Грипп у детей: симптомы, лечение, профилактика
140 0

Грипп у детей является одним из самых распространенных сезонных инфекционных заболеваний. Эпидемиологический подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период года. Знание правил профилактики и адекватного лечения на ранних стадиях развития заболевания дает возможность избежать осложненного течения и неприятных последствий для здоровья.

Типы вируса гриппа

Возбудитель гриппа относится к РНК-содержащим вирусам, род Influenza. По антигенной структуре выделяют 3 типа вируса – А, В и С. Вирус состоит из генетического материала, представленного рибонуклеиновой кислотой (РНК) и белковой капсулы. В ней содержатся ферменты нейраминидаза (N) и гемагглютинин (H). В зависимости от генетического штамма возбудителя выделяется несколько типов данных белков, которые имеют численные обозначения. Эпидемиологическую опасность представляют вирусы тип А. Некоторые из них приводят к развитию тяжелого заболевания с нередким летальным исходом. Таким представителем является возбудитель «свиного гриппа» тип А (N1 H1).

Вирусы гриппа являются неустойчивыми в окружающей среде. Они быстро погибают при высушивании, воздействии высоких температур, солнечного света и обычных концентраций антисептических средств.

Как передается грипп?

Грипп является антропонозным заболеванием, которое развивается преимущественно у человека (исключениями являются «свиной» и «птичий» грипп). Заболевание характеризуется воздушно-капельным путем передачи. В окружающую среду возбудитель выделяется от больного человека из верхних дыхательных с мельчайшими капельками слизи. В большей степени выделение вируса происходит во время кашля и чихания. При вдыхании воздуха здоровым человеком происходит заражение.

Распространение вируса лучше происходит в условиях влажного воздуха, прохладной погоды и отсутствия солнца. Поэтому чаще всего подъем заболеваемости гриппом отмечается в конце зимы и в начале весны. В этот период года происходит ослабление защитных сил организма на фоне сниженного поступления витаминов, что способствует более тяжелому течению заболевания.

Что происходит в организме?

При вдыхании воздуха, содержащего вирусные частицы, возбудители оседают на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (полость носа, носоглотка, гортань). Они проникают внутрь клеток эпителиоцитов, где происходит увеличение количества вирусных частиц. После первичного накопления вирусов в слизистых оболочках дыхательных путей возбудители проникают в кровь (вирусемия), распространяются по организму с развитием его интоксикации, а также оседают в клетках различных органов и тканей. В большей степени вирус гриппа обладает тропностью к клеткам слизистых оболочек дыхательных путей. Он может распространяться в легких, приводя к развитию воспалительного процесса и отека тканей. Частично происходит поражение клеток, выстилающих кровеносные сосуды, что приводит к их гибели, слущиванию и развитию кровотечений различной локализации и интенсивности. На фоне развития инфекционного процесса происходит выраженное снижение защитных свойств организма человека, что вызывает обострение различных хронических заболеваний или развитие инфекций, вызванных условно-болезнетворными микроорганизмами.

По мере активизации иммунного ответа происходит накопление специфических антител и клеток лимфоцитов, которые «распознают» вирус и зараженные клетки, а также вызывают их уничтожение. Полное очищение организма ребенка от вируса происходит за счет развития иммунного ответа, после чего наступает постепенное выздоровление.

Вирус гриппа обладает высокой изменчивостью, поэтому каждый сезон эпидемиологического роста заболеваемости гриппом вызывается новым вирусом, от которого у человека нет иммунитета.

Симптомы гриппа у детей

Период с момента заражения ребенка вирусом гриппа до появления первых клинических проявлений называется инкубационным. Его длительность варьирует в пределах от 12 часов до нескольких дней, в среднем 1-2 дня. Заболевание начинается остро, появляются следующие клинические признаки инфекционного процесса:

  • Повышение температуры тела до фебрильных цифр выше +38° С.
  • Выраженная общая слабость, разбитость.
  • Ухудшение аппетита, вплоть до его полного отсутствия (грудной ребенок вяло берет грудь или отказывается от нее).
  • Ломота в теле, преимущественно в области поперечнополосатых скелетных мышц и крупных суставов.
  • Снижение активности ребенка, он становится вялым, пассивным, практически не интересуется окружающим миром, перестает играть. Изменяется поведение – появляется капризность, плаксивость.
  • Выраженная головная боль – «визитная карточка» гриппа, неприятные ощущения обычно локализуются в области глазниц, они усиливаются при попытке взглянуть на свет (светобоязнь).
  • Покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки, при этом она становится зернистой – признак репликации («размножение») вируса в клетках слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
  • Покраснение (гиперемия) конъюнктив.
  • Тошнота, сопровождающаяся периодической рвотой – непостоянный симптом гриппа. Он преимущественно развивается у маленьких детей и является показателем тяжелого течения заболевания.

