Острый фарингит
25314 2

Острый фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки, сопровождающееся дискомфортом, першением и болью в горле. Согласно медицинской статистике диагноз «острого фарингита» ежегодно ставится 9% пациентов, обратившихся к врачу из-за боли в горле. Особенно распространено заболевание у детей и подростков. У людей старше 45 острый фарингит встречается редко.

Причины острого фарингита

Острый фарингит может развиться в результате самых различных факторов:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • переохлаждение или ожог слизистой:
  • травма — попадание инородного тела, хирургическое или другое медицинское вмешательства;
  • снижение иммунитета;
  • раздражение слизистой щелочью, кислотой, пылью, токсическими веществами, аллергенами.

Злоупотребление алкоголем, курение также в ряде случаев становятся причиной острого фарингита.

По этиологическому фактору выделяют следующие виды острых фарингитов:

  • вирусные;
  • грибковые;
  • бактериальные;
  • травматические;
  • аллергические;
  • вызванные раздражителями — кислотами, щелочами, горячими жидкостями, облучением и т.д.

Воспаление обычно охватывает все отделы глотки.

Вирусный острый фарингит

Катаральный фарингит, возникающий вследствие ОРВИ, является самой распространенной формой заболевания. Причиной почти 70% возникновения острого фарингита являются вирусы:

  • риновирусы;
  • вирусы гриппа, парагриппа;
  • коронавирусы;
  • риновирусы;
  • аденовирус;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • вирус простого герпеса;
  • вирус Коксаки;
  • энтеровирусы;
  • цитомегаловирус;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • респираторный синцитиальный вирус.

Причем, более чем в 80% случаев именно риновирусы ответственны за эпидемии ОРВИ в периоды межсезонья. И их значение продолжает стремительно расти.

Чаще вирусное инфицирование лишь «прокладывает путь», создает условия для последующих бактериальных инфекций, являясь лишь первой фазой острого фарингита.

Грибковый острый фарингит

В общей структуре поражений грибками ЛОР-органов второй место занимают микотические поражения. В 93% случае возбудителем являются грибы Candida. Причиной фарингомикозов могут быть следующие представители этого рода дрожжеподобных грибов:

  • albicans;
  • guilliermondii;
  • stellatoidea;
  • pseadotropicalis;
  • parapsilosis;
  • brumptii;
  • tropicalis;
  • intermedia и др.

В половине всех случаев острых грибковых фарингитов встречается Candida albicans. Течение заболевания зависит от общего состояния организма.

Кандидозный острый фарингит

Начинается кандидоз миндалин с першения, чувства дискомфорта, незначительных болевых ощущений в глотке. Может наблюдаться небольшое повышение температуры, недомогание, чувство разбитости.

Чаще встречается двустороннее поражение миндалин. Причем их слизистые оболочки лишь слегка гиперемированы, но всегда присутствует белый или серый налет — крошковатый, пористый, творожный. Налет обычно легко снимается, обнажая слегка гиперемированную гладкую слизистую оболочку миндалин.

Налеты могут распространиться за пределы миндаликовых тканей: на слизистую щек, мягкое небо, заднюю стенку, коренья языка, дужку.

В некоторых случаях налет может быть плотным и при его удалении обнажается слабо кровоточащая и эрозированная слизистая миндалин.

Кандидоз миндалин может стать причиной периодических обострений, причиной которых является жизнедеятельность гриба-возбудителя. Течение заболевания обычно затяжное.

Плесневые микозы глотки

Плесневые микозы глотки встречаются реже. Причем клиническая картина отличается от кандидоза выраженностью местных симптомов и характером паталогических налетов.

Например, при аспергиллезе:

  • воспалительный процесс односторонний;
  • сильная боль в горле может иррадиировать в ухо;
  • миндалина увеличена в объеме и гиперемирована;
  • цвет налетов — желтоватый или беловатый;
  • налет покрывает только миндалину, переднюю дужку.

Налет достаточно сложно снять, и при этом обнажается эрозивная поверхность слизистой. Лимфатические узлы увеличены.

