Грибок стопы: симптомы и лечение
20736 2

Грибок стопы является одним из наиболее распространенных заболеваний в дерматологической практике. Встречается преимущественно в тех культурах, где принято большую часть времени носить обувь, и поражает до 70 % взрослого населения.

Чаще всего грибок стопы наблюдается у пожилых, а также тех, чей иммунитет значительно ослаблен, например, при сахарном диабете, СПИДе, нарушении кровообращения нижних конечностей и прочих заболеваниях подобного типа.

Зачастую под термином «грибок или микоз стопы» подразумевается поражение грибным мицелием подошвенной кожи стоп, ногтей и межпальцевых промежутков.

Возбудители

Среди многочисленных видов грибков основными возбудителями микоза стоп являются следующие:

  • Trichophyton rubrum,
  • Trichophyton mentagrophytes,
  • Epidermophyton floccosum.

Прочие возбудители грибковых инфекций стоп, которые встречаются не так часто:

  • Trichophyton tonsurans — возбудитель микоза у детей в Америке,
  • Candida,
  • Scytalidium hyalinum,
  • Scytalidium dimidiatum.

Все возбудители грибковых инфекций приспособились паразитировать в роговом слое кожного покрова, вырабатывая особые ферменты, которые расщепляют кератин. Кроме этого их оболочки (клеточные стенки) содержат мананы — особые вещества, подавляющие местный иммунитет и способствующие развитию хронического воспаления.

Пути заражения и факторы, способствующие заболеванию

Считается, что некоторые виды возбудителей грибковых заболеваний стоп способны в слущенных чешуйках кожи сохранять свою жизнеспособность в течение года. Чтобы заразиться грибком, достаточно, чтобы подобные чешуйки кожи с возбудителем приклеились к ногам, а затем попали в подходящие для размножения условия: влажность и тепло.

Наиболее часто заражение грибком стоп происходит:

  1. В общественных местах: бани, пляжные лежаки, бассейны, сауны, даже просто пляжный песок.
  2. В семье: общая домашняя обувь, отсутствие индивидуальных полотенец для ног, низкий уровень гигиены.
  3. Привычки: обмен обувью, носками, ношение чужой обуви (например, домашних тапочек хозяев в гостях).

Факторы, способствующие заражению:

  1. Снижение местных защитных сил в результате нарушения кровообращения (например, при васкулитах, облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей), некоторых хронических заболеваниях (ВИЧ, прочих иммунодефицитных состояниях, сахарном диабете и т.п.).
  2. Длительное потение ног у спортсменов во время длительных тренировок, в летнее время при ношении закрытой или плохо проветриваемой обуви.
  3. Трещины и мацерации на коже стоп.

В целом мужчины болеют чаще женщин, с возрастом частота грибкового поражения стоп возрастает. Группу риска по возникновению грибкового поражения ног составляют:

  • шахтеры,
  • военнослужащие,
  • банщики,
  • завсегдатаи баней и саун,
  • спортсмены.

Разновидности заболевания

По расположению патологического очага кожи на стопе, пораженной грибком:

  1. Межпальцевой микоз (дерматофития). Наблюдается наиболее часто в виде хронической (сквамозной) или острой (интертригинозной) форм.
  2. Подошвенный микоз. Чаще всего проявляется шелушением и ороговением кожи стопы.
  3. Дисгидротическая дерматофития. На коже стопы образуются пузырьки, везикулы, часто напоминает аллергический дерматит.
  4. Глубокий микоз. В этом случае поражаются не только поверхностные, но и глубокие слои кожи.
  5. Онихомикоз. Поражение грибком ногтей пальцев стопы.

В зависимости от вида возбудителя основными грибковыми заболеваниями стоп являются:

  1. Эпидермофития, вызываемая Trichophyton mcntagrophytes.
  2. Руброфития, возбудителем которой является Trichophyton rubrum.

Руброфития стоп: основные виды и симптомы

Руброфития является самым распространенным заболеванием стоп грибковой природы. Встречается практически в 70-90% случаев.

Симптомы

Классическая форма руброфитии характеризуется покраснением и умеренным утолщением (лихенификацией) кожи. Пораженная кожа блестящая, с усиленным рисунком, сухой поверхности со скопившимися в области бороздок и складок муковидных чешуек.

Обычно заболевание начинается с третьей или четвертой межпальцевой складки, которые являются наиболе6е тесными. Далее грибок распространяется и на другие межпальцевые промежутки, подошвенную часть и тыльную сторону стопы.

Для руброфитии характерны следующие формы:

1. Часто встречающиеся:

  • сквамозная форма (главный признак — шелушащаяся кожа),
  • ороговевающая форма — наличие «натоптышей», утолщений.

2. Редкие формы:

  • интертригинозная (опреловидная),
  • дисгидротическая (с образование пузырей),
  • смешанная форма (опрелости, пузыри).

