Медновости
13847 0


Хейлит: причины, лечение

Хейлит представляет собой воспалительное заболевание доброкачественного характера, которое развивается на губах.

Существует множество форм данного заболевания, которые делятся на две группы:

1. Собственно хейлиты являются самостоятельными заболеваниями губ различного происхождения:

  • Гландулярный хейлит;
  • Эксфолиативный хейлит;
  • Актинический хейлит;
  • Метеорологический хейлит.

2. Симптоматические хейлиты - поражения губ, которые считаются симптомами заболеваний кожи, слизистой оболочки полости рта или общесоматических болезней организма:

  • Экзематозный хейлит;
  • Атопический хейлит;
  • Макрохейлит;
  • Контактный хейлит.

Эксфолиативный хейлит

Это заболевание губ с хроническим течением, которое поражает только красную кайму.

Эксфолиативный хейлит встречается, чаще всего, у лиц женского пола в возрасте от двадцати до сорока лет.

Причины возникновения и процесс развития заболевания изучены недостаточно, но многие ученые, занимающиеся этим вопросом, считают, что болезнь развивается на основе нейрогенных факторов. Такая теория возникла на основе того, что больные хейлитом часто страдают от психоэмоциональных болезней тоже. Есть доказательства того, что между заболеваниями щитовидной железы и эксфолиативным хейлитом существует определенная связь, так же у пациента может быть генетическая предрасположенность к этой форме заболевания.

Немаловажным является состояние иммунитета при появлении эксфолиативного хейлита, так как снижение защитных сил организма способствует запуску патологического процесса.

Симптомы эксфолиативного хейлита

Выделяют две формы эксфолиативного хейлита: сухую и экссудативную. Болезнь локализуется на красной кайме обеих губ или одной губы. Патологические изменения имеют вид ленты, которая тянется от одного угла рта до другого.

Та часть красной каймы, что соседствует с кожей и углы рта не поражаются эксфолиативной формой хейлита, а еще патологический процесс ни при каких обстоятельствах не затрагивает кожу и слизистые покровы полости рта.

Сухая форма проявляется застойной гиперемией на губах. В зоне поражения образуются полупрозрачные, сухие, слюдообразные чешуйки серовато-коричневого или серого цвета. губы становятся сухими и постоянно шелушатся. При поскабливании чешуйки снимаются довольно легко, обнажая ярко-красную поверхность красной каймы, но через несколько дней чешуйки образуются снова. Больные жалуются на постоянную сухость губ, некоторые приобретают привычку скусывать чешуйки.

Сухой эксфолиативный хейлит – продолжительное заболевание, не склонное к самостоятельному исчезновению или ремиссии, но которое может перейти в экссудативную форму.

Экссудативная форма характеризуется возникновением признаков воспаления на губах: болью, покраснением и отеком. В зоне Клейна (на красной кайме за исключением углов рта и тех участков, что прилегают к коже) образуются множество чешуек и корочек желто-коричневого или желтовато-серого цвета, которые образуют сплошной пласт от одного угла рта до другого. Иногда корки становятся такими большими, что начинают свисать с губ, образуя нечто вроде фартука.

Корки снимаются, обнажая при этом гиперемированную поверхность красной каймы.

У больных имеются жалобы на жжение и боль в области губ при смыкании, что значительно затрудняет процесс разговора и приема пищи. Поэтому те, кто страдает экссудативным эксфолиативным хейлитом, часто держат рот приоткрытым.

Причиной экссудативных явлений врачи считают повышение проницаемости капилляров. Под действием консервативного лечения экссудативная форма может трансформироваться в сухую.

Дифференциальная диагностика

Сухую форму эксфолиативного хейлита дифференцируют от:

  • Метеорологического хейлита, при котором поражается вся поверхность красной каймы губ, а не только зона Клейна. А еще метеорологическая форма напрямую зависит от метеорологических факторов, в то время как сухая форма присутствует при любых погодных условиях.
  • Атопического хейлита, который поражает те зоны губ, которые остаются нетронутыми при сухой форме: красная кайма, прилежащая к коже и углы рта. Кроме того, атопический хейлит склонен к сезонным обострениям или ремиссиям.
  • Контактного аллергического хейлита, который возникает от контакта с аллергеном и характеризуется наличием эритемы в области поражения. После устранения причины аллергическая форма исчезает сама по себе.

