Поясничный остеохондроз: симптомы и лечение
790 2

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – распространенное заболевание, которое снижает качество жизни человека и является одной из причин инвалидности. Патология чаще встречается у людей в возрасте старше 40 лет, она характеризуется постепенным прогрессированием, поэтому требует адекватного консервативного или хирургического лечения.

Механизм развития

Основной механизм развития остеохондроза заключается в нарушении питания хрящевой ткани структур позвоночника. Заболевание включает несколько патогенетических звеньев:

  • Дистрофия хрящевой ткани вследствие нарушения питания – основной пусковой механизм патологии.
  • Дегенерация (повреждение и разрушение) хрящей позвоночника (межпозвоночные диски, суставные поверхности отростков позвонков).
  • Воспалительная реакция с отеком тканей, застоем крови, появлением болевых ощущений.
  • Изменение соотношения анатомических структур поясничного отдела хребта (уплощение межпозвоночных дисков с уменьшением их высоты), приводящее к уменьшению диаметра отверстий между позвонками, через которые проходят корешки спинного мозга.
  • Сдавливание нервных волокон корешков спинного мозга, приводящее к нарушению прохождения импульсов и последующему развитию соответствующей неврологической симптоматики.

Изменения в хрящевых компонентах развиваются постепенно в течение длительного периода времени. Своевременное начало выполнения профилактических и терапевтических мероприятий дает возможность замедлить прогрессирование заболевания.

Причины

Остеохондроз поясничного отдела хребта является полиэтиологическим заболеванием, которое развивается вследствие воздействия нескольких причин:

  • Наследственная предрасположенность, определяющая на генетическом уровне особенности питания хрящевой ткани.
  • Заболевания органов эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы.
  • Воспалительные аутоиммунные заболевания, поражающие суставы позвоночника (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм).
  • Обменные нарушения в организме человека.
  • Систематическая тяжелая физическая работа с повышенными нагрузками на позвоночник, занятие тяжелой атлетикой.
  • Перенесенные травмы позвоночника, особенно в поясничном отделе (причина нарушения соотношения компонентов позвонков с последующей провокацией развития дистрофии и дегенерации).
  • Врожденные аномалии или дефекты позвоночника.

Реализация негативного воздействия причины в большей степени возможна на фоне следующих факторов риска:

  • Повышенный вес, увеличивающий нагрузку на позвоночник.
  • Длительное систематическое нахождение тела человека в положении стоя.
  • Неправильная осанка.
  • Переохлаждение, в том числе локальное в области спины.
  • Систематическое воздействие стрессов, недосыпание, нерациональный режим труда и отдыха.

Знание причин и факторов риска даст возможность проводить эффективные профилактические мероприятия.

Симптомы поясничного остеохондроза

На возможное развитие остеохондроза указывает появление следующих характерных симптомов:

  • Боль в области поясницы, которая вначале появляется при повышении нагрузки на позвоночник. Затем она становится постоянной, имеет тянущий или ноющий характер и постепенно усиливается.
  • Иррадиация болевых ощущений в ногу на стороне ущемления корешка спинного мозга.
  • Повышение тонуса (напряжение) мышц спины в области поясницы.
  • Снижение мышечной силы одной или обеих ног.
  • Периодические «стреляющие» боли в спине, спровоцированные локальным переохлаждением, физическими нагрузками.
  • Нарушение чувствительности кожи на одной или обеих ногах, которое сопровождается онемением, чувством покалывания.
  • «Холодные ноги» – кожа становится холодной на ощупь вследствие спазма артериальных сосудов, который вызван сдавливанием вегетативных нервных волокон спинномозговых корешков.
  • Нарушение потоотделения – кожа ног становится сухой или наоборот повышается потливость.
  • Шелушение кожи в области нарушения чувствительности, вызванное нарушением вегетативной иннервации.

Остеохондроз относится к хроническим заболеваниям. Клиническая симптоматика нарастает постепенно в течение длительного периода времени. Периоды улучшения состояния (ремиссия) сменяются обострением патологии, которое сопровождается усилением клинической симптоматики. После воздействия провоцирующего фактора (переохлаждение, физические и эмоциональные нагрузки, стрессы) возможно резкое приступообразное усиление болевых ощущений, спровоцированное воспалительной реакцией и отеком мягких тканей в области спинномозговых корешков. В зависимости от превалирующей симптоматики выделяется несколько клинических форм заболевания:

  • Люмбалгия – периодическая приступообразная боль в пояснице, развивающаяся после воздействия провоцирующих факторов.
  • Люмбоишалгия – боль возникает в пояснице и отдает в ягодицу или ноги.
  • Радикулит – патологический процесс сопровождается сдавливанием одного или нескольких корешков, при этом в клинической картине преобладает неврологическая симптоматика, включающая нарушение чувствительности кожи и снижение мышечной силы.
  • Радикулоишемия – сдавливание затрагивает артериальные сосуды, при этом развиваются выраженные двигательные нарушения.

Каждая клиническая форма остеохондроза не развивается изолированно, обычно они комбинируются между собой. По мере прогрессирования состояние человека ухудшается. Тяжелое разрушение хрящевых структур может привести к инвалидности.

Диагностика

Диагностика остеохондроза поясничного отдела хребта основана на визуализации изменений в позвонках, межпозвоночных дисках и мягких тканях. Для этого назначается несколько методик инструментального исследования:

  • Рентгенография – методика, которая позволяет визуализировать грубые изменения. Она получила широкое распространение, что связано с доступностью.
  • Компьютерная томография – рентгенологический метод послойного сканирования тканей, который обладает высокой разрешающей способностью и позволяет визуализировать минимальные изменения.
  • Магнитно-резонансная томография – визуализация тканей проводится за счет эффекта резонанса ядер органических веществ в магнитном поле. Она подразумевает послойное сканирование, при этом лучевая нагрузка на организм пациента исключается.

