Остеохондроз грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение
1242 0

Остеохондроз грудного отдела позвоночника относится к дегенеративно-дистрофической патологии. Проблемы с хребтом занимают 5-е место в структуре всех заболеваний опорно-двигательной системы. Они чаще регистрируются у людей в возрасте старше 45 лет. Своевременная диагностика и начало лечения дают возможность замедлить прогрессирование заболевания.

Механизм развития

Дегенеративно-дистрофическая патология, к которой относится остеохондроз, характеризуется наличием нескольких основных звеньев патологического процесса, к ним относятся:

  • Нарушение питания (трофика) хрящевой ткани, которое происходит на фоне чрезмерной нагрузки или воздействия других провоцирующих факторов и называется дистрофия.
  • Постепенное разрушение клеток и межклеточного вещества хрящевой ткани, которое происходит вследствие нарушения питания.
  • Развитие воспалительной реакции, выраженность которой зависит от степени повреждения структур хрящевой ткани.
  • Нарушение функционального состояния сустава или структуры позвоночника (межпозвоночные диски), которая содержит в себе хрящевую ткань.

Остеохондроз подразумевает поражение межпозвоночных дисков и суставов отростков хребта в различных отделах. Диски между позвонками уплощаются, что приводит к сдавливанию двигательных и чувствительных нервных волокон корешков спинного мозга. Механизм развития заболевания всегда сопровождается присоединением неврологической симптоматики.

Причины заболевания

Остеохондроз грудного отдела хребта является полиэтиологическим заболеванием. Это означает, что процесс дистрофии и дегенерации хрящевой ткани запускается вследствие воздействия большого количества провоцирующих факторов:

  • Наследственная предрасположенность, которая определяет особенности питания хрящевой ткани с последующими нарушениями на фоне обычных нагрузок. При этом остеохондроз может развиваться у молодых людей.
  • Врожденные пороки и аномалии развития структур опорно-двигательной системы, приводящие к изменениям кровотока в тканях и ухудшению питания хрящевых компонентов.
  • Перенесенные травмы различных отделов хребта (переломы, ушибы, вывихи и подвывихи суставов), которые приводят к изменению соотношения различных структур с последующим развитием дегенеративно-дистрофических процессов в них.
  • Недостаточная двигательная активность (сидячий образ жизни), приводящая к застойным явлениям в тканях.
  • Систематические повышенные нагрузки на грудной отдел позвоночника (тяжелый физический труд, длительные статические нагрузки).
  • Нарушение метаболизма минеральных солей в организме, которое провоцирует снижение прочности костных отростков, межпозвоночных дисков и последующее нарушение питания хрящевых структур.
  • Ухудшение кровоснабжения тканей позвоночника, происходящее на фоне сдавливания магистральных артерий или вен.
  • Вредные привычки – никотин и алкоголь являются сосудистыми токсинами, которые провоцируют ухудшение кровотока в тканях и нарушение их питания.

Выяснение причины развития патологического процесса является обязательным компонентом диагностического процесса. Это необходимо для последующего назначения эффективного лечения, а также профилактики повторного развития остеохондроза.

Cимптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Развитие дегенеративно-дистрофического процесса сопровождается появлением и последующим повышением интенсивности следующих симптомов остеохондроза:

  • Боль в области позвоночника на уровне грудной клетки – вначале болевые ощущения появляются после нагрузок, длительного нахождения тела человека в одном положении. Затем ощущения дискомфорта усиливаются и становятся постоянными. Часто патологический процесс сопровождается тупой ноющей болью в спине между лопатками.
  • Неприятное ощущение «сдавливания» в области спины, которое не дает в полном объеме сделать вдох.
  • Нарушение чувствительности кожи в виде онемения на различных участках тела (изменения охватывают кожу верхних или нижних конечностей с одной стороны тела) вследствие сдавливания чувствительных нервных волокон корешков спинного мозга.
  • Появление мышечной слабости в руке или ноге обычно с одной стороны тела.
  • Нарушение функционального состояния органов системы пищеварения, которое сопровождается отрыжкой, изжогой, болями в животе, метеоризмом (вздутие живота), неустойчивым стулом.
  • Изменения в области спины и рук, которые включают сухость кожи, повышенную ломкость ногтей (результат нарушения состояния вегетативных нервных волокон при сдавливании корешка спинного мозга).
  • Изменения функционального состояния органов таза, которое проявляется нарушением мочеиспускания, запорами, импотенцией у мужчин, нестабильным менструальным циклом у женщин.

Проявления появляются постепенно, человек не может точно указать время их развития. В течение длительного времени интенсивность симптомов усиливается, добавляются новые признаки патологического процесса. По характеру и длительности ощущений дискомфорта в области спины выделяется 2 вила болей при остеохондрозе грудного отдела позвоночника:

  • Дорсаго – боль проявляется в виде приступов, которые сковывают движения в спине и мешают делать полноценный вдох.
  • Дорсалгия – постоянные ноющие боли, локализующиеся в области пораженных патологическим процессом позвонков.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника является причиной постоянного дискомфорта и снижения качества жизни человека. В зависимости от степени изменений выделяют 4 стадии развития патологии:

  • 1 стадия – минимальные изменения, увеличение подвижности соединений между позвонками, симптомов нет.
  • 2 стадия – протрузия (уплощение) межпозвоночного диска, появление небольших болей, преимущественно после нагрузок.
  • 3 стадия – формирование грыжи межпозвоночного диска, ущемление корешка спинного мозга, появляются ноющие постоянные боли, развивается неврологическая симптоматика.
  • 4 стадия – выраженные изменения, приводящие к сильным постоянным болям, онемению кожи на различных участках тела, снижению мышечной силы преимущественно в верхних конечностях.

