Медновости
3509 0


Крапивница у взрослых: фото, симптомы, лечение

Крапивница – это заболевание аллергической природы, которое характеризуется преобладанием дерматологических симптомов. Свое название она получила благодаря тому, что сыпь, появившаяся на теле по внешнему виду напоминает ожог крапивой.

По статистике крапивница возникает хотя бы раз в жизни у каждого пятого человека и считается один из самых многогранных заболеваний иммунной природы.

Классификация крапивницы

В зависимости от критерия существует несколько классификаций этого заболевания.

Традиционно врачи различают острую форму – симптомы возникают впервые и держатся не более 6 недель – и хроническую, при которой наблюдается периодическое обострение аллергической симптоматики и ремиссия. Для того чтобы специалисты поставили диагноз хронической крапивницы, обострения должны возникнуть более, чем через 6 недель после первого случая.

С точки зрения иммунологии различают следующие виды крапивницы:

  • Уртикарный васкулит – характеризуется воспалением стенок мелких сосудов и капилляров, что проявляется образованием специфических волдырей. В отличие от классической крапивницы они держатся довольно длительное время – до нескольких суток.
  • Аллергическая крапивница – обычно возникает остро в качестве иммунного ответа на пищевые продукты, лекарства, косметические средства или синтетические материалы (например, латекс). Пациенты с таким видом крапивницы чаще всего имеют неблагополучную аллергическую наследственность и более одного эпизода гиперчувствительности в анамнезе. Как правило, аллергопробы в таких случаях положительны, а классические элиминационные мероприятия дают хороший терапевтический эффект.
  • Комплементзависимая крапивница – достаточно редкая патология. Может быть наследственной или приобретенной. Последняя часто ассоциирована с некоторыми онкологическими заболеваниями.
  • Аутоиммунная крапивница – протекает по идиопатическому механизму и характеризуется астеническим и диспепсическим симптомами. Часто ассоциирована с заболеваниями щитовидной железы аутоиммунного характера, которые могут быть наследственными. Характеризуется положительными аллергопробами и наличием соответствующих иммуноглобулинов в крови.

В зависимости от фактора, который вызывает аллергию, крапивница может быть:

  • Механической – проявляется из-за непосредственного воздействия на кожу раздражающего фактора.
  • Вибрационной – может быть, как наследственной, так и приобретенной, и обусловлена распадом тучных клеток. Появляется спустя несколько часов после воздействия вибрации и остается на коже в течение суток.
  • Дермографическую – возникает после механического воздействия на кожу. Сначала пациент жалуется на зуд, а затем непосредственно в месте соприкосновения возникает отек.
  • Тепловую – возникает после длительного воздействия тепла на кожу. Последствия обычно становятся видны спустя 4-5 часов. Нередко к кожным симптомам присоединяются общее недомогание, тошнота, головная боль и головокружение.
  • Холодовая крапивница – проявляется достаточно быстро, практически через 15-20 минут после воздействия низких температур. Характерно развитие сыпи, покраснения кожи и зуда. После согревания больного быстро проходит. Часто возникает ассоциировано с вирусными заболеваниями, а степень ее тяжести сильно зависит от иммунитета пациента.

Также в специальной литературе выделяют следующие виды крапивницы, которые классифицируют в зависимости от механизма протекания:

  • Аквагенная – представляет собой довольно редкую разновидность аллергий, которая возникает как реакция на воду. На самом же деле антигеном являются минералы, растворенные в проточной воде. Возникающая реакция обычно протекает легко в виде мелких пузырьков и не опасна для жизни пациента.
  • Контактная – представляет собой комплекс реакций, которые возникают при непосредственном тактильном контакте с аллергеном.
  • Адренергическая крапивница – возникает под воздействием стресса и выделяющегося при нем адреналина. Характеризуется появлением специфических папул, однако, встречается очень редко.
  • Холенергическая – также является реакцией на выделение нейромедиатора. Характеризуется появлением розовых волдырей по всей поверхности тела. Может возникать после тяжелых физических нагрузок, стрессов или горячей бани. Одновременно с сыпью больные жалуются на одышку, затрудненное дыхание и общую слабость.
  • Идиопатическая крапивница – это кожная аллергическая реакция, которая возникает под действием неизвестных причин.

Симптомы крапивницы у взрослых

Основным элементом заболевания является появление волдырей, которые могут быть различными по размерам, а также имеют тенденцию к слиянию, охватывая все большие участки тела (см. фото). Визуально появление сыпи может проявиться всего за несколько минут. Часто стремительное развитие крапивницы у взрослых сопровождается ангиоотеком и другими угрожающими симптомами. Особенно опасно для жизни пациента, если отечность распространяется на слизистые оболочки органов, что затрудняет дыхание, а также провоцирует сильную тошноту и даже рвоту.

Дерматологические симптомы часто сопровождаются нестерпимым зудом.

Симптоматика каждого отдельного вида крапивницы весьма специфична, однако, в некоторых случаях оставить точный диагноз трудно. Для этого необходимы специфические методы диагностики.

Диагностика крапивницы

Многообразие форм крапивницы у взрослых значительно затрудняет диагностику, поэтому список необходимых лабораторных тестов очень широк. Обязательно проводятся следующие исследования:

  • Общеклинические анализы мочи и крови помогают определить насколько серьезно протекает иммунологическая реакция.
  • Биохимический анализ крови показывает насколько другие органы и системы вовлечены в процесс иммунного ответа.
  • Определение специфически иммуноглобулинов Е к типовым аллергенам или непосредственно к тем, с которыми контактировал пациент. Также определяется показатель общего иммуноглобулина.

