Медновости
1823 0


Отек Квинке: симптомы и лечение

Ангионевротический отек, более известный как отек Квинке, получил свое популярное имя в честь немецкого врача Генриха Квинке, который впервые в 1882 году описал это опасное состояние. Действительно, в некоторых случаях оно представляет прямую угрозу для жизни. Вот почему так важно знать о том, что представляет собой отек Квинке, для кого существует высокий риск его возникновения и что делать при появлении симптомов заболевания.

Отек Квинке: что это?

Отек Квинке — это заболевание аллергического характера, которое проявляется через возникновение ярко выраженного отека кожи, подкожной клетчатки и слизистого эпителия. Обычно патология фиксируется в следующих областях тела:

  • лицо;
  • шея;
  • кисти;
  • верхняя часть туловища;
  • стопы.

Гораздо реже отек развивается на внутренних органах, суставах и даже оболочках головного мозга.

Ангионевротический отек может поразить абсолютно любого человека. Однако существует группа людей, наиболее подверженных заболеванию – речь идет об аллергиках. Причем гораздо чаще, чем у пожилых людей и мужчин патология развивается у детей (исключение — грудные дети, у которых такой отек встречается крайне редко, хотя и возможен) и женщин молодого возраста.

Причины возникновения отека Квинке

Выделяют два типа отека Квинке — аллергический и псевдоаллергический. И отличаются они именно причинами, вызывающими опасное состояние.

Если речь идет об аллергическом отеке Квинке, то в этом случае «виновником» является специфический аллерген, поступивший в организм человека, страдающего аллергией. Тогда массивный отек становится своеобразной ответной реакцией на раздражитель. Обычно описанное состояние сочетается с такими заболеваниями и недугами, как поллинозы, бронхиальная астма, пищевая аллергия, крапивница.

В случае же псевдоаллергического отека Квинке причиной патологии являются врожденные дефекты системы комплемента — группы белков, принимающих участие в формировании первичных иммунных и аллергических реакций. В норме эти белки пребывают в спокойствии, и активизируются лишь при попадании в организм аллергена. Если же в их структуре имеют место дефекты, система комплемента срабатывает либо спонтанно, либо в ответ на тепловые, химические и холодовые раздражители.

Отек Квинке: симптомы

У признаков отека Квинка нет шансов остаться незамеченными. Ведь самый первый из них представляет собой быстрое и резкое набухание кожи, подкожной клетчатки и слизистого эпителия на пораженном участке, видное невооруженным глазом. Как правило, кожа на этих областях поначалу не меняет своего естественного оттенка, а чуть позже заметно бледнеет.

Чаще всего отек Квинке локализуется на губах, языке, веках, щеках и гортани (самый опасный случай).

Пациенты обычно не чувствуют зуд, зато их беспокоит боль и жжение. Больные в момент возникновения отека ощущают неприятное напряжение, увеличение миндалин, мягкого неба и языка.

Наибольшую опасность представляет распространение патологического процесса на слизистую гортани, а так же на глотку и трахею, создающее препятствия для нормального дыхания. Между тем, это состояние по статистике встречается у каждого четвертого, страдающего ангионевротическим отеком. Его признаками является хрипота, шумное затрудненное дыхание, отдышка, лающий кашель и, как следствие сначала резкое покраснение кожных покровов пациента, а затем их неестественная бледность, выраженное беспокойство больного, не исключен даже обморок. При отсутствии срочной профессиональной надлежащей помощи пациент быстро впадает в гипокапническую кому, после чего высок риск летального исхода вследствие недостатка кислорода.

В случае если отек Квинке поражает желудочно-кишечный тракт, его симптомами являются резкие боли в животе, а так же рвота и понос. Когда отек развивается на мозговых оболочках, имеют место неврологические признаки: гемиплегия, афазия, эпилептиформные припадки и т.д.

Отек Квинке: помощь при первых признаках

Сразу же, как только возникает подозрение на отек Квинке, необходимо вызвать врача. До его приезда больному нужно оказать первую помощь, которая включает в себя следующие мероприятия:

  • ограждение от контакта с аллергеном (например, если это укус насекомого, то первым делом необходимо изъять жало);
  • обеспечение поступления чистого свежего воздуха в помещение, где находится больной;
  • успокоение пострадавшего;
  • освобождение пострадавшего от тесной одежды, ремня, пояса, галстука;
  • выведение из организма пациента аллергена посредством обильного отпаивания человека и приема им сорбентов — того же активированного угля;
  • закапывание в нос пострадавшего сосудосуживающих капель, какие только окажутся под рукой;
  • наложение холодного компресса на пострадавший участок и желательно жгута на место выше него — в том случае если отек возник в ответ на инъекцию медикамента или укус насекомого;
  • прием соответствующего антигистаминного препарата.

Экстренная же помощь при отеке Квинке сопровождаются такими действиями, как:

  • дезинтоксикационная терапия: гемо-сорбции, энтеросорбции и т. д.;
  • гормонотерапия (введение преднизалона внутривенно либо внутримышечно);
  • десенсибилизирующая терапия ( введение супрастина внутримышечно);
  • использование мочегонных средств;
  • применение ингибиторов протеаз.

И, естественно, больной при всем этом нуждается в срочной госпитализации в отделение аллергологии. Отек Квинке, особенно его тяжелые формы – состояние, требующее срочной квалифицированной помощи. Иногда счет идет буквально на минуты.

Диагностика отека Квинке

Первым делом врач проводит осмотр с целью ознакомления с наличествующими симптомами. Кроме того, обязательно берется во внимание реакция отека на введение адреналина.

