Медновости
4855 11


Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Межреберная невралгия – это собирательное понятие, которым принято обозначать состояния, сопровождающиеся болью в области грудной клетки. Данный вид болевого синдрома может наблюдаться при различных патологических состояниях, возникающих вследствие поражения различных систем и органов.

В грудном отделе спинного мозга расположено 12 пар нервов (столько же, сколько спинномозговых позвоночных сегментов). Они представлены в виде объединенных между собой нервных пучков, выходящих из передней и задней части спинного мозга. Первые выполняют двигательную функцию, а вторые – чувствительную. Каждый нерв выходит из спинномозгового канала через межпозвоночное отверстие, разделяясь на 2 пучка – задний, направляющийся к спинным мышцам, и передний, который и является межреберным нервом. По краю каждого ребра проходит первый межреберный нерв, а остальные заполняют межреберные промежутки, находясь в толще межреберных мышц. В том случае, если по той или иной причине происходит раздражение или сдавливание нервных окончаний, развивается межреберная невралгия.

В состав межреберного нерва входит три вида нервных волокон: вегетативные, двигательные и чувствительные. Вегетативные волокна контролируют функции потовых желез и кровеносных сосудов, двигательные обеспечивают дыхательные движения, иннервируют диафрагму и межреберные мышцы, а чувствительные отвечают за различные виды чувствительности.

Исходя из всего, вышесказанного, напрашивается вывод, что межреберная невралгия является следствием изменений, происходящих в межреберных нервах.

Причины возникновения межреберной невралгии

  • Переохлаждение организма;
  • Патологии грудного отдела позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночного диска, деформирующий спондилез);
  • Заболевания нервной системы (полирадикулоневрит, рассеянный склероз);
  • Интоксикация организма вследствие приема некоторых медикаментозных препаратов, а также влияние солей тяжелых металлов;
  • Болезни внутренних органов;
  • Травмы грудной клетки и спины;
  • Перенесенные инфекционные заболевания;
  • Аллергия;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Злокачественные новообразования в легких или плевре;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Гормональные нарушения;
  • Воздействие бактериальных токсинов;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение витаминного обмена при заболеваниях пищеварительного тракта;
  • Анемия;
  • Злоупотребление алкогольными напитками.

Симптомы межреберной невралгии

Наиболее характерным симптомом межреберной невралгии является боль, локализующаяся в левой или в правой части грудной клетки. Как правило, она распространяется по ходу межреберных промежутков и имеет приступообразный, опоясывающий характер. При поворотах туловища, кашле или чихании болезненность усиливается.

Нередко болевой синдром может стать причиной перенапряжения одной или нескольких мышц груди, лопатки или плеча. В таком случае боль становится более интенсивной при наклонах вперед или при движении рукой или лопаткой. Вместе с тем болевые ощущения при межреберной невралгии могут сопровождаться жжением или онемением по ходу нервного ствола (или его ветвей), а также боль может отдавать в поясницу, в спину, под лопатку или непосредственно в область сердца.

При ущемлении, раздражении или поражении грудных нервов, выходящих из V-VII позвонков, болевой синдром локализуется в области мечевидного отростка и напоминает боли при гастрите. При наличии дегенеративных процессов в X-XII позвонках наблюдаются боли, как при аппендиците. При поражении верхних грудных сегментов пациенты жалуются на чувство инородного тела в глотке и за грудиной. Нередко такое состояние становится причиной нарушения процесса глотания.

Отличия межреберной невралгии от сердечных болей

В случае развития межреберной невралгии болевые ощущения усиливаются при глубоком вдохе и выдохе, смене положения тела, кашле или чихании, при ходьбе, а также при пальпации межреберных промежутков, в состоянии волнения и при стрессах. Такую боль невозможно устранить при помощи нитроглицерина.

Интенсивность сердечной боли не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, при смене положения тела. Как правило, патологическое состояние сопровождается скачком артериального давления и нередко нарушается пульс (частота сердечных сокращений). Боль можно устранить при помощи нитроглицерина.

