Медновости
10237 0


Острый гастрит

Острый гастрит — острое воспаление слизистой желудка. В зависимости от этиологии, оно может затрагивать лишь поверхность желудочной оболочки, либо распространяться на всю ее толщину. Согласно медицинской статистике гастриты лидируют среди заболеваний ЖКТ — 80–85%. Формы острого гастрита распространены даже среди детей младшего школьного возраста.

Причины острого гастрита

Одной из самых распространенных причин острого гастрита является неправильный режим питания:

  • глотание плохо разжеванной пищи;
  • слишком горячая или слишком холодная еда;
  • напитки — газированные, слабоалкогольные;
  • еда всухомятку;
  • голодание и переедание;
  • злоупотребление острыми, солеными, копчеными, жареными блюдами.

Раздражающее влияние оказывают на слизистую оболочку желудка уксус, перец, горчица. В 69% случаев причиной острого гастрита является крепкий кофе.

Причиной острого воспаления слизистой также становятся и другие раздражающие факторы:

  • Медикаменты — сульфаниламиды, салицилаты, кортикостероиды, бромиды и другие. Клинико-экспериментальные исследования подтвердили, что лечебная доза индометацина, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) оказывает раздражающее и повреждающее действие на поверхность стенок желудка.
  • Курение фигурирует в качестве причин острого гастрита в 48% случаев.
  • Патологическое воздействие на желудок оказывает алкоголь, особенно алкогольные напитки крепостью от 20 градусов. В небольшом количестве этанол стимулирует отделение желудочных соков, но большая концентрация разрушает «защитные барьеры», становясь причиной отторжения поверхностных слоев эпителия слизистой, повышая ее проницаемость. Увеличивается обратная диффузия Н+, теряется белок, тормозятся процессы регенерации и активируются микроциркуляторные нарушения.
  • Острый гастрит не является инфекционным заболеванием, но инфекции могут спровоцировать заболевание — сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, иерсинии, кишечные палочки.
  • Воспаление и повреждение слизистых может быть вызвано частыми эндоскопическими исследованиями, изучением секреции желудка с поддержкой рН-метров, зондов.
  • Ожоги кислыми и щелочными растворами, токсическими веществами, острая почечная недостаточность, вирусный гепатит, пневмония, грипп, скарлатина и другие заболевания, либо очаг гнойной инфекции.
  • Механические повреждения стенок желудка — травмы при ушибах, ударах, интенсивных физических нагрузках или в случае попадания внутрь желудка инородных предметов (кости рыбы, птицы, иголки, щепки).

Появление острого гастрита может быть спровоцировано аллергической реакцией организма на пищевые продукты — фрукты, овощи, некоторые виды морепродуктов и др. Депрессивные расстройства, стрессы, неврозы также служат причиной воспаления слизистой желудка.

Виды острого гастрита

По особенностям клинической картины и характеру повреждений слизистой желудка различают четыре вида острого гастрита:

  • катаральный (банальный),
  • фибринозный (дифтерический),
  • коррозивный (некротический, токсико-химический),
  • флегмонозный.

Катаральный острый гастрит

Катаральный — банальный, алиментарный, поверхностный, аллергический — самый распространенный тип острого гастрита. Причинами катарального гастрита могут быть:

  • употребление спиртных напитков;
  • грубые погрешности в диете;
  • физическое или психоэмоциональное напряжение;
  • раздражающее воздействие лекарственных препаратов;
  • острые инфекции;
  • пищевая аллергия — апельсины, земляника, грибы, рыба и т. д.

При катаральном остром гастрите воспалением захватывается только поверхность слизистой оболочки, возможно повреждения глубоких слоев. Процесс сопровождается повышенным слизеобразованием, отеком слизистой, ее гиперемией (местным полнокровием). Аллергическая форма сопровождается различными проявлениями дерматоза — отеки, сыпь, покраснения, крапивница, отек Квинке и т. п. Первые симптомы аллергического гастрита могут проявляться сразу после попадания аллергена в желудок — в течение нескольких минут.