Экссудативную форму эксфолиативного хейлита дифференцируют от:

  • Экссудативного актинического хейлита, появление которого связано с различными временами года. В отличие от экссудативной формы эксфолиативного хейлита, он поражает всю поверхность губы, вызывая отечность и появление эрозий в местах поражения.
  • Экзематозного хейлита, характеризующегося появлением эрозий, корок, пузырьков и трещин, чего не наблюдается при экссудативной форме. Элементы поражения часто сменяют одна другую и заболевание склонно к постоянным ремиссиям и обострениям. Патологический процесс, в отличие от экссудативной формы, может переходить на кожные покровы лица.
  • Эрозивно-язвенной формы красной волчанки, которая, в отличие от экссудативной формы эксфолиативного хейлита, протекает с образованием выраженной эритемы, язв, эрозий, атрофических рубцов и гиперкератоза (чрезмерного ороговения верхних слоев слизистой оболочки или кожи).

Лечение эксфолиативного хейлита

Лечение эксфолиативного хейлита должно быть комбинированным и различаться в зависимости от того, какая форма заболевания присутствует у пациента – сухая или экссудативная.

Воздействие на психику пациента является обязательным и важным пунктом процесса лечения. Для устранения дефектов психоэмоциональной сферы стоматологи назначают транквилизаторы (сибазон, феназепам) или нейролептики (тиоридазин).

У больных с сухой формой часто наблюдается депрессивное состояние, поэтому им назначают антидепрессанты (мелипрамин, амитриптилин), а для смазывания пораженных участков – кремы «Спермацетовый», «Восторг» и различные гигиенические губные помады.

Для того чтобы узнать, связано ли появление заболевания с нарушением работы щитовидной железы, следует посетить эндокринолога и сдать необходимые анализы.

Для купирования симптомов экссудативной формы применяют комплексную терапию, которая включает воздействие пограничных лучей под названием «излучение Букки». Перед сеансом необходимо удалить все корки и чешуйки с красной каймы губ, отмачивая их с помощью раствора борной кислоты.

Воздействие лучей хорошо сочетается с препаратами, а повышающими реактивность организма (например, пирогеналом). Больным экссудативной формой эксфолиативного хейлита необходимо проводить не менее трех курсов комбинированного лечения с перерывом около 7-8 месяцев.

Для устранения признаков воспаления при данной форме хейлита применяют метод рефлексотерапии.

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит поражает, преимущественно, нижнюю губу и развивается вследствие гиперфункции, гиперплазии или гетеротопии слюнных желез, располагающихся в зоне красной каймы губ и зоне Клейна (место перехода красной каймы в слизистую оболочку полости рта).

Заболевание может быть первичным или вторичным.

Развитие первичного связано с врожденными дефектами слюнных желез, а вторичный развивается на фоне заболеваний губ.

Главным этиологическим фактором первичного гландулярного хейлита считают генетически обусловленные аномалии нижней губы, сопровождающиеся гиперплазией, избыточным образованием слюны мелкими железами и гетеротопией.

Вторичная форма развивается вследствие хронических воспалительных процессов, локализующихся на красной кайме. Воспалительный инфильтрат, образующийся при красной волчанке, лейкоплакии или других заболеваниях, вызывает раздражение, гиперплазию и гиперфункцию железистой ткани. При этом секреция (количество образуемой слюны) увеличивается, происходит мацерация губ и инфицирование. Но данные явления вовсе не являются обязательными сопровождающими факторами вторичного гландулярного хейлита. Полный набор признаков встречается лишь у некоторых больных.

Симптомы гландулярного хейлита

Болезнь обнаруживается, преимущественно, у людей старше пятидесяти лет. У женщин – в два раза реже, чем у мужчин.