В зависимости от конкретного вида крапивницы, врач может назначить дополнительные тесты:

  • Кожные аллергопробы для группы аллергенов.
  • Ревмапробы для определения общего иммунного статуса организма.
  • Анализы на гормоны щитовидной железы.
  • Анализ кала на дисбактериоз и наличие паразитов.
  • Посевы отделяемого из зева и носа.
  • УЗИ различных органов – чаще всего щитовидной железы и суставов.
  • Анализы крови на наличие инфекций.

Лечение крапивницы у взрослых

Лечение крапивницы, как и любого аллергического заболевания, начинается с как можно более полного исключения контакта с аллергеном. Для этого нужно не только устранить физический контакт, но и провести определенные мероприятия, направленные на элиминацию антигена из организма. К таким мероприятиям относятся промывание носа и желудка, прохладный душ, закапывание в глаза физиологический раствор и так далее.

В случае развития пищевой аллергии пациент обязательно должен придерживаться специальной диеты, которая исключает не только употребление в пищу продукта-аллергена, но и целой группы веществ, которые провоцируют развитие перекрестных реакций.

Для непосредственно лечения крапивницы используется метод АСИТ-терапии, которая заключается в «приучении» организма к аллергену. Постепенно пациенту вводят небольшие количества препарата, который содержит искомый аллерген. Организм со временем перестает реагировать на него как на чужеродный агент и, соответственно, интенсивность иммунологических реакций падает, постепенно сходя на нет полностью. Такое лечение целесообразно начинать за некоторое время до контакта с аллергеном, например, за два месяца до цветения растений в случае, если крапивница связана с пыльцой.

Помимо этиотропной терапии специалисты применяют широкий список симптоматических средств, направленных на устранение неприятного, а порой и просто опасного, состояния пациента:

  • Антигистаминные препараты, как с седативным эффектом – когда требуется снять зуд и успокоить пациента – так и нового поколения, не влияющие на ЦНС.
  • Иммунодепрессанты, которые уменьшают интенсивность иммунного ответа организма.
  • Глюкокортикоиды – гормональные противовоспалительные препараты, которые несмотря на большое количество противопоказаний, остаются наиболее эффективными в борьбе с симптомами аллергии, в частности крапивницы.
  • Иммуноглобулины и другие препараты.

Часто в терапии крапивницы применяется плазмаферез для быстрого очищения крови от антигенов и образовавшихся к ним антител.

Профилактика крапивницы

Единственной действенной мерой профилактики аллергических заболеваний является полное исключение контакта с веществом, которое может вызвать патологическую реакцию. В зависимости от того, что является причиной крапивницы, врачи рекомендуют:

  • Ограничить употребление некоторых пищевых продуктов. Вполне возможно, развитие перекрестных аллергических реакций, в которые вовлечены целые группы, такие как – злаковые, морепродукты, ягоды и другие.
  • Своевременно лечить органы желудочно-кишечного тракта. Патологии в системе пищеварения, особенно связанные с поджелудочной железой или печенью, значительно увеличивают риск развития крапивницы или иной аллергической реакции. Также важно следить за регулярной работой кишечника, не допуская развития затяжных запоров или послабления стула в течение длительного времени.
  • Разумное ограничение приема медикаментов, особенно антибиотиков.
  • Необходимо избегать перегрева организма и, напротив, переохлаждения. Рекомендуется проводить мероприятия по закаливанию, если в анамнезе, в том числе и семейном, имеются случаи развития холодовой крапивницы.
  • Своевременное выявление и терапия эндокринных заболеваний.
  • Разумное отношение к солнечным ваннам, ношение головного убора и потребление большого количества жидкости в жаркое время года.
  • Также рекомендуется избегать стрессов и излишне эмоциональных состояний. В случае необходимости стоит проконсультироваться со специалистом.

Бывает ли крапивница у беременных?

Во время беременности вероятность развития крапивницы увеличивается, особенно если у будущей мамы до этого была наследственная предрасположенность или в анамнезе были зафиксированы аллергические реакции. Крапивница не наносит вреда ребенку в утробе матери, однако, беременной доставляет немало неудобств.

Чаще всего крапивница развивается в ответ на продукты питания, косметику или бытовую химию. Из-за повышенного уровня эстрогена аллергические реакции протекают более агрессивно, поэтому женщине необходимо быть к этому готовой. Не рекомендуется принимать какие бы то ни было лекарственные препараты без консультации с врачом, так как практически все они противопоказаны во время беременности.

Специалисты рекомендуют употреблять в пищу только проверенные продукты, которые относятся к группе гипоаллергенных, а также свести к минимуму контакт с раздражающей косметикой и бытовой химией.

При неблагоприятном развитии обстоятельств, крапивница может из эпизодического проявления перерасти в хроническую форму и победить ее достаточно трудно вплоть до родов.

Иногда аллергические реакции обостряются только после родоразрешения, и мама сталкивается с проблемой крапивницы уже во время кормления грудью. Необходимо помнить, что практически все известные средства от аллергии проникают в грудное молоко, поэтому на время лекарственной терапии необходимо отказаться от грудного вскармливания. Также рекомендуется на время отнять ребенка от груди в случае развития тяжелой симптоматики при крапивнице. Во время лактации на первый план выходят профилактические мероприятия и соблюдения режима питания, а также отказ от контакта с токсичными веществами и потенциальными аллергенами.





Лекарства по алфавиту

Заболевания от А до Я