Бактериальный острый фарингит

Выделяется две формы острых фарингитов:

  • катаральная — характеризуется болями в глотке, умеренным ухудшением общего состояния, незначительным повышением температуры, чаще вирусной этиологии;
  • гнойная — значительное ухудшение общего состояния, повышение температуры до 380С, доминирует бактериальная этиология.

Бактериальные острые фарингиты составляют около 15% всех фарингитов. Чаще они вызываются стрептококком группы А. Кроме этого причиной острого бактериального фарингита могут быть следующие микроорганизмы:

  • Group C beta-hemolytic streptococcus;
  • Haemophilis influenzaе (epiglottitis);
  • Group G beta-hemolytic streptococcus;
  • Yersinia enterocolitica;
  • Anaerobes (Peptostreptococcus, Fusobacterium, and Bacteroides spp.);
  • Franciseeea tularensis (tularemia);
  • Arcanobacterium haemolyticum;
  • Neisseria gonorrhoeae;
  • Chlamydia pneinnoniae;
  • Mycoplasma pneumoniae;
  • Corynebacterium haemolyticum;
  • Corynebacterium diphtheria.

Для стрептококковых острых фарингитов характерно внезапное начало:

  • болезненность и увеличение региональных лимфоузлов;
  • выраженные боли в носоглотке;
  • подъем температуры до 380С;
  • ознобы.

Поверхность лимфоидных фолликулов может быть покрыта белыми гнойными налетами.

Как протекает острый фарингит?

Морфология острого фарингита выражена отеком и инфильтрацией клеток слизистой оболочки. Одновременно наблюдается десквамация (слущивание) клеток эпителия, расширение и инъецированность сосудов. Наиболее полно воспаление выражено на боковой и задней стенке глотки, около устьев слуховых труб, в своде носоглотки.

При катаральных формах заболевания наблюдаются:

  • стойкая венозная гиперемия;
  • периваскулярная клеточная инфильтрация;
  • «пастозность» слизистой.

Гипертрофические формы характеризуются плотностью утолщенной слизистой, расширением лимфатических и кровеносных сосудов. Воспаление может локализоваться на боковых отделах глотки или на ее задней стенке.

Для атрофических фарингитов характерно «лакированная» сухая поверхность истонченной слизистой.

Общие симптомы острого фарингита

Острые воспаления слизистой глотки редко протекают изолированно. Чаще они развиваются при различных инфекциях верхних дыхательных путей. Только в случае воздействия раздражителей непосредственно на поверхность слизистой может наблюдаться изолированный острый фарингит:

  • горячая или холодная пища;
  • механическое повреждение слизистой;
  • дыхание через рот — попадание на слизистую холодного воздуха, пыли и пр.;
  • курение;
  • употребление алкоголя.

При остром фарингите наблюдаются следующие признаки:

  • саднение, першение в глотке;
  • незначительная боль при глотании — боль усиливается при «пустом глотке»;
  • возможна иррадиация боли в уши.

Общее состояние пациента зависит от этиологии воспаления, состояния иммунной системы человека.

Заболевание может быть самостоятельным или быть частью другой болезни — кори, скарлатины, гриппа, ОРВИ. В этих случаях симптомы острого фарингита дополняются симптомами основной болезни.

Клинические проявления острого фарингита

Острый фарингит — острое воспаление задней стенки глотки, может иметь разные проявления:

  • гипертрофические (гранулезные);
  • субатрофические.

Первые встречаются чаще у детей, подростков, молодых людей. Гипертрофическое воспаление протекает бурно и характеризуется образованием на задней стенке глотки большого количества крупных и средних грануляций. Больного беспокоит боль, ощущение в глотке инородного тела. Больно глотать, причем «пустой глоток» болезненнее, чем проглатывание пищи. Температура тела может повышаться до 37,50С.

