Медновости
4690 0


Кровянистые выделения после родов

После рождения ребенка, независимо от того, каким образом произошло родоразрешение (естественным путем или посредством кесарева сечения), у роженицы из половых путей появляются кровянистые выделения, которые в медицинской терминологии называются лохиями.

Что собой представляют кровянистые выделения после родов?

Лохии – это послеродовые выделения из полости матки, которые возникают по причине её обратной инволюции.

Процессы восстановления слизистой оболочки матки после родоразрешения очень схожи с процессами заживления раневой поверхности, сопровождающимися отделением раневого секрета. В зависимости от количества времени, прошедшего после родов, выделения имеют различный цвет и характер. Первые 2-3 дня они кровянистые, так как в их состав входит большое количество красных кровяных клеток (эритроцитов), просочившихся из детского места и сосудов отпадающей оболочки.

На 4-й день содержание эритроцитов в выделениях значительно уменьшается, а им на смену приходят лейкоциты (белые кровяные клетки), а также клетки отторгнутого эпителия.

Через неделю после родов в лохиях появляется слизь (попадающая туда из шейки матки), эритроциты исчезают практически полностью, и остаются только лейкоциты и клетки отслоившегося эпителия. В этот период выделения после родов приобретают вид серо-белой непрозрачной жидкости. Примерно через 2-2,5 недели полностью восстанавливается внутренний слизистый слой матки и выделения прекращаются.

В норме у здоровой женщины в первую неделю после родов выделяется порядка 1-1,5 л лохий. Данная жидкость может иметь нейтральную или щелочную реакцию, а её запах зависит от присутствия той или иной микрофлоры.

Следует подчеркнуть, что в норме полость матки абсолютно стерильна, но, по мнению специалистов, после родоразрешения (в первые 3-4 дня) туда через приоткрытую шейку матки могут проникать те или иные виды бактерий. Однако они, как правило, неагрессивны, и не способны вызвать развитие болезненного процесса.

Тревожные признаки

Несмотря на то, что кровянистые выделения после родов – это норма, они требуют к себе пристального внимания со стороны врачей, так как иногда именно по лохиям можно определить развитие патологического состояния.

  1. Очень опасный симптом – достаточно длительное присутствие в послеродовых выделениях крови.
  2. Очень обильные лохии (за час приходится менять более одной прокладки).
  3. Наличие в выделениях крупных кровяных сгустков.
  4. Возникновение на 4-5-й день ярко-красных выделений, не прекращающихся даже в положении лежа.
  5. Неприятный запах лохий.
  6. Высокая температура тела и озноб.
  7. Полное прекращение послеродовых выделений в первую неделю (такое состояние может сигнализировать о закупорке шейки матки кровяным сгустком, или о перегибе матки).

Патологические выделения после родов

В том случае, если в послеродовой период по той или иной причине происходит расстройство процесса восстановления слизистой оболочки полости матки, выделения также меняют свой характер.

При задержке остатков плацентарной ткани, недостаточном сокращении матки, либо наличии каких-либо повреждений, в послеродовых выделениях присутствует кровь гораздо дольше указанного времени.

При наличии в лохиях гноя возникает подозрение на развитие воспалительного процесса в полости матки.

При замедленной регенерации (восстановлении) слизистой оболочки кровянистые выделения могут длиться более полутора месяцев. Данное состояние способно привести к развитию воспалительного процесса в эндометрии.

В норме в послеродовом периоде полость матки сохраняет свою стерильность только в течение трех дней, после чего из влагалища туда начинают проникать различные микроорганизмы, что может спровоцировать развитие воспаления. В том случае, если во внутренних половых путях женщины развивается бактериальная инфекция, выделения приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок. Они становятся более обильными, с неприятным гнилостным запахом. Вместе с тем зачастую роженицы жалуются на боли в нижней части живота, озноб и повышение температуры. Чтобы избежать такого состояния, не следует пренебрегать элементарными правилами гигиены, а также, как можно чаще менять прокладки.

Причины возникновения кровотечения после родов

  1. Атония или гипотония матки, связанная с её чрезмерным растяжением, ослаблением или дряблостью (при слабой сократительной деятельности этого органа кровь из влагалища вытекает либо сплошной струей, либо отдельными порциями). Данное состояние требует срочной врачебной помощи, так как промедление может стоить женщине жизни.
  2. Наличие в полости матки остатков плаценты и плодных оболочек значительно замедляет процесс заживления, а также может спровоцировать развитие сильного внезапного кровотечения, характерной особенностью которого является отсутствие боли.
  3. Плохая свертываемость крови (в этом случае кровянистые выделения после родов не имеют сгустков и выделяются в больших объемах).
  4. Чрезмерные физические нагрузки и ранний секс после родов.
  5. В отдельной группе находятся случаи, когда у рожениц на 21-28 день после родов отмечается повторное возникновение кровянистых выделений. Это не что иное, как «малая менструация», то есть возврат половой системы женщины к менструальной функции.

Что делать, чтобы избежать кровотечения?

Сразу же после рождения ребенка роженице на живот кладут грелку со льдом, под воздействием которого сокращаются кровеносные сосуды и предотвращается развитие кровотечения.

Если через некоторое время после родов количество кровянистых выделений резко увеличивается, необходимо срочно вызвать врача. Вместе с тем в целях профилактики специалисты рекомендуют роженицам регулярно переворачиваться на живот, либо больше лежать на животе (в таком положении матка более активно опорожняется от своего раневого «содержимого»). Также следует как можно чаще опорожнять мочевой пузырь, так как он давит на матку, препятствуя её сокращению и опорожнению.

Категорически противопоказано поднимать тяжести, так как физические нагрузки могут спровоцировать усиление выделений.

Женщины, которые кормят ребенка грудью, должны это делать по первому его требованию. В период кормления в материнском организме выделяется окситоцин, под воздействием которого усиливается сокращение маточных мышц, и быстрее происходит инволюция матки.

В норме длительность выделений после родов составляет 1-1,5 месяца. За этот период полностью восстанавливается внутренний слизистый слой матки. Если же этот процесс ускорился, или, наоборот, замедлился, женщине требуется консультация гинеколога.