При осмотре гландулярный хейлит можно узнать по расширенным протокам слюнных желез, которые видны в зоне Клейна или на красной кайме. В области устьев слюнных желез иногда развивается лейкоплакия, реже красная кайма ороговевает полностью.

При гландулярном хейлите губы постоянно увлажняются, и происходит непрерывное испарение жидкости с пораженных мест. Из-за этого губы в скором времени становятся сухими, мацерируются, трескаются и покрываются эрозиями. Постепенно красная кайма ороговевает.

Расширенные протоки желез часто инфицируются, и происходит их нагноение. Возникает боль и отек губы, покрытой корками буро-черного или желтовато-зеленого цвета. Из протоков выделяется гной, а вокруг образуются трещины и эрозии. Иногда возникают абсцессы при закупорке слюнных протоков гнойным отделяемым.

При длительном течении, заболевание может перейти в предраковое состояние.

Диагностика не вызывает никаких затруднений, так как клиническая картина слишком индивидуальна для данного заболевания. Поэтому визуального осмотра может быть достаточно для окончательной постановки диагноза. В сомнительных случаях проводят патогистологическое исследование слюнных желез.

Лечение гландулярного хейлита

Первичный гландулярный хейлит можно вылечить с помощью противовоспалительных мазей (преднизолона, нафталинной или гидрокортизоновой мазью). Так же, в тяжелых случаях, приветствуется применение хирургическое иссечение гипертрофированных желез и электрокоагуляция.

Устранение вторичного гландулярного хейлита предполагает, прежде всего, устранение основного заболевания, а так же противовоспалительная терапия. Конкретный план лечения должен назначить стоматолог специалист.

Прогноз при гландулярном хейлите благоприятный, но при отсутствии должного и своевременного лечения возможно развитие предраковых болезней.

Актинический и метеорологический хейлиты

Эти два вида заболеваний губ носят воспалительный характер и развиваются на фоне неблагоприятных метеорологических факторов:

  • Пониженной или повышенной влажности;
  • Солнечной радиации;
  • Пыли;
  • Холода;
  • Ветра.

При актиническом хейлите, в отличие от метеорологического, преимущественно учитывается воздействие ультрафиолетовых лучей.

Чаще всего болеют мужчины старше 20 и младше 60 лет.

Актинический хейлит – следствие реакции замедленного типа на ультрафиолетовые лучи.

Клиническая картина зависит от того, какая форма актинического хейлита присутствует у пациента: сухая или экссудативная.

  1. При сухой форме развивается сухость нижней губы. Кожа лица и верхняя губа поражаются крайне редко.

Вся поверхность нижней губы становится ярко-красного цвета и покрывается мелкими, серебристо-белыми чешуйками. При дальнейшем развитии заболевания образуются эрозии и ссадины. Не исключено возникновение участков гиперкератоза и веррукозных разрастаний.

Длительное течение актинического хейлита, в совокупности с раздражающими факторами (влажность, курение, инсоляция), может привести к озлокачествлению процесса.

  1. Экссудативная форма характеризуется появлением эритем, мокнущих эрозий, покрытых корками и мелких пузырьков на отечной и покрасневшей поверхности нижней губы.

У пациента возникают жалобы на болезненность, зуд или жжение в пораженном месте. Обострение заболевания приходится на весенне-летний период, а осенью и зимой наступает ремиссия.

Дифференциальная диагностика

Сухую форму дифференцируют с:

  • Красной волчанкой;
  • Сухой формой эксфолиативного хейлита.
  1. Экссудативную форму – с:
  • Атопическим хейлитом;
  • Контактным аллергическим хейлитом.

Лечение

Лечение заключается в том, чтобы по возможности избегать инсоляции и длительного пребывания на открытом воздухе.

Медикаментозное лечение включает прием никотиновой кислоты и других витаминов группы В. Иногда витамины следует сочетать с противомалярийными препаратами и низкими дозами кортикостероидов.