Для определения характера и тяжести возможных функциональных изменений в организме назначается дополнительное обследование. Оно включает анализы крови, мочи, печеночные, почечные пробы, электрокардиограмму. На основании анализа всех результатов обследования врач делает заключение и подбирает соответствующее лечение.

Лечение поясничного отдела позвоночника

Терапия остеохондроза поясничного отдела позвоночника является комплексной и включает несколько направлений:

  • Общие рекомендации и диета.
  • Медикаментозная терапия.
  • Хирургическое вмешательство.

Выбор направления лечения проводит врач. На основании результатом проведенного клинического и дополнительного обследования он определяет наиболее оптимальное лечение.

Общие рекомендации и диета

Общие рекомендации должны сопровождать лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника независимо от тяжести течения патологического процесса, они включают:

  • Рациональное питание с ограничением жирной жареной пищи, исключением алкоголя из рациона питания.
  • Ограничение тяжелых физических нагрузок, включая длительное пребывание тела человека в одном положении.
  • Рационализация режима труда и отдыха – через каждый час работы следует обеспечивать небольшой отдых (обычно хватает 10-ти минут). Если работа стоячая или сидячая во время отдыха можно сделать небольшую зарядку.
  • Отказ от вредных привычек, так как никотин и алкоголь способствуют ускорению процессов дистрофии и дегенерации хрящевой ткани.
  • Исключение воздействия стрессовых факторов, негативных эмоций, которые ухудшают течение любых патологических процессов в организме.

Выполнение общих рекомендаций дает возможность предотвратить прогрессирование патологического процесса, а также повысить эффективность других направлений терапии.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарственных средств проводится в ходе консервативного лечения остеохондроза. Используются препараты различных фармакологических групп:

  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты (нимесил, анальгин, диклофенак) – снижают выраженность воспалительной реакции в тканях и болевых ощущений. Назначаются для снижения интенсивности проявлений обострения остеохондроза.
  • Миорелаксанты (мидокалм) – препараты снижают тонус поперечнополосатой мускулатуры в области позвоночника, за счет чего уменьшается натяжение тканей, сдавливание спинномозговых корешков.
  • Гормоны надпочечников глюкокортикостероиды (дексаметазон) – снижение воспалительной реакции.
  • Мочегонные средства (фуросемид) – снижение выраженности отеков в мягких тканях области пораженных патологическим процессом структур позвоночника. За счет этого уменьшаются проявления патологического процесса и снижается ущемление спинномозговых корешков.
  • Хондропртекторы (хондроитин) – средства, которые защищают хрящевую ткань от повреждений, а также способствуют ее частичному восстановлению.
  • Витамины группы В (тиамин, рибоксин, пиридоксин, цианокобаламин) – нормализуют обменные процессы в нервной ткани, улучшают функциональное состояние спинномозговых корешков, поврежденных после ущемления.
  • Витамин С (аскорбиновая кислота) – улучшение состояния структур микроциркуляторного русла, антиоксидантное действие, которое реализуется за счет связывания и обезвреживания свободных радикалов («осколки» органических молекул, содержащие в себе неспаренный электрон и повреждающие мембранные структуры клеток).

Дозировку, длительность применения препаратов устанавливает лечащий врач на основании результатов исследований, а также эффективности предшествующей терапии.

Хирургическое вмешательство

Выполнение операции при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника показано при выраженных изменениях, а также отсутствии необходимого результата после проведенной консервативной терапии. Оно направлено на устранение дефектов в измененной хрящевой ткани с последующей пластикой. В современных медицинских учреждениях оперативное вмешательство проводится при помощи малоинвазивных эндоскопических методик. Одновременно с хирургическим лечением назначаются медикаментозные средства, которые помогают ускорить процесс заживления послеоперационной раны, а также избежать развития осложнений. За счет использования современных малоинвазивных методик удалось существенно сократить время пребывания пациента в медицинском стационаре.

Профилактика

Профилактика развития остеохондроза поясничного отдела хребта включает выполнение несложных рекомендаций. Важно ограничить нагрузки на позвоночник, отказаться от вредных привычек, рационализировать режим труда и отдыха, обеспечить достаточный сон. Диета направлена на ограничение жареной, жирной пищи, достаточное поступление витаминов, минералов и растительной клетчатки. Это даст возможность нормализовать функциональное состояние пищеварительной системы, а также улучшить питание хрящевых структур опорно-двигательной системы, замедлив процессы дегенерации.

Прогноз для жизни при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника является благоприятным. Заболевание характеризуется постепенным прогрессированием. При отсутствии терапевтических мероприятий клиническая картина остеохондроза сопровождается усилением симптоматики. Состояние человека при этом ухудшается, а проявления становятся постоянными. Они приносят существенный дискомфорт и снижают качество жизни. Для того, чтобы избежать прогрессирования негативных проявлений следует своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.





Комментарии:

Виктория Кулибаба, 18 октября 2018
Терпела эту боль несколько лет. Постоянно придумывала причины - то спину сорвала, то почка... А оказалось - поясничный остеохондроз. Пролечили, для профилактики порекомендовали пить сусталайф. Месяц пью, два отдыхаю. Болей вообще нет, жаль что раньше к врачу не пошла - столько времени мучилась
Юлия , 14 ноября 2018
а что это сусталайф?