печени.
  • Перед началом приема таблеток Плавикс обязательно проводится сбор анамнеза в отношении развития аллергических реакций в ответ на поступление в организм химических аналогов клопидогрела, а также выполняется определение лабораторных показателей функциональной активности свертывающей системы крови, красного костного мозга, печени и почек.
  • Во время применения препарата следует проводить периодический контроль лабораторных показателей функциональной активности свертывающей системы крови и печени.
  • Не рекомендуется прием таблеток Плавикс в период времени менее 7 дней после перенесенного ишемического инсульта головного мозга.
  • Препарат не оказывает непосредственного влияния на функциональную активность головного мозга, скорость психомоторных реакций, а также возможности концентрации внимания.

В аптечной сети таблетки Плавикс отпускаются в качестве рецептурного препарата. Исключается их самостоятельный прием или использование по рекомендации третьих лиц без соответствующего назначения врача.

Передозировка

В случае превышения рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Плавикс значительно повышается риск развития интенсивных кровотечений различной локализации. Лечение передозировки заключается в прекращении применения препарата, промывании желудка, кишечника, приеме кишечных сорбентов (активированный уголь), а также медицинском наблюдении в условиях медицинского стационара. При развитии кровотечения проводятся неотложные мероприятия, направленные на его остановку, включая переливание тромбоцитарной массы или хирургическое вмешательство. Специфического антидота для действующего вещества таблеток Плавикс на сегодняшний день нет.

Плавикс аналоги

Аналогичными по составу и терапевтическому эффекту для таблеток Плавикс являются препараты Клопидогрел, Лопирел, Листаб 75.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Плавикс составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат должен храниться в оригинальной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +30° С.

Средняя цена

Средняя стоимость таблеток Плавикс в аптеках Москвы зависит от их количества в упаковке:

  • 28 таблеток – 2578-2677 рублей.
  • 100 таблеток – 7514-7667 рублей.
Оцените Плавикс по 5-бальной шкале:
(голосов15, средняя оценка3.0667из5)




Плавикс отзывы

Альберт, 17 июня 2018
Продам таблетки Плавикс 75мг, 84шт в упаковке, срок до 09.2020 года. г. Уфа. цена 4500 руб. 89177447792


Лекарства по алфавиту

Заболевания от А до Я