Для местного применения подходят мази «Флуцинар», «Лоринден», «Локакортен» или преднизолоновая мазь.

Прогноз благоприятный, если не доводить актинический хейлит до запущенного состояния, что чревато появлением злокачественных образований.

Метеорологический хейлит

Метеорологический хейлит – заболевание губ с присутствием признаков воспаления, причиной которого являются неблагоприятные метеорологические факторы.

Важно не только то, какой именно фактор вызывает заболевание, но и длительность его воздействия, а так же особенности кожи пациента.

Люди с чувствительной и светлой кожей страдают метеорологическим хейлитом гораздо чаще.

Симптомы. Обычно поражается красная кайма нижней губы на всем протяжении. Губа становится ярко-красной, отекает, а ее поверхность становится сухой и покрывается мелкими чешуйками.

Больных тревожит чувство стянутости, сухости и шелушение в местах поражения. Длительное воздействие природных факторов приводит к появлению трещин и эрозий.

Дифференциальную диагностику метеорологического хейлита проводят с:

  • Сухой формой актинического хейлита;
  • Сухой формой эксфолиативного хейлита;
  • Аллергическим контактным хейлитом.

Лечение осуществляется потому же плану, что и лечение актинического хейлита.

Контактный аллергический хейлит

Данный вариант болезни появляется как аллергия при взаимодействии с разными веществами. В основе патологического процесса лежит замедленная аллергическая реакция к химическим веществам.

Частой причиной контактного аллергического хейлита являются:

  • Зубные пасты,
  • Губные помады,
  • Компоненты в составе пластмассы протезов,
  • Привычка держать во рту ручки и карандаши,
  • Курение с использованием металлического мундштука.

Клиническая картина характеризуется локализацией патологического процесса на красной кайме губ. В некоторых случаях заболевание захватывает небольшие участки кожных покровов. Иногда встречается сочетание поражения губ и слизистой оболочки полости рта.

На месте поражения образуется эритема и мелкие пузырьки, которые быстро преобразуются в эрозии или трещины.

Жалобы у пациентов возникают на жжение, зуд и отек красной каймы.

Дифдиагностику проводят с:

  • Сухой формой актинического хейлита;
  • Эксфолиативного хейлита;
  • Атопического хейлита.

Лечение основано на устранении фактора, вызывающего аллергическую реакцию.

Для местного применения назначают мази с кортикостероидами, которые нужно наносить на места поражения не менее пяти раз в день.

Атопический хейлит

Эта форма заболевания губ является симптомом нейродермита или атопического дерматита и встречается у детей и подростков.

В основе этиологии лежит генетическая предрасположенность к атопической аллергии. В качестве аллергенов могут выступать пищевые продукты, лекарства, декоративная косметика, микробы, бытовая пыль или цветочная пыльца.

Симптомы. Поражается участок красной каймы, прилегающие участки кожи и углы губ. Заболевание проявляется инфильтрацией и шелушением с образованием мелких чешуек. Со временем на губах появляются трещины и борозды.

Пациенты предъявляют жалобы на шелушение, жжение и зуд в области губ.

Заболевание склонно к длительному течению и обострениям осенью и зимой. Соответственно, летом и весной наступает ремиссия.

Отличительным признаком атопического хейлита считают то, что он никогда не переходит на слизистые покровы полости рта.

Дифференциальная диагностика проводится с:

  • Аллергическим хейлитом;
  • Контактным хейлитом;
  • Актиническим хейлитом;
  • Стрептококковой заеды.

Лечение. В процессе лечения атопического хейлита необходимо проводить десенсибилизирующую терапию.

В виде таблеток принимают антигистаминные препараты:

  • Кларитин,
  • Диазолин,
  • Фенкарол,
  • Супрастин.

При затяжном течении болезни назначают кортикостероиды для приема внутрь на две или три недели и мази с кортикостероидами для местного применения.

При отсутствии положительных результатов от лечения целесообразно применение пограничных лучей Букки.

