Болезнь Паркинсона: симптомы, лечение
97 0

Болезнь Паркинсона – это дегенеративные изменения в центральной нервной системе, обусловленные прогрессирующей гибелью нейронов, ответственных за выработку дофамина. Заболевание названо в честь врача Д. Паркинсона, который впервые описал симптомы патологии еще в конце 19 века. Болезнь Паркинсона чаще всего диагностируют у людей пожилого возраста (после 60 лет), но в редких случаях возможно выявление патологии в детском и подростковом возрасте.

Ранние признаки

Первые отдаленные признаки болезни Паркинсона появляются у человека еще за пару лет до развития яркой клинической симптоматики. Следует обратить пристальное внимание на такие состояния:

  • нарушение обоняние – примерно у каждого второго пациента отмечается ухудшение остроты нюха и снижение чувствительности к запахам;
  • подавленное настроение и склонность к депрессии – у больного могут наблюдаться частые перепады настроения, склонность к меланхолии и периодические депрессии;
  • нарушение в работе органов ЖКТ, что сопровождается тошнотой, вздутием живота, запорами;
  • нарушения сна – появляется бессонница, беспокойный ночной сон с кошмарами, непроизвольные подергивания рук и ног во сне;
  • апатия и быстрая утомляемость – сначала появляется легкое недомогание, которое со временем прогрессирует, больной просыпается уже уставшим, не может выполнять простые домашние дела, часто наблюдается равнодушие к происходящему.

Таким образом, ранние признаки болезни Паркинсона еще до появления яркой клинической симптоматики проявляются в виде различных нарушений со стороны вегетативной нервной системы, психики и чувствительности. Кроме этого, самыми ранними проявлениями патологии считается изменение почерка больного – на бумаге он не может прописать слово четко, буквы разного размера и корявые.

Также могут присутствовать непроизвольные подергивания конечностей (в частности пальцев рук) и скованность мимических мышц лица – выражение лица похоже на маску, глаза редко моргают, губы сжаты, от чего речь замедленная и плохо разборчивая. Все эти признаки особенно заметны, когда больной находится в стрессовом состоянии, а стоит ему успокоиться, мимические нарушения становятся почти невидимыми. На самом раннем этапе развития Паркинсона заболевание диагностировать практически невозможно, так как мало кто придает значение появляющимся признакам, чтобы обращаться с ними к врачу.

Симптомы болезни Паркинсона

Главными симптомами болезни Паркинсона являются двигательные нарушения, обусловленные патологическими изменениями в структуре тканей головного мозга:

  • тремор конечностей – если вытянуть руки впереди себя, то хорошо заметен тремор (дрожание) рук. Такое дрожание наблюдается в состоянии покоя и усиливается при волнении и стрессе.
  • Скованность или ригидность мышц – на ранних стадиях заболевания этот симптом может быть мало заметным, однако ригидность мышц усиливается по мере прогрессирования патологического процесса. Из-за того, что мышцы постоянно находятся в напряженном состоянии у больного со временем появляется так называемая поза «просителя» - руки и ноги в полусогнутом состоянии, спина сутулая, пальцы скручены и согнуты. Из-за постоянного повышенного тонуса мышц у больного появляются выраженные суставные боли и миалгия.
  • Подергивания век и подбородка.
  • Замедленность движения, некоторое торможение, нечеткость речи и мимики.
  • Изменение позы больного и походки – так называемые постуральные нарушения. Больной не может удерживать центр тяжести, от чего часто падает, а для того, чтобы повернуть туловище в какую-то сторону ему приходится некоторое время топтаться на одном месте. По мере прогрессирования заболевания походка больного становится шаркающей, он не может высоко поднимать ноги над землей.
  • Гиперсаливация – усиленное слюнотечение. В связи со скоплением в полости рта большого количества слюны, больной не может говорить внятно, затруднена способность проглатывать пищу, есть ощущение комка в горле.
  • Нарушение интеллекта – у больного по мере прогрессирования патологии снижается память, восприятие информации, нарушается ход мыслей. Эти изменения в совокупности носят название деменция – на начальном этапе развития болезни она слабо выражена, но со временем непременно быстро прогрессирует.
  • Нарушение эректильной функции у мужчин.

Причины возникновения

Болезнь Паркинсона прогрессирует из-за снижения выработки дофамина – «проводника» сигнала между нервными клетками и другими частями тела. В некоторых случаях ганглии, ответственные за выработку дофамина, не нарушены, а признаки болезни присутствуют – эту форму заболевания называют идиопатической.

