Берлиприл: инструкция по применению

Берлиприл

Берлиприл – гипотензивный препарат группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Применяется для лечения повышенного давления и сердечной недостаточности.

Форма выпуска и состав

Берлиприл выпускается в таблетках, в дозировках по 5мг, 10 мг и 20 мг. В упаковках по 20, 30, 50 и 100 таблеток (по 10 штук на блистере).

Основной действующий компонент – эналаприла малеат.

Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, карбонат магния, стеарат магния, желатин, карбоксиметилкрахмал натрия, пигменты.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Эналаприл, являющийся действующим веществом Берлиприла, относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Вещество тормозит продукцию ангиотензина II из ангиотензина I, в результате чего снижается выработка альдостерона. При этом уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, нагрузка на сердечную мышцу.

Под действием препарата кровеносные сосуды расширяются (артерии больше, чем вены), при этом сердечный ритм не увеличивается. Гипотензивное действие препарата сопровождается усилением коронарного и почечного кровотока, но не влияет на мозговое кровообращение.

Эналаприл также обладает слабо выраженными мочегонными свойствами.

Длительное применение Берлиприла способствует снижению гипертрофии миокарда левого желудочка, предупреждает сердечную недостаточность и тормозит развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение миокарда при ишемической болезни. Ощутимое терапевтическое действие препарата при сердечной недостаточности отмечается после длительного терапевтического курса (6 месяцев и более).

Фармакокинетика. При приеме таблеток абсорбируется до 60 % эналаприла. На показатели абсорбции не влияет время приема пищи. Расщепляется эналаприл в печени на активный метаболит – эналаприлат (он и ингибирует АПФ) и неактивные химические соединения. С белками плазмы крови связывается до 60% действующего вещества. Гипотензивное действие развивается через 60 минут после приема таблеток, максимальный терапевтический эффект отмечается через 4–6 часов, сохраняется сутки.

Через 60 минут после приема достигается максимальная концентрация эналаприла в крови. Через 3–4 часа отмечается максимальная плазменная концентрация эналаприлата. Период полувыведения эналаприлата составляет 11 часов. 60 % препарата выводится почками, 33 % – через кишечник. При этом некоторая часть эналаприла выводится в неизменном виде. Эналаприлат не проникает через гематоэнцефалический барьер, в небольших количествах проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Показания к применению

Берлиприл назначается:

  • пациентам с артериальной гипертензией, в том числе реноваскулярной формой;
  • пациентам с хронической сердечной недостаточностью (в комбинации с другими препаратами);
  • пациентам с бессимптомным нарушением функции левого желудочка для предупреждения развития выраженной сердечной недостаточности (в комплексной терапии).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Берлиприла являются:

  • повышенная чувствительность к эналаприлу или одному из вспомогательных компонентов препарата, другим ингибиторам АПФ;
  • ангионевротический отек (идиопатический, наследственный, обусловленный приемом ингибиторов АПФ;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст младше 18 лет.

Способ применения и дозировки

Таблетки принимаются внутрь, независимо от времени приема пищи. Точная дозировка препарата устанавливается врачом для каждого пациента индивидуально с учетом вида и степени тяжести патологии, состояния пациента.

Артериальная гипертензия

Начальная суточная доза Берлиприла составляет от 5 мг до 20 мг. При легкой гипертензии обычно назначается 5–10 мг эналаприла. При тяжелых формах – 20 мг. Поддерживающая дозировка также составляет 20 мг. Максимально допустимая суточная доза – 40 мг (однократно либо в два приема).

Реноваскулярная гипертензия

Начальная суточная дозировка Берлиприла не должна превышать 2,5–5 мг. Постепенно подбирается оптимальная для пациента дозировка в зависимости от ответа организма на лечение. Чаще всего поддерживающая доза препарата составляет 20 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза – 20 мг.

Пациентам, принимающим диуретики, необходимо отменить мочегонные средства за 2–3 дня до приема Берлиприла. Если это невозможно, то начальная доза Берлиприла не должна превышать 2,5 мг. Такая же начальная дозировка рекомендуется пациентам с низкой концентрацией натрия в сыворотке крови (ниже 130 ммоль/л) либо высокой концентрацией креатинина (выше 0,14 ммоль/л).

Хроническая сердечная недостаточность и бессимптомная дисфункция левого желудочка

Рекомендуемая начальная дозировка Берлиприла – 2,5 мг в сутки. При этом требуется строгий контроль артериального давления. Если прием препарата не вызывает гипотензию, то доза постепенно увеличивается до 20 мг в сутки (однократно либо в два приема). Подбор оптимальной дозировки проводится на протяжении 2–4 недель. При выраженном снижении артериального давления дозу постепенно уменьшают. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

Побочные действия

В отдельных случаях применение Берлиприла может вызвать развитие нежелательных побочных эффектов со стороны различных органов и систем организма.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • сильное понижение АД;
  • нарушение сердечного ритма;
  • боль в грудной клетке;
  • тахикардия;
  • стенокардия;
  • ощущение сердцебиения; синдром Рейно;
  • церебральный инсульт;
  • инфаркт миокарда.

Со стороны кроветворной системы:

  • анемия (в том числе гемолитическая, пластическая);
  • нейтропения;
  • понижение уровня гемоглобина и гематокрита;
  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • подавление функции костного мозга;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • аутоиммунные патологии.

Со стороны дыхательной системы:

  • кашель;
  • диспноэ;
  • ринорея;
  • осиплость голоса и боль в горле;
  • бронхоспазм;
  • ринит;
  • аллергический альвеолит;
  • эозинофильная пневмония.