Патогенез

Оболочка желудка покрывается слизью и вследствие отека утолщается. Поверхность покрывается точечными эрозиями (язвенными дефектами) и кровоизлияниями, серозным или серозно-слизистым экссудатом. Происходит дистрофия, отмирание, слущивание эпителиальных клеток (иногда слоями), образуются язвы. Диффузная инфильтрация эпителия лейкоцитами, прибывшими к месту воспаления с током крови.

Фибринозный острый гастрит

Причиной фибринозного (дифтерического) острого гастрита является тяжелое инфекционное заболевание:

Также эта форма острого гастрита может возникнуть при отравлении растворами концентрированных кислот, сулемой.

Патогенез

Форма заболевания характеризуется некротическими изменениями слизистой желудка. Зоны некроза пропитываются гнойным экссудатом. Отличительной особенностью фибринозного острого гастрита является образование на поверхности слизистой пленки (дифтерической). При поверхностном некрозе соединения пленки с подлежащими тканями рыхлые. Пленка легко снимается — ее частицы присутствуют в рвотных массах (крупозный гастрит). В случае глубоких поражений фиксация пелены более прочная и при ее удалении открываются многочисленные язвы.

Коррозивный острый гастрит

Причины острого коррозивного гастрита — отравление концентрированными химическими веществами. Выделяют два вида некротического (коррозивного) гастрита:

  • коагуляционный (сухой) некроз — при отравлении кислотами;
  • колликвационный (влажный) некроз — отравление солями.

Некротическими гастритами поражаются глубокие слои желудочных тканей.

Патогенез

Некротические изменения с кровоизлияниями, изъязвлениями наблюдаются не только в желудке, но и на слизистых пищевода, ротовой полости.

Коррозийный острый гастрит может осложниться почечной, печеночной, сердечнососудистой недостаточностью. После отравления возможна перфорация желудочной стенки, пенетрация (проникновение) воспалительного процесса, содержимого желудка в близлежащие органы, развитие перитонита.

Флегмонозный острый гастрит

Основным условием развития гнойного гастрита является нарушение целостности слизистой оболочки желудка и распространение воспаления на все ее слои. Причины возникновения:

  • травмы — удары, проглоченные предметы (косточка, иголка и т.д.);
  • язвы;
  • распадающиеся опухоли.

Может развиться в результате осложнения пневмококковой, стрептококковой, стафилококковой инфекции.

Патогенез

Желудочные стенки резко утолщены. Образовавшиеся грубые складки покрыты фибринозными наложениями. Диффузная лейкоцитарная инфильтрация охватывает все слои стенок желудка, включая серозную оболочку. Возможно развитие перигастрита, перитонита.

Симптомы острого гастрита

Течение острого гастрита, клиническая картина во многом определяются характером повреждающего фактора, длительности его воздействия, индивидуальной реакцией организма. Первые симптомы могут проявиться спустя 6–12 часов или намного раньше. Сначала наблюдаются признаки диспепсии:

  • неприятный вкус во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • умеренные боли, тяжесть в области желудка;
  • тошнота, слюнотечение, отрыжка пищей и воздухом;
  • рвота — содержимое желудка с примесями желчи, слизи;
  • неприятный запах обильных рвотных масс.

Последствием отравления инфицированной пищи может быть учащенный жидкий или кашицеобразный стул. Отмечаются вздутие, урчание живота. Возможно повышение температуры тела.

Отравление пищей, инфицированной стафилококками, сальмонеллами:

  • частный понос;
  • прогрессирующая слабость;
  • обезвоживание;
  • температура тела до 390С.

В этом случае необходима срочная госпитализация.

Главными симптомами флегмонозного (гнойного) гастрита являются:

  • частая рвота;
  • гной в рвотных массах;
  • лихорадка и озноб;
  • сильные боли.

Заметно быстрое ухудшение состояния больного.

Прием концентрированных ядов становится причиной жгучих болей во рту, глотке, желудке, пищеводе. Гиперемия, отек и ожог слизистых полости рта, глотки.

Наиболее неблагоприятный прогноз при коррозивном и флегмонозном гастрите.

В первом случае летальный исход в 50% случаев. В результате химических повреждений желудка и пищевода возможны рубцовые деформации желудка, стриктуры (сужение) пищевода. Требуется хирургическое вмешательство — гастростома, пластика пещевода.