Клинические варианты межреберной невралгии

  1. Раздражение или сдавливание нервных окончаний, возникающее в самом нижнем отделе позвоночника. В данной ситуации боли появляются в верхнем отделе грудной клетки, под и над ключицами. Болезненные ощущения усиливаются при наклонах туловища и поворотах головы, боль может иррадиировать в шею, руку или плечо.
  1. Невралгия верхнего грудного отдела позвоночника сопровождается длительной ноющей болью в загрудинной области (кардиалгия). К ней может присоединиться боль между лопатками.
  1. Лопаточно-реберная невралгия. Данное состояние сопровождается длительными или кратковременными колющими или ноющими болями. Они могут развиваться в межлопаточной области, чуть ниже подмышечной ямки, в левом боку или в районе сосков. В такой ситуации болевые ощущения наблюдаются как при вдохе, так и при выдохе.
  1. Межреберная невралгия, развивающаяся в переднем отделе грудной стенки. Сопровождается длительной ноющей болью, локализованной около грудины или в подмышечной линии.

Локализация боли при межреберной невралгии

Локальная боль

Её причиной может стать любой патологический процесс, направленный на болевые рецепторы различных тканей, мышц, связок, кожи, сухожилий, костей, суставных сочленений и пр. В данном случае болевые ощущения развиваются непосредственно в области повреждения.

Иррадиирующая боль

Механизм развития данной боли на сегодняшний день полностью не изучен. По мнению специалистов, отделы нервной системы могут неверно интерпретировать источник боли из-за наличия общих путей, по которым проводится как висцеральная, так и соматическая боль. Иррадиирующие боли, являющиеся следствием растяжения, раздражения или сдавливания соматического нерва или нервного корешка, отличаются большей интенсивностью. При физической нагрузке, чихании или кашле боль может усиливаться, а также нередко может распространяться именно на пораженный участок тела.

Отраженная боль

Отраженная боль, как правило, является следствием развития патологического процесса во внутренних органах (заболевания забрюшинного пространства, аневризма аорты, патологии пищеварительного тракта, ИБС).

Диагностика

В связи с тем, что боли, спровоцированные межреберной невралгией, достаточно схожи с болями, развивающимися при заболеваниях легких или сердечно-сосудистых патологиях, для постановки правильного диагноза следует обратиться за помощью к кардиологу или пульмонологу.

В данной ситуации диагностические мероприятия включают в себя:

  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • МРТ;
  • компьютерную томографию;
  • рентгенологическое исследование мягких тканей спинного мозга (миелографию);
  • спондилографию;
  • функциональную диагностику сердца (эхокардиографию, электрокардиографию и пр.);
  • диагностическое исследование органов ЖКТ.
Если в ходе диагностики не будет выявлено легочных, пищеварительных и сердечно-сосудистых патологий, пациенту рекомендуют проконсультироваться у невролога, который, при необходимости, порекомендует лечение.

Лечение межреберной невралгии

Межреберная невралгия – это патологическое состояние, требующее патогенетического и симптоматического лечения. В настоящий момент к наиболее эффективным методикам относят лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию, мокса-терапию, вытяжение позвоночника, массаж и фармакопунктуру. При адекватном лечении, как правило, уже через 1-2 дня у пациента наблюдается значительное улучшение состояния.

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты (средства, снимающие мышечный спазм).

При сильных болях показано инъекционное введение препаратов, оказывающих более быстрое действие.

Примечание: медикаментозные средства в форме инъекций идеально подходят для пациентов с заболеваниями ЖКТ. Они всасываются в кровь, минуя пищеварительный тракт, и не оказывают своего негативного действия на желудок.

Профилактика межреберной невралгии

Для того чтобы предотвратить развитие межреберной невралгии, следует постоянно следить за своей осанкой, избегать сквозняков и переохлаждения, стараться не поднимать тяжести более 10-20 кг и регулярно заниматься оздоровительной гимнастикой, рационально и сбалансировано питаться, избегать монодиет и голодания, принимать витамины группы В, по возможности отказаться от алкогольных напитков. Также хорошо себя зарекомендовал профилактический массаж с использованием специальных согревающих мазей, улучшающий кровообращение и лимфоотток.




