Эритроциты в крови понижены
16576 0

Эритроциты по своему количеству занимают большинство среди прочих форменных элементов крови. Они выполняют очень важную функцию, а именно участвуют совместно с гемоглобином в транспортировке молекул кислорода. Помимо этого на их поверхности могут адсорбироваться белки, молекулы жиров и некоторые токсины.

Также известно, что эритроциты участвуют в образовании одной из буферных систем крови, главная функция которой состоит в поддержании кислотно-основного равновесия.

Определение количества эритроцитов в крови является рутинным методом исследования, который обязателен у всех лиц, обращающихся за медицинской помощью. Как правило, микроскопия мазка крови выполняется лаборантом вручную. Однако для более полной диагностики проводится компьютерный анализ, позволяющий определять размеры и форму эритроцитов.

В нормальных условиях процесс разрушения эритроцитов происходит в клеточных системах селезенки. Средняя «продолжительность жизни» эритроцита составляет около 115-120 дней.

Кровь здорового мужчины содержит 4 000 000 – 5 000 000, а женщины 3 900 000 – 4 700 000 эритроцитов.

Уменьшение количества красных кровяных телец носит название эритроцитопении (иногда это состояние называют эритропенией) или анемии. При этом в данную группу не включаются патологии, причиной которых является увеличение общего объема плазмы за счет тканевой жидкости. Например, такая ситуация может наблюдаться при лечении отечного синдрома или массивных внутривенных инфузиях.

Еще одной причиной уменьшения количества эритроцитов в крови является острая кровопотеря (в том числе и скрытая).

Для того, чтобы дифференцировать приведенные выше состояния, необходимо ориентироваться на анамнез, данные клинического осмотра, объем циркулирующей плазмы (ОЦП) и крови (ОЦК), величину гематокрита. В случае острой кровопотери ОЦК и ОЦП выражено уменьшаются, в то время как содержание эритроцитов вначале изменяется незначительно.

Как правило, уменьшение количества эритроцитов сопровождается изменением их формы, а также выходом в кровь молодых незрелых красных кровяных телец. Последние носят название ретикулоциты.

В зависимости от диаметра эритроцитов различают такие их виды:

  • нормоциты (7,2 – 8,0 мкм);
  • микроциты (<7,0 мкм);
  • макроциты (8,0 – 11,0 мкм);
  • мегалоциты (>11,0 мкм).

Микроцитоз, как правило, развивается при анемиях, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина. Наиболее часто данное состояние наблюдается при железодефицитных анемиях, а также гемоглобинопатиях.

Макроцитоз вызван какой-либо мутацией в молекуле ДНК. Это приводит к замедлению клеточного деления и формированию аномально больших клеток с высоким содержанием гемоглобина. Количество эритроцитов при этом снижено. Такая патология чаще всего диагностируется при анемии у беременных женщин, недостатке В12 или фолиевой кислоты. Также важно помнить, что небольшое количество увеличенных в диаметре эритроцитов может быть обнаружено в мазках крови пациентов с выраженной патологией печени, у лиц с хроническим алкоголизмом, пациентов со злокачественными опухолями, поражением ткани щитовидной железы, а также при миелопролиферативных заболеваниях.

Появление в крови гигантских мегалоцитов сопровождается снижением общего количества эритроцитов и увеличением в них концентрации гемоглобина. Подобное состояние может диагностироваться при В12-дефицитных анемиях, недостаточности в организме фолиевой кислоты, наличии глистов, а также у беременных женщин.

При уменьшении количества эритроцитов, вызванном практически любой причиной, в периферической крови начинает определяться анизоцитоз, т.е. появление красных кровяных телец различного диаметра. Помимо этого при анемиях изменяется также и форма эритроцитов. Данное патологическое состояние именуется пойкилоцитозом. Внешний вид описываемых разновидностей кровяной клетки имеет важное диагностическое значение. Так, шаровидная форма встречается при микросфероцитарной анемии (ее синоним – болезнь Минковского-Шоффара), серповидная – при серповидноклеточной гемолитической анемии, овальная – при эллипсовино-клеточной анемии.

Большое значение для выявления причин, приведших к уменьшению количества эритроцитов, имеет определение окраски красных кровяных телец. Уменьшение ее интенсивности (гипохромия) свидетельствует о сниженном содержании железа, а также поражении организма свинцом, что повлекло угнетение работы костного мозга. Усиление окраски (гиперхромия) очень часто сочетается с макроцитозом и диагностируется чаще всего при дефиците фолиевой кислоты и В12. Наиболее часто такая ситуация имеет место при анемии Аддисона-Бирмера, хронической воспалительной патологии желудка, дифиллоботриозе, беременности и алкоголизме.

При уменьшении количества эритроцитов, вызванном острой кровопотерей или разрушением кровяных телец в результате гемолиза, в поле микроскопа оказываются полихроматофилы. Так называют эритроциты, характеризующиеся недостаточным содержанием гемоглобина и имеющие в своей структуре т.н. базофильную субстанцию. Увеличение количества полихроматофилов отражает высокую регенераторную способность костного мозга и свидетельствует о благоприятном протекании заболевания.

Довольно часто у пациентов, перенесших удаление селезенки, а также испытывающих дефицит В12 и фолиевой кислоты, в крови помимо низкого содержания эритроцитов можно обнаружить тельца Жолли, которые представляют собой остатки ядер красных кровяных телец.

Молодые эритроциты носят название ретикулоцитов. В норме их содержание в периферической крови составляет 0,5-1,2% на 100 красных кровяных клеток. Их увеличение свидетельствует про острую кровопотерю, гемолиз, а также успешное лечение В12-дефицитной анемии (ретикулоцитарный криз).

Снижение количества ретикулоцитов наряду с уменьшением количества эритроцитов может наблюдаться при апластической и гипопластической анемии или метастазах злокачественных опухолей в красный костный мозг.

У новорожденных причиной уменьшения количества эритроцитов в крови может быть изоиммунная гемолитическая болезнь.

Не следует забывать также и о том, что при патологии иммунной системы к эритроцитам могут образовываться антитела, которые способствуют их разрушению. Чаще всего это наблюдается при системных заболеваниях соединительной ткани.

Следует указать также и такой факт: уменьшать содержание эритроцитов в крови могут некоторые лекарственные средства. Наиболее распространенным из них является фенобарбитал, который является составным компонентом препарата Корвалол, широко использующегося в повседневной клинической практике.

Еще одним важным фактом, который помогает в диагностическом поиске причин сниженного уровня эритроцитов, является полноценное всестороннее обследование пациентов. Так, например, довольно распространенной причиной анемии среди лиц старшей возрастной группы может быть хронический геморрой, язвенная болезнь желудка или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.






Лекарства по алфавиту

Заболевания от А до Я