При гнойном остром гастрите возможно развитие перитонита, медиастинита, плеврита, сепсиса, абсцессов брюшной полости. Показанием к срочному хирургическому вмешательству является перфорация желудка.

Независимо от степени тяжести проявлений симптомов необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и выбора методики лечения.

Диагностика острого гастрита

При диагностике в первую очередь учитываются данные анамнеза:

  • употребление недоброкачественной пищи;
  • возможность механического повреждения слизистой желудка — ушибы, травмы, глотание каких-либо предметов;
  • прием алкоголя;
  • прием ядов.

Бактериальные гастриты обычно поражают группу людей — семью, компанию, сидевшую за одним столом. При остром коррозивном гастрите опрос родственников пострадавшего поможет установить характер и дозу принятого химического вещества.

Определенной ценностью для диагностики обладают рвотные массы и испражнения, остатки принятых в пищу продуктов, напитков или химических веществ, используемых в качестве яда.

Кроме обычных лабораторных исследований биологических материалов проводятся инструментальные исследования:

  • рентген,
  • УЗИ,
  • эндоскопия.

Степень нарушения желудочных функций позволяет определить изучение секреции желудка.

Во время приступа острого гастрита не рекомендуется гастроскопия и зондирование желудка.

С какими заболеваниями можно спутать острый гастрит?

Дифференциальная диагностика необходима для исключения заболеваний, имеющих сходные признаки. Например, при наличие в анамнезе больного гипертонической болезни, приступов стенокардии, сильных болей в подложечной области, за грудиной делается ЭКГ, позволяющая исключить гастралгическую форму инфаркта миокарда.

Рвотой дебютируют многие острые воспалительные заболевания:

Предположить острый флегмонозный гастрит можно при таких симптомах:

  • высокая лихорадка;
  • сильные боли;
  • проявления перитонита в области верхних отделов живота.

Как проводится обследование?

Во время приема врач-гастроэнтеролог расспросит о симптомах, истории их развития, принимаемых лекарствах, стиле жизни. При этом следует вспомнить также обо всех безрецептурных препаратах, витаминах, пищевых добавках.

Лабораторные анализы назначаются для исключения других заболеваний:

  • общий анализ крови — бактериологические и для определения признаков анемии после кровотечения;
  • специальные анализы крови — RW, на сахар и т. д.;
  • общий анализ мочи — определение функций почек;
  • анализ кала — на бактериологические исследования и для обнаружения скрытых выделений крови;
  • тест на беременность;
  • при подозрении на отравление ядами исследуются рвотные массы.

При необходимости рекомендуются консультации с другими специалистами — гинеколог, психоневролог, кардиолог и т. д.

Лечение острого гастрита

Первые действия медицинского персонала направлены на устранение причин возникновения гастрита. Желудок больного очищается, иногда для этого используется зонд, при необходимости также очищается кишечник. После первых суток покоя может быть назначено теплое дробное питье. Диета расширяется постепенно с введением в рацион слизистых супов, жидких протертых каш, киселей, сухарей из белой муки и т. д.

Боли снимаются антацидами, холинолитиками или спазмалитиками. Рекомендуется прием энтерсорбентов, прокинетиков (при рвоте). При токсикоинфекционной форме гастрита назначаются антибиотики. Водно-электролитный баланс корректируется введением физиологических растворов, препаратов калия, растворов глюкозы.

Общее состояние пациента в случае катарального гастрита улучшается достаточно быстро, но для полного восстановления функций ЖКТ требуется около 2 недель. Лечение других форм заболевания займет более длительное время.

После окончания лечения требуется наблюдение врача даже при отсутствии приступов — обследование 2 раза в год.

Профилактика гастрита

Предупреждение всех форм острого гастрита в первую очередь связано с выполнением гигиены питания, санитарной гигиены:

  • соблюдение условий и сроков хранения пищи, в том числе и в морозильных камерах — замораживать повторно размороженные продукты запрещено;
  • не хранить продукты, требующие обработки рядом с продуктами, готовыми к приготовлению, например, охлажденное мясо и сыр;
  • ограничение применения приправ, жареного, жирного, плохо переносимой и трудно перевариваемой пищи;
  • профилактика и лечение инфекционных заболеваний;
  • гигиена полости рта — чистка зубов, своевременное лечение стоматологических заболеваний;
  • употребление в пищу только мытых овощей и фруктов;
  • мытье рук при входе в дом, после посещения туалет, перед едой.

