Медновости
6392 1


Грипп Мичиган: симптомы и лечение

Актуальность гриппа по сегодняшний день остается на очень высоком уровне. Это связано с различными факторами, которые в первую очередь включают значительную изменчивость возбудителя заболевания, высокую заразность, включающую способность приводить к развитию эпидемии или пандемии, а также тяжелое течение с достаточно высоким риском летального исхода. Осенью и зимой 2017-2018 года ожидается резкое повышение заболеваемости тяжелой формой гриппа, вызванной серологическим подтипом вируса А/H1N1 (возбудитель свиного гриппа), который получил название «Мичиган».

Строение вируса

Грипп относится к острой респираторной инфекционной патологии, возбудителями которой являются вирусы представители семейства Ортомиксовирусы (Ortomyxoviridae), рода Инфлуенца (Influenza). Они имеют сложное строение. Роль генетического материала выполняет РНК (рибонуклеиновая кислота), которая заключена в липопротеиновую оболочку. Она содержит внутренние белки М1 и НР, по комбинации которых возбудитель разделяется на 3 генетических рода – А, В и С. На поверхности капсулы содержатся специфические белки гемагглютинины (Н) и нейраминидаза (N). Они разделяются на несколько типов (Н1, Н2, Н3 и N1, N2). Вирус свиного гриппа, заболеваемость которым имела вспышку в 2009-2010 годах имел генетическую структур, которая расшифровывалась аббревиатурой А/H1N1. В эпидсезон (осень-зима) 2017-2018 годов ожидается резкое повышение заболеваемости серологическим подтипом данного вируса возбудителя свиного гриппа, который называется «Мичиган».

Свойства вируса

Наиболее тяжелые формы гриппа у человека вызывает род вируса, который маркируется латинской буквой А. Он характеризуется несколькими основными свойствами, которые определяют тяжесть течение инфекционного процесса:

  • Способность изменять генетическую структур, которая получила название «генный дрейф» - такие небольшие изменения приводят к тому, что у переболевшего человека формируется иммунитет только к одному серологическому типу возбудителя. Через определенный промежуток времени за счет «генного дрейфа» появляются серологические типы вируса гриппа, к которым нет сформированного иммунитета, что приводит к абсолютной восприимчивости человека. Так лица, которые переболели свиным гриппом в 2009-2010 годах являются абсолютно восприимчивыми к серологическому типу «Мичиган».
  • Высокая контагиозность (заразность), обусловленная воздушно-капельным путем передачи возбудителя.
  • Сезонность роста заболеваемости – вирус гриппа хорошо сохраняется в окружающей среде в осенне-зимний период года. Оптимальным условием для его распространения является влажная относительно теплая зимняя погода (оттепель). Так как возбудитель быстро погибает под воздействием солнечного света, заболеваемость гриппом практически никогда не регистрируется летом.
  • Способность к быстрой репликации (внутриклеточное деление) вируса в клетках слизистой оболочки дыхательных путей с последующей интоксикацией организма больного человека, а также ослаблением его иммунной системы. Особенностью вируса свиного гриппа является то, что он может достаточно быстро распространяться в клетки нижних дыхательных путей, накапливаться там, приводя к развитию вирусной пневмонии (воспаление легких).

Большинство из данных свойств также присущи возбудителю свиного гриппа «Мичиган», поэтому в эпидсезон 2017-2018 ожидается эпидемия тяжелой формы заболевания.

Как распространяется вирус Мичиган?

Распространение вируса свиного гриппа «Мичиган» и инфицирование здорового человека осуществляется воздушно-капельным путем. От больного человека или вирусоносителя возбудитель выделяется с мельчайшими капельками слизи (аэрозоль) из дыхательных путей, в большем количестве во время кашля или чихания. При благоприятных условиях (отсутствие солнечного света, достаточно низкая температура воздуха) он достаточно длительный период времени (обычно в течение нескольких суток) может сохранять свою жизнеспособность. После вдыхания воздуха с возбудителем свиного гриппа «Мичиган» здоровым человеком, вирус оседает на слизистых оболочках дыхательных путей, проникает внутрь клеток, где активно начинает размножаться, приводя к их гибели. После разрушения погибшей клетки вирусные частицы в большом количестве выходят наружу, проникают внутрь близлежащих здоровых клеток, а также частично выделяются наружу с выдыхаемым воздухом, обуславливая инфицирование других здоровых людей. Патологический инфекционный процесс сопровождается выраженной интоксикацией человека, подавлением функциональной активности иммунитета, а также распространением вируса в клетки нижних дыхательных путей.