По мере прогрессирования патологического процесса на фоне выраженной интоксикации организма появляются катаральные признаки, указывающие на поражение структур дыхательной системы. К ним относится чувство першения в горле, заложенность носа, сухой кашель. Острое течение заболевания длится до 7-ми дней (в среднем 5 дней), затем при достаточной активности иммунитета происходит постепенное улучшение состояния ребенка, нормализуется температура тела, улучшается аппетит, появляется активность. Более длительное течение заболевания должно настораживать в отношение возможного развития осложнений гриппа. В отличие от других ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), начало гриппа всегда является острым. Вначале развивается общая интоксикация организма с повышением температуры тела, а затем присоединяются катаральные явления в виде насморка и кашля. При других заболеваниях обычно наоборот – вначале развиваются катаральные явления, а затем постепенно ухудшается общее состояние ребенка.

Осложнения

Тяжелое течение инфекционного процесса у ребенка, которое обычно бывает у младенцев, а также у детей с ослабленным иммунитетом, приводит к осложнениям:

  • Воспаление легких (пневмония), которое имеет вирусное или бактериальное происхождение.
  • Менингит – реактивное воспаление оболочек головного и спинного мозга, которое чаще бывает у маленьких детей.
  • Гломерулонефрит – воспаление почек, имеющее аутоиммунное происхождение. На фоне выраженной интоксикации организма, спровоцированной вирусом гриппа, иммунная система начинает «ошибочно» вырабатывать антитела против собственных тканей организма.
  • Отит – воспаление среднего уха, имеющее бактериальное происхождение и вызванное представителями условно-болезнетворной микрофлоры.
  • Миокардит – воспалительный процесс, локализующийся в сердечной мышце и приводящий к ослаблению сократительной функции.

Своевременное начало адекватных терапевтических мероприятий позволяет снизить риск развития осложнений к минимуму.

Диагностика

В период сезонного эпидемиологического подъема заболеваемости гриппом диагноз обычно устанавливается на основании клинической картины инфекционного процесса. В случае необходимости верификации возбудителя назначается ИФА (иммуноферментный анализ, при помощи которого определяются антитела к вирусу в крови) или ПЦР (полимеразная цепная реакция, дающая возможность выявить и идентифицировать генетический материал возбудителя). Для оценки функционального состояния организма ребенка врач назначает дополнительное лабораторное (клинический анализ мочи, крови), инструментальное (УЗИ органов брюшной полости, почек) и функциональное (электрокардиограмма) исследования. Это дает возможность при необходимости подобрать соответствующее лечение.

Лечение гриппа у детей

Лечение гриппа у детей важно начинать сразу же при первом подозрении на развитие инфекционного процесса. Оно включает несколько терапевтических мероприятий, к которым относятся:

  • Постельный режим, который дает возможность уменьшить интенсивность распространения вирусов с кровью по организму.
  • Обильное питье, диета с включением легких, но калорийных блюд в рацион. Если ребенок не хочет кушать, то нельзя заставлять его принимать пищу.
  • Применение противовирусных препаратов – они эффективны только на самых начальных стадиях развития инфекционного процесса в период активной репликации вируса. Лекарства должны назначаться только врачом, к ним относится Римантадин, Инфлюцид.
  • Использование иммуномодуляторов с противовирусной активностью – препараты активируют противовирусный иммунитет, их также необходимо принимать с момента появления первых признаков развития инфекционного процесса (Амизон, Афлубин).
  • Назначение жаропонижающих средств, которое целесообразно при температуре тела у ребенка выше +38° С.
  • Использование витамина С (аскорбиновая кислота), который не только активирует иммунитет, но обладает противовирусным действием.

При развитии осложнений лечащий врач назначает препараты других групп, в частности антибиотики. При достаточной активности иммунитета выздоровление наступает в течение 7-ми дней.

Профилактика

Специфическая профилактика гриппа у детей включает проведение вакцинации накануне эпидемиологического роста заболеваемости (не менее, чем за 1 месяц). Каждый год ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) прогнозирует штамм вируса гриппа, который будет циркулировать в момент подъема заболеваемости. На основании данных прогноза изготавливается вакцина. Ее введение в первую очередь показано детям с хронической соматической или инфекционной патологией. Также проводятся мероприятия неспецифической защиты, которые включают:

  • Ограничение посещения мест большого скопления людей (спортзалы, кинотеатры).
  • Прием поливитаминных препаратов для поддержания активности иммунитета на должном уровне.
  • Мытье рук после улицы.
  • Проветривание комнаты ребенка не менее 2-х раз в сутки.
  • Избегание переутомления, переохлаждения.
  • Рациональное питание с достаточным поступлением растительной клетчатки.
  • Использование Оксолиновой мази, которая наносится на кожу и слизистую оболочку ноздрей (неспецифическая защита от проникновения вируса в клетки слизистой оболочки дыхательных путей).

Выполнение несложных профилактических рекомендаций и своевременное лечение гриппа у детей дают возможность избежать осложнений и негативных последствий. Тяжелое течение инфекционного процесса, наличие хронической патологии, а также возраст ребенка до 1-го года являются показанием для обязательного посещения врача.