Также следует контролировать реакцию желудка на лечение медикаментозными препаратами, для уменьшения органических или функциональных нарушений применять специальные средства.

Одной из эффективных профилактических мер является отказ от курения и алкоголя. При проявлении гастрита хотя бы один раз, следует регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, даже при отсутствии повторных симптомов.

Острый гастрит у беременных

Гормональные изменения, тошнота и рвота во время токсикоза серьезно ухудшают состояние слизистой желудка будущей мамы. Острый гастрит не оказывает непосредственного влияния на здоровье малыша, но в целях предупреждения развития осложнений воспалительного заболевания оттягивать его лечение не стоит. Самолечение во время беременности опасно не только для здоровья матери, но и для ребенка, так как в тяжелых случаях возможна интоксикация всего организма.

Факторы, выступающие предпосылками развития острого гастрита у беременных:

  • токсикоз;
  • волнение;
  • нарушение условий питания;
  • передозировка витаминными комплексами и т. п.

Профилактика острого гастрита у беременных

Общие профилактические меры предупреждения возникновения и острого гастрита и его осложнений включают в себя профилактику токсикоза:

  • соблюдение режима питания;
  • полноценный ночной отдых;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • регулярные адекватные физические нагрузки;
  • контроль за психоэмоциональным состоянием;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное обращение к врачу при первых тревожных симптомах.

Самолечение лекарственными препаратами, народными средствами может причинить вред здоровью мамы и ребенка. Средства от тошноты должны подбираться только врачом.

Острый гастрит у детей

Приступы гастрита наблюдаются у детей в возрасте 5–6 и 9–12 лет. Простой катаральный острый гастрит у ребенка может проявиться не только в виде нарушений работы желудка, но также в виде интоксикации всего организма, нарушений функций сердечнососудистой системы. При частых рвотах, поносе организм ребенка быстро обезвоживается, создавая угрозу развития острой почечной недостаточности.

В 25% случаев гастритов у детей-школьников причиной становится различные нарушение режима питания с началом посещения школы. Сухарики, чипсы, ход-доги, фанта, кола часто заменяют современному школьнику обед. Спровоцировать приступ острого гастрита у ребенка могут следующие факторы:

  • инфекция, проникающая через рот — привычка грызть ногти, ручки, карандаши, несоблюдение правил гигиены;
  • интенсивные физические, эмоциональные нагрузки;
  • период полового созревания.

Причины острого гастрита у малышей — кормление ребенка «взрослыми» продуктами.

Методика лечения острого гастрита у ребенка подбирается врачом индивидуально. Общая схема лечебных мероприятий:

  • промывание желудка, иногда кишечника;
  • постельный режим;
  • частое теплое питье небольшими порциями;
  • диета.

Для ребенка большое значение имеет соблюдение режим дня, моральная обстановка в семье.

Профилактика острого гастрита у детей

Профилактика острого гастрита у детей имеет несколько отличительных особенностей:

  • прикормы, вводимые маленьким детям должны быть свежеприготовленными — практикующие педиатры настоятельно не рекомендуют кормить детей консервированным детским питанием;
  • переход на «взрослую» пищу должен быть постепенным — подробности можно узнать у педиатра,
  • необходимо приучить ребенка мыть руки после прогулки на улице, перед едой, после посещения туалета;
  • есть только мытые фрукты и овощи;
  • убедить ребенка не жевать жевательную резинку по очереди с друзьями, либо после того, как ребенок поиграл с ней руками;
  • следует запретить ребенку во время еды разговаривать, смотреть телевизор, читать;
  • необходимо контролировать психоэмоциональные нагрузки дома и в школе.

Одной из профилактических мер является своевременная санация рта ребенка. Дети не всегда придают значение кариесу.






Последние статьи