Течение субатрофических фарингитов вялое, длительное без повышения температуры. Больной жалуется на першение и сухость в глотке, сухой кашель, боль при глотании. Слизистая задней стенки глотки сухая, истонченная, с мелкими грануляциями, может наблюдаться инъекция сосудов. Субатрофические острые фарингиты обычно наблюдаются у лиц среднего и старшего возраста:

  • курильщики;
  • работники вредных производств — агрессивные химические вещества, различные термические факторы, пыль и т.д.;
  • лица, перенесшие тонзиллэктомию;
  • лица «речевых» профессий — дикторы, преподаватели, диспетчеры и другие.

В последние годы субатрофические острые фарингиты «помолодели»— встречаются у лиц молодого возраста.

Диагностика острого фарингита

Диагноз острого фарингита выставляется на основании собранного анамнеза и фарингоскопии. Чтобы определить природу возбудителя воспаления проводятся бактериологические и вирусологические исследования мазков из глотки.

Лечение острого фарингита

Схема лечения назначается отоларингологом. Обычно в первую очередь исключаются факторы, ставшие причиной воспаления. Больному рекомендуется воздержаться от любых продуктов, действий, способных оказать раздражающее влияние на слизистую глотки:

  • соленая, острая, холодная, горячая, кислая пища;
  • алкоголь;
  • курение.

Также назначается местное лечение — частые полоскания антисептическими растворами, ингаляции, аэрозольные противовоспалительные препараты. В лечебный комплекс могут входить народные средства — травяные отвары, сок различных растений.

При бактериальном остром фарингите проводится антибиотикотерапия. Прижигание гранул раствором нитрата серебра, трихлоруксусной кислотой назначается при гипертрофических фарингитах. Также могут применяться методы криотерапии, радиоволнового и лазерного воздействия.

Осложнения заболевания

Течение острых фарингитов может быть достаточно опасным у маленьких детей — риск удушья вследствие отека горла.

Еще одно серьезное осложнение острого фарингита — развитие абсцесса. Абсцессы могут формироваться вокруг миндалин, под задней стенкой горла, в толще тканей шеи. О присутствии абсцесса свидетельствует повышенная температура, сохраняющаяся даже в случае внешних признаков выздоровления. Гнойные абсцессы лечатся только хирургическими методами.

Наиболее опасные осложнения острого фарингита — развитие аутоиммунных реакций, появляющихся в результате повышения чувствительности организма к микроорганизмам, вызвавшим воспаление слизистой глотки. Аутоиммунные (аллергические) осложнения могут стать причиной ревматизма суставов, поражению почек, мозга, сердечных клапанов.

Возможен переход острого фарингита в хроническую форму.

Профилактика острого фарингита

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, острый фарингит не является исключением.

Во-первых, следует устранить возможность воздействия на слизистую глотки различных раздражителей.

  • Пища должна быть теплой, хорошо прожеванной.
  • Избегать употребления острых, соленых, кислых продуктов, газированных напитков.
  • Избегать механического повреждения слизистой — косточки рыбы, мяса, сухарики. В случае необходимости врачебного или хирургического вмешательства, способных повредить поверхность слизистой принять необходимые меры для недопущения развития воспаления — лечение ссадин, ранок.
  • Не курить.
  • Не употреблять алкоголь (в том числе и пиво).
  • Не вдыхать воздух через рот.

Снизить риск развития вирусных и бактериологических острых фарингитов поможет общее и местное закаливание, своевременное лечение заболеваний носоглотки, носа, носовых пазух. Санация полости рта также имеет большое значение.

Профилактика и лечение общих заболеваний других систем организма — ЖКТ, сердечнососудистой, дыхательной и других, также помогут предупредить острый фарингит. Развитие воспалительных процессов на слизистой глотки связано с нарушениями обмена веществ, в иммунной системе.

Необходимо соблюдать правила личной гигиены, общие санитарные правила — мытье рук, влажная уборка помещений.





Комментарии:

Алена, 18 января 2017
Когда мне врач поставил диагноз фарингит,думала что без антибиотиков не обойдется. Но доктор назначил мне лечение намного проще. я полоскала горло раствором с содой и принимала пастилки для рассасывания Исла-Моос. Лечение помогло в короткий срок.


Лекарства по алфавиту

Заболевания от А до Я