Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение
235 0

Среди всех изменений межпозвоночных дисков грыжа грудного отдела хребта занимает 3- место. Заболевание сопровождается существенными изменениями, которые снижают качество жизни человека. Более часто патология регистрируется у людей старше 40 лет, что связано с ускорением течения процессов разрушения тканей компонентов позвоночника.

Механизм развития

Для достижения амортизации и упругости между позвонками находятся хрящевые диски. Они состоят из 2-х частей:

  • Внутреннее пульпозное ядро, представленное хрящевой тканью.
  • Фиброзное кольцо по периферии, которое содержит в себе волокна соединительной ткани и отличается высокой прочностью.

Повреждение (разрыв) волокон фиброзного кольца сопровождается образованием выпячивания, в котором скапливается вещество пульпозного ядра, что непосредственно является грыжей. Выпячивание может формироваться без разрыва фиброзных волокон – в этом случае имеет место протрузия межпозвоночного диска. Механизм формирования межпозвоночной грыжи заключается в реализации 2-х патогенетических звеньев:

  • Снижение прочности волокон фиброзного кольца с последующим повреждением. При этом грыжа может формироваться на фоне обычных нагрузок на грудной отдел позвоночника.
  • Повышенные нагрузки на позвонки и диски между ними, которое приводит к формированию протрузии с последующим разрывом волокон фиброзного кольца и образованием грыжи. В этом случае развитие патологического процесса может иметь место на фоне сохраненной прочности волокон фиброзного кольца.

Одновременная реализация обеих звеньев механизма развития приводит к образованию выраженной межпозвоночной грыжи. Формирование выпячивания диска между позвонками приводит к сдавливанию нервных волокон спинномозговых корешков, нарушению метаболизма в них и появлению неврологической симптоматики, на фоне которой которая существенно снижается качество жизни человека.

Причины возникновения

Формирование грыжи в грудном отделе позвоночника может провоцировать значительное количество этиологических факторов, самыми распространенными из них являются:

  • Наследственная предрасположенность – на генетическом уровне определяется снижение прочности фиброзного кольца межпозвоночных дисков, что с возрастом провоцирует формирование грыжи в них.
  • Склонность к повышенному весу, при котором увеличивается нагрузка на грудной отдел позвоночника.
  • Систематические статические нагрузки, связанные с деятельностью человека – стоячая, сидячая работа с длительным нахождением тела в одном положении существенно повышает риск формирования грыжи.
  • Перенесенные травмы грудного отдела хребта различного характера и степени выраженности.
  • Врожденные аномалии позвоночника, приводящие к изменению соотношения различных компонентов, что провоцирует формирование межпозвоночной грыжи.
  • Вредные привычки – курение, алкоголь способствуют преждевременному нарушению питания хрящевой ткани и волокон фиброзного кольца дисков с последующим повреждением (дегенерация).

Знание причин развития грыжи грудного отдела позвоночника необходимо для последующей эффективной профилактики заболевания, направленной на исключение воздействия этиологических факторов.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Формирование грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника сопровождается появлением следующих клинических признаков:

  • Боли в грудной клетке и в области хребта, которые имеют различную локализацию, могут отдавать в область сердца, печени, желудка, иметь характер сдавливания или покалывания.
  • Появление болевых ощущений провоцирует кашель, глубоки вдохи.
  • Неприятное ощущение «кола в спине» с нарушением подвижности в хребте.
  • Иррадиация боли в плечо и верхнюю конечность.
  • Нарушение чувствительности кожи в области спины, а также верхних конечностей. Оно обычно сопровождается чувством онемения, «мурашек», покалывания.
  • Снижение мышечной силы в области пояса верхних конечностей, плеча, предплечья и кистей.

По мере увеличения выпячивания межпозвоночного диска развивается воспалительная реакция. Она сопровождается усилением болевых ощущений, которые становятся постоянными. Также усиливается неврологическая симптоматика (нарушение чувствительности кожи, мышечная слабость), которая связана со сдавливанием чувствительных и двигательных нервных волокон спинномозговых корешков.

Диагностика

Развитие клинической картины позволяет заподозрить наличие грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника. Для достоверного определения характера и степени выраженности изменений назначается дополнительное исследование, которое включает использование нескольких современных методик визуализации структур позвоночника:

  • Рентгенография – доступный диагностический метод исследования, который дает возможность выявить грубые изменения в позвоночнике.
  • Ультразвуковое исследование – визуализация пульпозного ядра и грыжи межпозвоночного диска достигается при помощи современных специальных ультразвуковых датчиков, которые используются в ортопедии и неврологии. Особенностью методики исследования является отсутствие негативного влияния на ткани и лучевой нагрузки.
  • Компьютерная томография – современная рентгенологическая методика послойного сканирования тканей, обладающая высокой разрешающей способностью. При помощи компьютерной томографии проводится выявление минимальных изменений в тканях.
  • Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование тканей, визуализация которых достигается за счет эффекта резонанса ядер соединений в сильном магнитном поле. Метод имеет определенные ограничения. Исследование нельзя проводить людям, которые имеют в организме металлические имплантаты.