Комментарии:

Кристи, 19 декабря 2016
Рита, зря вы так к своему здоровью относитесь. Да и если честно мне особо обезболивающие не помогали, когда у меня боли были. Я помню тогда даже вздохнуть без болей не могла. А когда пошла на прием к врачу, то мне назначил врач тоже комплексное лечение. Как уже ниже писали, принимала Нейродикловит, после него Нейромультивит. И не смотря на то, что в нейродикловите есть в составе диклофенак, при приеме этого препарата желудок у меня не болел. А закрепил эффект лечения нейромультивит.
Рита, 19 декабря 2016
Я вот думаю, что надо к врачу идти, но мне пока не до врача. Может обезболивающие какие хорошие попить?
Нелли, 18 октября 2016
Рита, вы не правы. Я тоже принимала нейродикловит, правильно Кристина ниже говорила, что в его состав входит диклофенак, но количество которое в него входит очень маленькое, а эффективность препарату повышают витамины группы В, что тоже есть в составе. Поэтому препарат и боль снимает и воспаление тоже. Ну а чтобы закрепить эффективность лечения, тоже после курса нейродикловита, принимала нейромультивит в течении месяца.
Рита, 18 октября 2016
Не знаю, я принимала диклофенак, так у меня желудок стал болеть((( Поэтому я думаю все препараты которые содержат в составе диклофенак вредят желудку(((
Кристина, 27 сентября 2016
Так мази только боль на время снимут и всё, а болезнь-то лечить нужно... Мне вот врач, например, целый комплекс лечения назначал. Сначала я около двух недель по его рекомендации принимала Нейродикловит (у него в составе тоже диклофенак есть, но благодаря еще присутствию витаминов группы В диклофенак там в минимальном количестве, но при этом действие оказывает быстрое и эффективное - обезболивает и воспаление снимает), а затем месяц принимала Нейромультивит - в нем дозировка витаминов группы В уже лечебная - а значит препарат здорово на ткань нервную воздействует, регенерирует ее и восстанавливает. В результате такого лечения чувствую себя просто отлично, невралгия не дает о себе знать уже несколько месяцев
олег, 07 марта 2016
Попробуйте вьетнамскую мазь кобратоксан. У нас соседка прям ей все уши прожжужала.
Виктория, 05 декабря 2015
Да и мазь Диклофенак есть, которую Акрихин выпускает. И которая кстати не хуже чем иностранная мазь, а только стоит подешевле. У меня мама знаю мазью пользуется при болях в суставах, так они перестают болеть, а мне вот назначали таблетки поэтому пила именно их.
Ольга, 05 декабря 2015
Виктория, я с вами согласна, а вот про таблетки такие от вас в первые слышу, знаю мазь есть Диклофенак.
Виктория, 20 ноября 2015
Нина, а почему к врачу сходить не можете? Лучше конечно обратиться. Но мне в этом случае очень хорошо помогли таблетки Диклофенак ретард. Знаете, стала их пить и уже на второй день не такие боли стали. Стала дышать нормально, а то скованно из-за болей дышала. В течении недели с небольшим и вовсе все прошло.
Нина, 20 ноября 2015
Какие таблетки при этом заболевании можно, чтобы и боль и воспаление снимали? Не могу, даже дышать тяжело, а к врачу тоже сходить не могу(((
Серегина Елена, 13 ноября 2016
Нина, год конечно прошел, но се же, посоветую. Не вам, так кому другому поможет... Лучше нейродикловита по эффективности и отсутствия побочных нет. Он же и комбинированный препарат в целом: диклофенак и витамины группы в (в1, в6 и в12). Поэтому отпадает необходимость нескольких средств. А после курса этого нпвп - курс тех же витаминов, но в уже большей концентрации. Самый лучший состав- в нейромультивите. После такой схемы очень редко вообще рецидивы встречаются. А при нормальной профилактики, надолго отсрачиваются обострения.