Следующий этап — установление причины возникновения патологии. Как правило, достаточно бывает опроса больного относительно того, какие аллергические заболевания присутствуют в его анамнезе или анамнезе его ближайших родственников, какова реакция его организма на употребление в пищу различных продуктов, прием (введение) медикаментов, контакт с животными. Иногда для обнаружения причины требуются специфические анализы крови и аллергопробы.

Лечение отека Квинке

В случае развития отека в глотке, гортани или трахеи требуется экстренная госпитализация пострадавшего с последующим лечением в условиях реанимации или отделения интенсивной терапии.

В общем лечение отека Квинке проводится по нескольким направлениям.

  • Исключение из жизни пострадавшего всех потенциально опасных аллергенов. Конкретные рекомендации даются уже после выявления точной причины появления отека. При этом больному предлагается отказаться от употребления в пищу богатых природными салицилатами продуктов (малина, вишня, клубника, персики, яблоки, виноград, земляника, абрикосы, сливы, томаты, морковь, картофель), а так же использования некоторых медикаментов, таких, например, как пенталгин, цитрамон, баралгин, парацетамол, индометацин и других.
  • Медикаментозная терапия. Это направление лечения заключается в назначении лечащим врачом антигистаминных и кортикостероидных средств. При наличии повышенной чувствительности к отдельным продуктам питания, с целью ее уменьшения прибегают к помощи ферментных препаратов — таких, как, например, фестал.
  • Коррекция образа жизни. Лицам, перенесшим отек Квинке, необходимо отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, а также таким пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, перегреваний и переохлаждений.

Для того чтобы обезопасить человека, в прошлом пострадавшего от тяжелой формы отека Квинке, ему рекомендуется всегда держать при себе шприц с раствором адреналина.

Возможные осложнения при отеке Квинке

Как уже говорилось выше, самым опасным осложнением отека Квинке, затронувшего гортань или трахею, является асфиксия, ведущая к коме, и, возможно, инвалидизации или летальному исходу.

Если отек локализуется в желудочно-кишечном тракте, то не исключено осложнение в виде перитонита, а так же могут наблюдаться усиление перистальтики кишечника и диспептические расстройства.

В случае поражения урогенитальной системы осложнение может проявиться через симптомы острого цистита и развитие задержки мочи.

Наибольшую тревогу вызывают отеки на лице, т. к. при их наличии существует вероятность поражения мозга или его оболочек, сопровождающегося появлением лабиринтных систем и менингиальных симптомов — все это представляет прямую угрозу жизни.

Отек Квинке у детей

Отек Квинке у детей — явление достаточно распространенное. При этом у столь юных пациентов патологический процесс имеет свои особенности.

Во-первых, отек у детей может достигать достаточно больших размеров. К тому же, он имеет миграционную природу, т. е. способен возникать то в одном, то в другом месте, как бы перемещаясь. Если прощупать отек, то он окажется достаточно плотным и однородным. При нажатии на него не появляется углубление. Около 50% случаев ангионевротических отеков у детей сопровождается появлением крапивницы.

Особенно опасен для пациентов нежного возраста отек горла и гортани. Ведь все патологические процессы у ребенка развиваются стремительнее, чем у взрослого, поэтому при малейшем подозрении так важно, не теряя ни секунды, срочно вызвать скорую.

Если отек Квинке затронул желудочно-кишечный тракт ребенка, то пациента, скорее всего, будут беспокоить резкие боли в животе, покалывание языка и неба, а так же понос и рвота, которые появляются несколько позже.

Даже если отек развивается исключительно на кожных покровах, дети при этом могут страдать от лихорадки и сильных болей в суставах. Кроме того, в этом случае не исключено повышенное возбуждение ребенка и даже возможен обморок.

Родители каждого склонного к аллергии ребенка должны знать наиболее частые причины, вызывающие опасный для жизни отек Квинке у детей:

  • прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотики (в частности, пенициллин), снимающие судороги средства, ацетилсалициловая кислота, йодосодержащие препараты, витамины группы В;
  • отдельные продукты питания, провоцирующие аллергию у конкретного ребенка, а так же различные пищевые добавки, которые могут присутствовать в некоторых продуктах питания: например, целый ряд опасных консервантов и красителей содержится в колбасах, экзотических рыбных блюдах, соках, сыре и т. д.;
  • укусы насекомых;
  • пыльца, выделяющаяся в период цветения некоторых растений.

Отек Квинке: как не допустить

Людям, особенно предрасположенным к аллергическим реакциям, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры, которые позволят предотвратить развитие такого опасного состояния, как отек Квинке.

Во-первых, необходимо всегда придерживаться строгой диеты. При этом аллергены стоит исключить не только из рациона, но и вообще из окружения человека (в частности, это касается и домашних животных). Однако сделать последнее не всегда в воле конкретного страдающего аллергией лица. Поэтому в случаях, когда оградить себя от контакта с раздражителями невозможно (например, в период цветения того или иного растения), следует принимать антигистаминные препараты.

Пациенты, страдающие повышенной чувствительностью к укусам насекомых, в соответствующие сезоны не должны забывать о репеллентах. К тому же, им следует избегать носить в это время одежду ярких цветов — она очень привлекает комаров, пчел и ос. И, конечно, не стоит ходить босиком на улице даже в летнее время.

Родителям, чей ребенок склонен к аллергии, необходимо не только всячески ограничивать свое чадо от контакта с сенсибилизаторами, но еще и поддерживать идеальную чистоту в доме, чтобы, как говорится, в углах не было ни пылинки. К тому же, важно регулярно проветривать комнаты, часто проводить в них влажную уборку и обеспечивать оптимальный уровень влажности и температуры в жилище.