Симптомы гриппа «Мичиган»

После инфицирования человека вирусом свиного гриппа «Мичиган» определенное время (от нескольких часов до 2-3 дней), который называется инкубационный период, признаки заболевания не развиваются. После инкубационного периода появляются клинические проявления гриппа, для которого характерно резкое начало заболевания. Обычно в течение нескольких часов резко ухудшается общее состояние инфицированного человека и развивается клиническая симптоматика выраженной интоксикации, которая включает такие проявления:

  • Выраженная диффузная головная боль, которая иногда может локализоваться только в лобной области.
  • Светобоязнь, характеризующаяся усилением головной боли при попытке больного человека взглянуть на яркий свет.
  • Резкое и выраженное повышение температуры тела, которая может достигать +39-41° С.
  • Ломота в теле, затрагивающая в первую очередь мышцы поясницы, ног, плечевого пояса и суставы.
  • Сонливость и выраженная общая слабость.

Признаки общей интоксикации обычно сохраняются в течение 2-3 дней, затем к ним присоединяются катаральные явления, которые всегда сопровождают острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Они включают покраснение конъюнктив глаз, ощущение сухости в глазах, полости носа и глотки, першение в горле, небольшую заложенность носа, а также сухой кашель (после кашлевых толчков мокрота практически не отходит). Развитие выраженного сухого кашля уже на 2-й день от начала заболевания является неблагоприятным признаком, так как является свидетельством развития вирусной пневмонии. По мере активизации и усиления противовирусного иммунного ответа, а также снижения количества вирусный частиц в организме человека, интенсивность клинических проявлений постепенно уменьшается и наступает выздоровление при условии отсутствия развития осложнений. После перенесенного гриппа в течение достаточно длительного промежутка времени (3-4 недели) у переболевшего человека может сохраняться вегетативная дисфункция, сопровождающаяся общей слабостью и снижением трудоспособности.

Осложнения

Свиной грипп «Мичиган» является достаточно тяжелой инфекцией, которая может привести к развитию различных осложнений, самыми распространенными из которых являются:

  • Вирусная пневмония – самое тяжелое осложнение, которое считается вариантом клинического течения инфекционного процесса, оно в достаточно большом количестве случаев может стать причиной летального исхода.
  • Присоединение бактериальной или грибковой инфекции различной локализации в организме, которое происходит на фоне снижения активности иммунитета.
  • Обострение хронической соматической патологии, которая может затрагивать органы нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, а также мочеполовой системы.
  • Длительное снижение функциональной активности иммунитета.

Вероятность развития осложнений значительно повышается у определенных категорий людей, к которым относятся лица с сопутствующей хронической соматической или инфекционной патологией, беременные женщины, пожилые люди, а также дети.

Диагностика

Достоверное выявление и идентификация возбудителя свиного гриппа «Мичиган» проводятся при помощи лабораторного исследования, которое включает несколько диагностических методик:

  • Вирусологическое исследование – посев исследуемого материала (смыв со слизистой оболочки носоглотки) на специальную культуру клеток. При наличии вируса через определенный период времени развиваются изменения свойств клеток, по которым делается заключение о видовой принадлежности вируса.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – современная методика, при помощи которой в исследуемом материале выявляется и идентифицируется генетический материал вируса свиного гриппа «Мичиган» по определенной последовательности нуклеотидов в РНК возбудителя.

Во время эпидемии или пандемии врач после обращения пациента может назначать лечение против вируса свиного гриппа «Мичиган» без лабораторного выявления и идентификации возбудителя.

Лечение гриппа «Мичиган»

Лечение вирусного свиного гриппа «Мичиган» является комплексным. Оно включает несколько направлений:

  • Уничтожение возбудителя при помощи противовирусных средств (Тамифлю).
  • Снижение интоксикации организма – обильное питье (компоты из сухофруктов, минеральная вода без газа, липовый чай).
  • Уменьшение выраженности симптомов, для чего применяются нестероидные противовоспалительные медикаменты.