Определение стадии течения патологического процесса проводится на основании клинических проявлений заболевания. Для уточнения характера и выраженности изменений назначается дополнительная объективная диагностика с использованием методик визуализации позвоночного столба.

Диагностика

На основании клинической картины врач делает первичное заключение. Для определения локализации и характера изменения, а также стадии течения патологического процесса назначается дополнительное обследование с визуализацией грудного отдела хребта:

  • Рентгенография позвоночника – наиболее распространенный метод инструментальной диагностики, который позволяет выявить грубые изменения в структурах позвоночника.
  • Компьютерная томография – рентгенологическая методика послойного сканирования тканей, обладающая высокой разделительной способностью и позволяющая визуализировать минимальные изменения в грудном отделе хребта.
  • Магнитно-резонансная томография – дли визуализации используется феномен резонанса ядер соединений, возникающего в магнитном поле. Методика подразумевает сканирование тела, при этом организм человека не испытывает лучевой нагрузки.

Для определения функционального состояния различных органов и систем назначаются лабораторные исследования (клинический, биохимический анализ крови, исследование мочи). После проведенной диагностики врач имеет возможность подобрать оптимальное лечение.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника всегда является комплексным. Оно направлено на восстановление питания хрящевых компонентов, нормализацию их свойств, а также функционального состояния позвонков и корешков спинного мозга. Для этого используется 2 основных направления терапевтических мероприятий:

  • Консервативное лечение.
  • Хирургическое инвазивное вмешательство.

Часто оба направления терапевтических мероприятий комбинируются.

Консервативное лечение

Основу консервативного лечения составляет применение медикаментозных средств нескольких групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесил, диклофенак) – уменьшают выраженность воспалительной реакции и болевых ощущений.
  • Гормоны надпочечников (дексаметазон) – уменьшают воспаление и неврологические боли.
  • Миорелаксанты (мидокалм) – препараты снижают тонус поперечнополосатых мышц в области позвоночника, за счет чего уменьшается сдавливание корешков спинного мозга.
  • Диуретики (фуросемид) – средства уменьшают отечность тканей и сдавливание корешков спинного мозга за счет усиленного выведения мочи.
  • Хондропротекторы (хондроитин) – уменьшают выраженность дегенеративных процессов, разрушение хрящевой ткани, способствуют ее частичному восстановлению.
  • Витамины группы В (рибоксин, пиридоксин, цианокобаламин) – улучшают течение метаболических процессов в нервной ткани, способствуют скорейшему восстановлению функционального состояния корешков спинного мозга.
  • Витамин С (аскорбиновая кислота) – укрепляет сосуды, обладает антиоксидантным действием (связывает и инактивирует свободные радикалы, которые представляют собой «осколки» органических молекул с неспаренным электроном и повреждают мембранные структуры клеток).

В период ремиссии (улучшение состояния и снижение острых воспалительных явлений) назначается ЛФК (лечебная физкультура с выполнением специальных упражнений), массаж спины, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, грязевые ванны, электрофорез). Во время проведения терапевтических мероприятий важно выполнение диетических (отказ от жирной жареной пищи, алкоголя) и общих (достаточный сон, рациональный режим труда и отдыха) рекомендаций. Консервативная терапия дает возможность добиться существенного улучшения состояния.

Хирургические вмешательства

При отсутствии необходимого терапевтического результата на фоне использования медикаментов, в случае прогрессирования патологического процесса с целью радикального устранения проблем назначается инвазивное хирургическое вмешательство. Оно включает несколько методик:

  • Микродискэктомия – удаление грыжи межпозвоночного диска с последующей пластикой грыжевых ворот.
  • Фораминэктомия – удаление костных выростов, сужающих канал в области выхода корешков спинного мозга.
  • Ламинэктомия – расширение канала области выхода спинномозговых корешков.

В современных стационарах оперативное вмешательство проводится при помощи малоинвазивных эндоскопических методик. Для пластики отверстия грыжевых ворот обычно используются специальные сеточки из прочного материала, который не вызывает воспалительных реакций.

Профилактика

Для предотвращения развития патологического процесса нужно выполнять несколько несложных профилактических рекомендаций, к которым относятся:

  • Достаточный восьмичасовой сон.
  • Ограничение воздействия стрессовых факторов (хронический стресс может спровоцировать развитие патологических процессов).
  • Нормализация режима труда и отдыха.
  • Ограничение тяжелой физической работы.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Рациональное питание с достаточным поступлением витаминов и растительной клетчатки.
  • Достаточный двигательный режим с выполнением динамических упражнений (зарядка), прогулками пешком на свежем воздухе.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника отличается хроническим прогрессирующим течением. Заболевание требует длительной терапии, поэтому проще и доступней предотвратить его развитие.