На стопе

Стертая сквамозная руброфития имеет наименее выраженные признаки, протекает практически незаметно для самого больного. Ее основные симптомы:

  1. Межпальцевые промежутки: шелушение, наличие муковидных чешуек, поверхностные мелкие трещинки.
  2. Жалоб практически нет или может беспокоить незначительный зуд.

В такой форме руброфития может протекать достаточно длительное время. Однако постепенно наблюдается прогрессирование заболевания, что приводит к появлению гиперкератотической и смешанной форм. Постепенно возникают:

  • увеличение сухости кожи стоп,
  • огрубление кожи,
  • появление грубых омозолелостей на подошве и боковых участках стопы,
  • образование в области пяток глубоких и болезненных трещин.

При руброфитии стоп наблюдаются 3 основных вида шелушения кожи:

  1. Муковидное. Естественные складки и борозды кожи как бы присыпаны мукой.
  2. Кольцевидное. Покрасневшие пятнышки с бахромой отслоившегося эпителия.
  3. Крупнопластинчатое. В этом случае кожа отшелушивается крупными пластинками.

В межпальцевых промежутках

Во время интенсивного потения ног, ношении плохо проветриваемой обуви, неадекватном лечении межпальцевые промежутки периодически начинают « мокнуть». Кожа становится набухшей, эрозированной, с глубокими трещинами. Основные жалобы больных на данном этапе — зуд, болезненность, жжение.

Без своевременного и эффективного лечения процесс постепенно усугубляется, что проявляется усилением болевых ощущений, зуда, которые усиливаются при движениях. На коже межпальцевых промежутков и боковых поверхностях пальцев появляются крупные пузыри, которые затем превращаются в эрозии, окруженные каймой белесоватого эпидермиса.

На ногтях

Ногтевые пластинки пальцев стопы при руброфитиии:

  • утолщенные,
  • крошащиеся,
  • желтовато–серого или с коричневым оттенком цвета,
  • точеные белые пятна, которые впоследствии распространяются на весь ноготь.

Иногда они отделяются от ногтевого ложа, утолщаются и приобретают вид «птичьего когтя» или вросшего ногтя, что причиняет дополнительные неудобства пациентам.

Осложнения руброфитии

Как правило, руброфития распространяется и на другие участки тела: кисти, гладкую кожу, пушковые волосы. Возбудитель попадает на новые области кожи лимфогенным, а также контактным путем (например, переносится руками при мытье стоп).

Симптомы руброфитии:

  1. Кистей — поражение ладоней и ногтей.
  2. Гладкой кожи — очаги на лице, пахово–бедренных складках, ягодицах, голенях.

В данном случае микоз проявляется округлыми розово–красными или розовыми пятнами со склонностью к слиянию и периферическому росту. Их поверхность покрыта чешуйками, а по краям наблюдается воспалительный валик с мелкими пузырьками и корочками.

Если руброфития распространилась на крупные складки, то возникает зуд.

Эпидермофития: виды и симптомы

Хроническая эпидермофития

Эпидермофития встречается значительно реже руброфитии, имеет те же формы заболевания:

  1. Стертую.
  2. Ороговевающую.
  3. Опреловидную.
  4. С образованием пузырей.
  5. Эпидермофитию ногтей.

Стертая эпидермофитии зачастую является начальной формой возникновения заболевания. В этот период в межпальцевых промежутках возникает незначительное шелушение, которое может распространяться на стопу, а также сопровождаться образованием небольших трещин.

Далее на боковых поверхностях и подошве стопы возникают бляшкообразные утолщения кожи синюшно–красного цвета. В центре высыпаний — наслоения чешуек, границы очагов поражения четкие. В межпальцевых промежутках эпидермис приобретает белесоватый оттенок.

При эпидермофитии стоп больных беспокоят зуд, повышенная сухость и болезненность кожи.

Опреловидная (интертригинозная) форма эпидермофитии характеризуется покраснением, отечностью и мацерацией межпальцевых складок. Часто образуются трещины, и ощущается болезненность.

При поражении возбудителем эпидермофитии свода стопы часто можно наблюдать дисгидротическую форма с образованием пузырей, которые после вскрытия имеют вид влажных эрозий розового или красного цвета.

Эпидермофития наиболее часто встречается на большом пальце (I) стопы и мизинце (V). В толще ногтя ближе к свободному краю образуются пятна и полосы желтоватого цвета, которые постепенно увеличиваются и занимают весь ноготь. Далее ноготь начинает крошиться, иногда отслаивается от ногтевого ложа.

Острая эпидермофития Подвысоцкой

Основные симптомы данной формы эпидермофитии:

  • отечность стоп, пальцев,
  • обилие везикул,
  • мокнущие эрозии,
  • мацерация межпальцевых складок,
  • увеличение паховых лимфоузлов,
  • повышение температуры тела,
  • головная боль,
  • затруднение при ходьбе из-за боли,
  • общая слабость.