При легкой степени тяжести течения заболевания лечение можно проводить в домашних условиях. При средней степени тяжести и тяжелом течении патологического процесса требуется госпитализация в инфекционный стационар.

Болезнь поддаётся лечению и другими противовирусными средствами: «Арбидолом», «Кагоцелом» и «Ингаверином». А такие препараты, как «Липинд», «Реаферон», «Виферон» и «Гриппферон» назначаются обычно при лёгкой и средней форме заболевания. Все они способны замедлить поражение здоровых клеток патогеном, снизить его активность.

Показанием к их приёму служат такие факторы, как наличие у больного:

  • подтверждённого лабораторными исследованиями вируса A/H1N1;
  • повышенной температуры, заложенности, кашля, тяжёлого дыхания;
  • болезней, которые осложняют течение гриппа (иммунодефицит и другие);
  • беременности.

Они рекомендованы также для детей до 5 лет и возрастных пациентов старше 65 лет. Принимаются средства против вирусов в течение 5 дней.

При «свином гриппе» хорошо снижают температуру препараты с содержанием «Ибупрофена» и «Парацетамола». Нежелательны для этой цели средства на основе «Аспирина». Кашель лечится с помощью «Туссина» или «Амброксола», насморк, заложенность носа - «Отривином» или «Називином», а в качестве противоаллергического препарата обычно назначается «Кларитин» или «Зодак».

Если у больного установлена пневмония бактериального характера, то используются препараты, которые способны бороться с бактериями, например, «Цефалоспорин», «Ванкомицин», «Фторхтнолоны», «Карбепенемы».

Лечение беременных женщин, детей

С особой предосторожностью лечатся от гриппа «Мичиган» дети и беременные. Детям нельзя назначать препараты с «Аспирином», которые негативно влияют на печень и головной мозг, вызывая осложнения. Им рекомендуются жаропонижающие «Парацетамол» с «Нурофеном», а из противовирусных средств - «Тамифлю», «Анаферон», «Кагоцел» (после 3-х лет).

Для женщин с беременностью, имеющих лёгкую форму гриппа, возможно применение «Арбидола», «Виферона» (свечи), Гриппферона, «Панавира» (внутримышечно). Обязательно обильное питьё при отсутствии у них отёчности. Тяжёлое течение болезни лечат антивирусными «Тамифлю», «Релензой», температуру снижают «Парацетамолом», а при наличии бактериальной пневмонии назначают Карбапенемы. В случае выраженной интоксикации беременные подлежат срочной госпитализации.

Профилактика гриппа «Мичиган»

Профилактика свиного гриппа «Мичиган» проводится при помощи вакцинации, а также использования неспецифических мероприятий (марлевая маска, ограничение посещения мест с большим количеством людей).

Во избежание заражения вирусом «Мичиган» членов семьи больного им следует постоянно мыть руки с мылом, пользоваться специальными спреями, влажными антибактериальными салфетками.

Необходимо также следовать следующим правилам:

  1. Дезинфицировать кипятком предметы, которыми пользуется больной.
  2. Выделить ему отдельную посуду, полотенца, постельные принадлежности.
  3. Использовать эфирные масла для санации помещения, чесноком и луком очищать воздух, меняя их каждые 2 часа.
  4. Больному носить повязки.
  5. Окружающим его людям в качестве профилактики пользоваться оксолиновой мазью (наносить её на слизистую часть носа).

Справиться с этой разновидностью гриппа поможет и постоянное увлажнение слизистых, для чего с периодичностью в 30 минут в нос рекомендуется закапывать или впрыскивать раствор из смеси воды с солью. Можно использовать противовирусную мазь, содержащую действующее вещество «Виферон».

В осенне-зимний период 2017-2018 гг. ожидается эпидемия этого вида гриппа. Поэтому врачи рекомендуют пройти вакцинацию, чтобы предупредить его развитие, снизить риск осложнений. Основной мерой, предупреждающей заражение «свиным гриппом» и развитие его тяжёлых осложнений, по мнению медиков, является прививка, которую всем следует сделать этой осенью.




Комментарии:

Виста128 Система, 14 октября 2017
Горите В аду Мичиганские бактериологи