Для выявления функциональных изменений, а также сопутствующих нарушений со стороны других органов и систем назначается дополнительное объективное обследование. Оно включает использование методик лабораторного (клинические анализы мочи, крови, биохимические печеночные и почечные пробы), инструментального (флюорография) и функционального (электрокардиография) исследования. На основании всех результатов проведенного диагностического обследования врач делает вывод о характере и тяжести изменений, на основании чего назначает соответствующее лечение.

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Лечение грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела хребта является комплексным. Оно преследует несколько следующих целей:

  • Уменьшение размеров выпячивания и восстановление фиброзного кольца диска между позвонками.
  • Снижение выраженности воспаления, которое развивается в мягких тканях области сформированной грыжи и практически всегда сопровождает заболевания. На фоне воспалительной реакции усиливается боль, которая становится постоянной.
  • Нормализация течения обменных процессов (метаболизм) и функционального состояния ущемленных спинномозговых корешков, которые содержат в себе двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна – контроль достижения лечебной цели проводится за счет снижения выраженности и затем полного исчезновения неврологической симптоматики.
  • Профилактика обострения (рецидив) повторного формирования грыжи межпозвоночного диска грудного отдела хребта в будущем.
  • Общие и диетические рекомендации
  • Консервативная терапия.
  • Хирургическое вмешательство.

Достижение терапевтических целей осуществляется за счет использования 3-х основных направлений лечения:

Выбор направления лечения осуществляется лечащим врачом на основании полученных результатов исследований, а также возможностей медицинской учреждения.

Общие и диетические рекомендации

Без выполнения общих и диетических рекомендаций достичь успеха в лечении грыжи грудного отдела позвоночника сложно. Независимо от тяжести изменений выполнение следующих рекомендаций позволит улучшить состояние:

  • Ограничение поступления жирной, жареной пищи.
  • Повышение количества витаминов и растительной клетчатки в рационе питания.
  • Ограничение статических и динамических нагрузок на позвоночник.
  • Обеспечение достаточного сна в течение 8-ми часов (оптимальное время для сна – с 22.00 до 6.00).
  • Нормализация веса.
  • Отказ от вредных привычек.

Общие и диетические рекомендации также могут выполняться для профилактики формирования грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника в будущем.

Консервативная терапия

Консервативное лечение подразумевает использование лекарственных средств нескольких фармакологических групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (нимесил, диклофенак) – снижают выраженность воспалительной реакции в тканях вокруг грыжи, уменьшают интенсивность боли.
  • Гормональные средства глюкокортикостероиды (дексаметазон) – эффективно снижают воспаление, назначаются при отсутствии эффекта после нестероидных противовоспалительных средств.
  • Хондропртеткоры (хондроитин) – повышают прочность хрящевой ткани, снижают выраженность разрушения.
  • Мочегонные средства (фуросемид) – уменьшают отек тканей области воспалительной реакции за счет повышенного выведения жидкости из организма.
  • Витамин С (аскорбиновая кислота) – улучшает метаболизм в тканях, снижает интенсивность течения процесса перекисного окисления липидов за счет связывания и обезвреживания «осколков» органических молекул с неспаренными электронами.
  • Витамины группы В (рибоксин, тиамин, пиридоксин) – способствуют нормализации обменных процессов в нервных окончаниях, а также их скорейшему функциональному восстановлению.

При необходимости дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез) и ЛФК (лечебная физкультура).

Операция по удалению

Операция назначается при увеличении размеров грыжи, прогрессировании патологии и недостаточной эффективности консервативной терапии. Она включает несколько основных этапов:

  • Доступ к измененным структурам позвоночника.
  • Иссечение грыжи.
  • Восстановление фиброзного кольца межпозвоночного диска с проведением пластики и использованием специальных синтетических «заплаток».

В зависимости от технических возможностей лечебно-профилактического учреждения хирургическое вмешательство проводится при помощи 2-х основных методик:

  • Открытая операция – для доступа к измененным компонентам грудного отдела позвоночника выполняется широкий разрез кожи, подкожной клетчатки и тканей. Вмешательство характеризуется высокой травматизацией, наличием риска осложнений (кровотечения, вторичное бактериальное инфицирование) и длительным послеоперационным периодом.
  • Эндоскопическое вмешательство – операция проводится при помощи специального оборудования в виде трубки с камерой и освещением, а также микроманипуляторов. Она сопровождается минимальной травматизацией тканей, а также быстрым восстановлением человека.

После проведения хирургического вмешательства назначается медикаментозное лечение и специальный режим, исключающий повышенные нагрузки на позвоночник. Длительность реабилитации зависит от тяжести состояния, выраженности грыжи, а также методики проведенного оперативного вмешательства.

Прогноз при грыже грудного отдела позвоночника зависит от количества пораженных дисков, размеров выпячивания. Обычно удается существенно улучшить состояние человека при помощи консервативной терапии и выполнения общих, диетических рекомендаций. Проведение оперативного вмешательства является радикальным методом лечения, исключающим необходимость последующего длительного применения лекарств.






Лекарства по алфавиту

Заболевания от А до Я