Онихомикоз пальцев стопы: симптомы и виды

Кроме возбудителей руброфитии и эпидермофитии онихомикоз может вызываться дрожжевыми грибками рода Candida, а также некоторыми другими грибками.

Наиболее типичные симптомы онихомикоза, которые начинаются ближе к свободному краю ногтя:

  • изменение цвета, потеря естественного блеска,
  • утолщение ногтевой пластинки,
  • возникновение подногтевого гиперкератоза,
  • разрушение ногтя, отслоение от ногтевого ложа.

При онихомикозе поражение ногтя бывает 2 основных видов:

  1. Нормотрофическое: в толще ногтя определяются полосы белого, желтоватого цвета.
  2. Атрофическое: истончение, разрушение ногтевой пластинки, ее отслоение.

Диагностика грибковых поражений ног

Специалист по лечению грибковых поражений ног — это дерматолог, который при необходимости может привлекать к лечению и других специалистов.

После беседы с пациентом, уточнения жалоб и особенностей возникновения, протекания заболевания врач осмотрит пораженную поверхность и назначит некоторые виды дополнительного обследования, например:

  1. Микроскопическое исследование с дополнительной обработкой материала гидроксидом калия.
  2. Осмотр с помощью лампы Вуда.
  3. Посев подозрительного биологического материала на специальные среды для роста грибов, а также на среды для бактерий.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением при микозе стоп является возникновение различных аллергических реакций, которые принято называть эпидермофитидами. Это:

  • регионарные высыпания,
  • отдаленная от основного очага сыпь (например, на кистях),
  • генерализованное поражение кожи.

Это могут быть папулы, везикулы, геморрагические и эритематозные пятна, которые располагаются симметрично. Эпидермофития дает приблизительно в 4 раза чаще аллергические реакции, чем руброфития.

Лечение

Лечение любого грибкового поражения ног должен назначать врач, чтобы добиться полного излечения.

В целом лечение микозов стопы основывается на следующих принципах терапии:

  1. Борьба с возбудителем инфекции. В начальных стадиях заболевания обычно назначаются препараты местного действия — противогрибковые мази, кремы, примочки. В тяжелых случаях — противогрибковые средства системного действия.
  2. Повышение иммунитета и улучшение местного кровообращения, лечение основного заболевания.
  3. Десенсибилизирующая терапия. Та как зачастую микоз стоп сопровождается аллергическими реакциями, то соответственно назначаются противоаллергические препараты, которые помогут улучшить состояние больного.

Лечение в домашних условиях

  • Для эффективного лечения микоза стоп необходимо помнить, что грибы размножаются во влажной среде. Исключив влажность, грибы развиваться не будут, и шансы на излечение увеличатся.
  • Оградите членов вашей семьи от грибковых заболеваний. Следует им объяснить, что отныне в квартире нельзя ходить босиком, особенно в ванной или душевой комнате. После принятия ванны или душа необходимо обязательно обработать саму ванну, поддон и пол дезсредством.
  • Ежедневно мыть стопы с мылом, собирая салфеткой все отпавшие кусочки кожи таким образом, чтобы ничто не попало под ногти.
  • После мытья ног обязательно высушить межпальцевые промежутки туалетной бумагой или феном, а далее нанести прописанное врачом противогрибковое средство. Лечение необходимо продолжать несколько месяцев даже в тех случаях, когда проявления микоза полностью исчезнут.
  • Используйте присыпку во время ношения обуви.
  • Носите белые хлопчатобумажные носки (на каждый день чистые). Использованные носки необходимо 10 минут прокипятить или замочить в дезсредстве. Обувь необходимо дезинфицировать с помощью противогрибковых аэрозолей.

Профилактика микоза стоп

  1. Своевременное лечение заболеваний, которые могут снизить защитные силы организма или ухудшить кровообращение.
  2. Соблюдение правил личной гигиены и санитарии — не пользоваться общими тапочками, в банях, бассейнах ходить в своих резиновых тапочках, иметь личное полотенце для ног и т.п.
  3. Бороться с повышенной потливостью стоп, в летнее время носить обувь, которая хорошо проветривается.

Заключение

Грибок стоп является одним из самых распространенных грибковых поражений кожи. В большинстве случаев соблюдение простых правил профилактики помогают избежать заболевания, а своевременно начатое лечение — полностью избавиться от микоза.





Комментарии:

Ольга, 03 апреля 2017
Устроилась на работу в бассейн, вроде и в шлепках постоянно, а подцепила все-таки грибок. Такое ощущение, что споры в воздухе летают, на будущее думаю надо что-то брать для профилактики...
София, 04 апреля 2017
Я вообще зареклась в бассейн без микоспрея ходить. Два раза уже грибком заражалась. Хоть в шлепках, хоть нет, все равно, пока идешь по ступенькам в воду или из воды, можно наступить на чей-то след, а там как повезет. Мне вот не везет почему-то.


Лекарства по алфавиту

Заболевания от А до Я