Предрасполагающими факторами, которые могут запустить процесс нарушения выработки жизненно важных веществ в головном мозге, являются:

  • вирусный энцефалит, протекавший в тяжелой форме с осложнениями;
  • продолжительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов, которые назначают больным шизофренией и другими формами психических расстройств;
  • употребление наркотических веществ;
  • отравление организма марганцем;
  • возрастные особенности организма, которые проявляются снижением количества нейронов и ганглий, продуцирующих дофамин;
  • отравление угарным газом;
  • закупорка сосудов головного мозга атеросклеротическими бляшками;
  • опухолевые образования в тканях и структурах головного мозга;
  • перенесенные травмы головы и мозга.

Если в роду у кого-то были зафиксированы случаи болезни Паркинсона, то с большой долей вероятности заболевание может быть и у последующих поколений, конечно, при наличии предрасполагающих факторов.

Стадии развития

Болезнь Паркинсона не возникает у человека спонтанно, ее развитие медленно прогрессирует и до появления выраженных клинических признаков проходит несколько стадий:

  • нулевая – никаких признаков болезни еще нет, но патологический процесс уже развивается и поражает конкретные участки головного мозга. На этой стадии больной может замечать у себя снижение концентрации внимания и забывчивость.
  • Первая – появляются слабо выраженные симптомы в виде нарушения обоняния и незначительного тремора рук (только с одной стороны). При волнении и стрессе тремор усиливается и становится заметным для окружающий и самого больного, однако на данной этапе развития патологии мало кто обращается к врачу за медицинской помощью.
  • Вторая – перечисленные признаки болезни, в том числе тремор конечностей появляются уже более выраженно (дрожат обе руки). Могут возникать трудности с удержанием равновесия, быстрая утомляемость при малейших физических нагрузках.
  • Третья – появляются выраженные постуральные нарушения – шаткость походки, изменение положения тела, неустойчивость при ходьбе, падения. Больной еще может обходиться без помощи окружающих, но уже отмечает слабость и трудности в обслуживании самого себя.
  • Четвертая – характеризуется серьезными нарушениями двигательной функции. Больной не может самостоятельно себя обслуживать, плохо стоит без опоры, почти не может самостоятельно передвигаться по комнате.

При прогрессировании последней стадии болезни Паркинсона больной оказывается прикованным к постели.

Как распознать болезнь на ранней стадии?

Диагностика заболевания на ранней стадии затруднена из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики. Очень важно сразу обращать внимание и не игнорировать такие состояния, как:

  • затруднение в выполнении элементарных действий – переключение пультом каналов на телевизоре, чистка зубов, расчесывание волос, написание записки и подобных действий, требующих участия мелкой моторики;
  • изменение походки – характеризуется явным отставанием одной ноги за другой;
  • нечеткость речи и сложность выговаривать длинные слова;
  • повышенный тонус мышц, постепенно прогрессирование тремора рук, согнутые пальцы;
  • раздражительность и угнетенность настроения, периодические депрессии и меланхолии;
  • нарушение сна – беспокойство, кошмары, синдром «беспокойных ног» во сне – складывается впечатление, что больной куда-то бежит;
  • повышенное отделение слюны, от чего появляются сложности с глотанием и речью.

У мужчин с болезнью Паркинсона на ранней стадии появляются проблемы с эрекцией.

Сколько живут люди с болезнью Паркинсона?

Длительность жизни человека, страдающего болезнью Паркинсона, в среднем составляет 7 лет, однако сроки могут варьироваться в большую или меньшую сторону, в зависимости от различных факторов:

  • на сколько своевременно была диагностирована патология;
  • квалифицированного лечения;
  • качества ухода за больным;
  • условий проживания.

Несмотря на качественный уход и выполнение всех рекомендаций врача болезнь все равно будет прогрессировать, однако можно существенно замедлить ее развитие, тем самым продлевая жизнь пациенту.

Наследственный фактор

На вопрос о том, передается ли болезнь Паркинсона наследственным путем, не может однозначно ответить ни один специалист. Генетики уже много лет изучают данный фактор заболевания и могут подчеркнуть следующее:

  • первые признаки болезни, как правило, появляются уже в старческом возрасте, поэтому даже если в роду у больного были случаи патологии, то он может просто не дожить до того возраста, когда и у него впервые возникнуть признаки паркинсонизма.
  • На развитие патологии влияют место и регион проживания, условия, группа крови и образ жизни – то есть, даже если паркинсонизм передается по наследству, то для манифеста болезни нужен ряд факторов.
  • Болезнь Паркинсона наследственно встречается чаще всего у тех лиц, в роду которых были случаи патологии и выявлялись они в раннем возрасте.