Чтобы эффект от терапевтических манипуляций был максимальным, следует исключить из рациона продукты – аллергены:

  • Клубнику,
  • Шоколад,
  • Икру,
  • Кофе,
  • Цитрусовые,
  • Острую, пряную, соленую пищу,
  • Алкоголь.

Экзематозный хейлит

Экзематозная форма хейлита – симптом экзематозного процесса, протекающего в организме. В основе заболевания лежит воспаление нейроаллергической природы эпителиальных слоев кожи.

Аллергенами являются многие вещества и факторы:

  • Лекарства,
  • Материалы, из которых изготавливаются протезы,
  • Различные металлы,
  • Пищевые вещества,
  • Микробы,
  • Стоматологические пломбировочные материалы.

Клиническая картина зависит от того, протекает заболевание в острой, подострой или хронической форме.

При острой стадии образуются чешуйки, мокнутия, корочки и везикулы на красной кайме. Губы сильно отекают, и больной страдает от жжения, отека, гиперемии и зуда в губах. Патологический процесс склонен к переходу на кожные покровы.

При переходе в хроническую стадию воспалительные явления стихают, а пораженные участки губ и кожи уплотняются.

Дифдиагностику экзематозного хейлита проводят с:

  • Аллергическим контактным хейлитом,
  • Атопическим хейлитом,
  • Экссудативной формой актинического хейлита.

Лечение основано на назначении седативных и десенсибилизирующих препаратов.

Для местного применения подходят мази и аэрозоли с кортикостероидами. При микробной экземе целесообразно включение в процесс лечения противомикробных препаратов.

Макрохейлит

Основным симптомом синдрома Мелькерсона-Розенталя, который представлен триадой «отек губ – паралич лицевого нерва – складчатый язык».

Этиология болезни основана на наследственных и конституционных особенностях человека, но некоторые склонны рассматривать макрохейлит как ангионевроз. Так же существует теория инфекционно-аллергического возникновения заболевания.

Симптомы макрохейлита

Клиническая картина характеризуется той же триадой симптомов: складчатый язык, макрохейлит и паралич лицевого ствола тройничного нерва.

Макрохейлит возникает внезапно, без каких-либо предшествующих симптомов. Обе губы или одна из них отекает, могут появиться боли в области лица, а затем – паралич лицевого ствола.

Губы зудят, увеличиваются в размерах, становятся бесформенными, лоснятся и в редких случаях приобретают синеватый оттенок. Иногда отекают и другие части лица.

При пальпации ткани в местах поражения мягкие или плотноэластической консистенции.

Отеки у больных макрохейлитом присутствуют постоянно, временами немного опадая и увеличиваясь снова через некоторое время.

Не всегда у пациентов с синдромом Мелькерсона-Розенталя присутствуют все три симптома. Часто клиническая картина ограничивается одним макрохейлитом.

Диагностика осуществляется на основе симптоматических данных и триаде симптомов «паралич – макрохейлит – складчатый язык».

Дифдиагностика проводится с:

  • Рожистым воспалением;
  • Лимфангиомой;
  • Отеком Квинке;
  • Гемангиомой.

Лечение макрохейлита

Лечение макрохейлита является сложным процессом.

Больного необходимо полностью обследовать для выявления патологии, по причине которой возник макрохейлит. Особое внимание следует уделять хроническим очагам инфекции в ЧЛО (челюстно-лицевой области) и в организме в целом.

Хороший лечебный эффект достигается при приеме:

  • Кортикостероидов в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия и противомалярийными препаратами;
  • Антигистаминных средств;
  • Витаминов С и В.

Дозировка и длительность применения лекарств зависит от возраста, общего состояния больного и стадии заболевания.

В случае неэффективности терапевтического лечения рекомендуется хирургическое вмешательство с иссечением части мягких тканей в области губ.

Но следует помнить, что операция не является гарантией отсутствия в будущем рецидивов.

Лучшие результаты достигаются на ранних стадиях болезни, поэтому лучше обратиться за помощью сразу же при подозрении на макрохейлит.





Лекарства по алфавиту

Заболевания от А до Я

Последние статьи