Возможные последствия

Последствия болезни Паркинсона связаны с прогрессированием патологического процесса, разрушением ганглиев и нейронов, несвоевременной диагностикой и лечением. Распространенные явления прогрессирующей патологии – это:

  • невозможность без посторонней помощи совершать какие-либо движения – полное приковывание к постели наблюдается редко, только при отсутствии лечения в целом;
  • нарушения работы ЖКТ, а именно запоры, в результате которых присоединяются другие патологии – интоксикация организма каловыми массами, колит, образование эрозий и свищей в толстом кишечнике;
  • нарушение в работе зрительного аппарата на фоне резких морганий, пересыхания слизистых оболочек и нарушений в тех участках мозга, которые ответственны за полноценное зрение;
  • деменция – одно из самых серьезных последствий, которое характеризуется замкнутостью больного, прогрессирующей умственной отсталостью, эмоциональной лабильностью.

Методы диагностики

Диагностика болезни Паркинсона включает в себя несколько этапов, которые позволяют поставить точный диагноз больному:

  • врач тщательно осматривает пациента, собирает анамнез, проводит некоторые неврологические исследования, позволяющие дифференцировать паркинсонизм от других заболеваний нервной системы;
  • исключение других заболеваний, имеющих схожую симптоматику – инсульты, тяжелые черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, отравления и поражение нервной системы;
  • наличие минимум 3 признаков паркинсонизма:
  • сохранность симптомов не менее нескольких лет, при этом они только прогрессируют;
  • преобладание тремора и двигательных нарушений с одной стороны тела, с той, где впервые манифестировала болезнь;
  • хороший отклик организма на терапию леводопой, которая является эффективной более 5 лет.

Кроме этой триады диагностических факторов больному в обязательном порядке назначают ряд инструментальных исследований – ЭЭГ, реоэнцефалограмму, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ.

Какой врач занимается лечением?

Диагностикой, лечением и профилактикой болезни Паркинсона занимается врач-невролог. Больные после установления диагноза помещаются на учет к данному специалисту и регулярно проходят профилактические осмотры, обследования, получают консультативную помощь. При необходимости к лечению такого больного подключают других узких специалистов – окулиста, кардиолога, гастроэнтеролога.

Лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона направлено на замедление прогрессирования патологии, уменьшение симптомов заболевания и улучшение двигательной активности больного человека.

Из медикаментозных препаратов основу терапии составляет Леводопа – именно это лекарство, проходя ряд химических реакций в организме, трансформируется в дофамин. Нормальный уровень дофамина в крови приводит к снижению тонуса мышц, уменьшению тремора, что дает возможность пациенту немного восстановить и улучшить двигательную функцию.

Часто Леводопу дополняют Карбидопой – этот препарат усиливает терапевтический эффект первого, уменьшает вероятность развития побочных эффектов от терапии, снижает выраженность непроизвольных движений ногами, руками, мимической мускулатуры лица, языка. Препараты комплексно принимают сроком не менее 5 лет без перерыва, однако на фоне этого у пациентов возможны периоды гиперактивности и полного обездвиживания тела. Для того чтобы такого не допустить, врач постоянно контролирует эффективность терапии и при необходимости снижает разовую дозу лекарства и увеличивает при этом частоту приема.

Немедикаментозная терапия

Консервативное лечение паркинсонизма помимо лекарственных препаратов включает в себя:

  • физиотерапевтическое лечение – подбирается в индивидуальном порядке;
  • диета – рацион больного должен быть богат всеми необходимыми веществами и микроэлементами, при этом ограничивается употребление продуктов, которые действуют возбуждающе на нервную систему;
  • лечебная физкультура.

Важно! Лекарственные препараты и физиотерапия не могут полностью излечить болезнь Паркинсона, одна они помогают замедлить прогрессирование болезни, поэтому через какой-то промежуток времени родственникам больного может понадобиться помощь специально обученного человека, имеющего опыт в работе с больными паркинсонизмом.

Профилактика

Для того чтобы предупредить риск развития болезни Паркинсона о своей нервной системе следует заботиться с ранних лет. Профилактика патологии включает в себя:

  • никогда не начинать принимать без рекомендации врача лекарственные препараты, влияющие на работу головного мозга и нервной системы – нейролептики, антидепрессанты, психотропные;
  • своевременно выявлять и лечить сосудистые заболевания – атеросклероз, гипертония, тромбоз;
  • избегать травм головы и шеи;
  • ежедневно выполнять простые физические упражнения;
  • следить за рациональным и правильным питанием – стараться употреблять меньше продуктов, которые способствуют увеличению уровня холестерина в крови и отложению на стенках сосудов атеросклеротических бляшек;
  • избегать прямого контакта с вредными веществами – марганец, угарный газ.

Лицам, в роду которых были случаи паркинсонизма, следует особенно внимательно прислушиваться к любым изменениям двигательных функций, обоняния, психоэмоционального состояния.