Со стороны нервной системы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • депрессия;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • спутанность сознания;
  • расстройство сна – сонливость либо бессонница;
  • парестезии.

Со стороны системы пищеварения:

  • тошнота и рвота;
  • боль в животе и диарея;
  • запор;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • сухость слизистой ротовой полости;
  • ухудшение аппетита;
  • диспепсические явления (метеоризм, изжога);
  • панкреатит;
  • пептическая язва;
  • кишечная непроходимость;
  • глоссит;
  • стоматит;
  • ангионевротический отек кишечника.

Со стороны гепатобилиарной системы:

  • печеночная недостаточность;
  • холестатический или гепатоцеллюлярный гепатит (в том числе печеночный некроз);
  • холестаз (в том числе желтуху).

Со стороны кожного покрова:

  • кожный зуд и сыпь;
  • реакция гиперчувствительности;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • алопеция;
  • усиление потоотделения;
  • мультиформная эритема;
  • эксфолиативный дерматит;
  • пузырчатка;
  • эритродермия;
  • токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны выделительной системы:

  • нарушение функции почек;
  • протеинурия;
  • олигурия;
  • почечная недостаточность.

Со стороны других органов и систем:

  • гипогликемия;
  • нарушение аккомодации (способность четко различать предметы на различном расстоянии);
  • гинекомастия;
  • снижение потенции;
  • усталость;
  • мышечные судороги;
  • шум в ушах;
  • лихорадка.

При передозировке отмечается сильное понижение АД (вплоть до коллапса, инфаркта, острого нарушения мозгового кровообращения), ступор, судороги. При легкой интоксикации проводится промывание желудка, солевой раствор применяется внутрь. При тяжелых отравлениях препаратом для стабилизации АД внутривенно вводится физиологический раствор и плазмозаменители, при необходимости – ангиотензин II. Проводится гемодиализ.

Особые указания

При назначении и применении Берлиприла важно учитывать:

  • препарат может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими гипотензивными препаратами;
  • у пожилых людей эналаприл медленнее выводится из организма, поэтому начальная дозировка Берлиприла для этой категории пациентов должна составлять 1,25 мг;
  • при хронической почечной недостаточности максимальная суточная дозировка не должна превышать 10 мг;
  • во время лечения должен проводиться периодический контроль АД и показателей состава крови (калия, гемоглобина, креатинина, мочевины), содержания белка в моче;
  • пациенты с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности, патологиями сосудов мозга и ишемической болезнью сердца во время лечения должны находиться под врачебным контролем (резкое снижение давления может вызвать нарушение функции почек, инсульт, инфаркт);
  • пациентам, принимающим диуретики, находящимся на бессолевой диете, при проведении гемодиализа, диарее, рвоте препарат назначается с осторожностью (прием Берлиприла даже в минимальных начальных дозах может вызвать резкое и сильное снижение АД у этих категорий пациентов);
  • во время лечения нельзя употреблять алкоголь (повышает гипотензивное действие);
  • перед любым хирургическим (в том числе стоматологическим) вмешательством доктор должен быть предупрежден пациентом о применении Берлиприла;
  • внезапное прекращение приема Берлиприла не вызывает синдром отмены (резкое снижение АД);
  • людям, деятельность которых требует концентрации внимания и скорости реакций, в том числе управляющим транспортом или иными механизмами, препарат применять с осторожностью;
  • применение Берлиприла во время беременности запрещено (прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах может привести к заболеваниям или гибели плода или новорожденного);
  • при необходимости применения Берлиприла в период лактации грудное кормление нужно прекратить.

Берлиприл аналоги

К аналогичным препаратам, содержащим эналаприл, относятся: Энап, Энам, Ренитек, Эднит, Энаприл, Васотек.

Сроки и условия хранения

Препарат хранится в защищенном от солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре ниже 25 °С. Срок годности – 3 года. Нельзя принимать таблетки после окончания срока хранения, указанного на упаковке.

Берлиприл цена

Берлиприл 5 таблетки 5 мг, 30 шт. - от 78 руб.

Берлиприл 10 таблетки 10 мг, 30 шт. - от 118 руб.

Берлиприл 20 таблетки 20 мг, 30 шт. - от 169 руб.

Оцените Берлиприл по 5-бальной шкале:
(голосов37, средняя оценка3.1892из5)




Берлиприл отзывы

Эмилия, 04 марта 2018
Я много лет принимаю берлиприл, энап, другие прилы, но недавно врач назначил лозартан, мне он не идёт, вызывает кожную сыпь, а побочные эффекты у всех таких препаратов одинаковые, даже страшно читать. но что делать, пьём.
тема, 25 июля 2018
так не стоит
Елена, 03 февраля 2018
Поставили диагноз - впервые выявленная астма. Обдастной кардиолог отменил Эналаприл иБисопролол(вызывают кашель и удушье). Не могу подобрать сама препарат для контроля АД. Районный кардиолог назначил Берлиприл....(аналог Эналаприл) ?????? Всё пошло по кругу....
Таисия, 26 декабря 2017
Принимаю Берлиприл 10.Давление нормализовалось.Я довольна этим препаратом
Елена, 26 ноября 2017
Принимаю берлиприл по четверть таблетки 2 раза в день,а сухой кашель замучил
Людмила, 03 июля 2017
-Скажите пож. можно принимать утром берлиприл 10, вечером вазар 80? мне 66 лет.
Маматкодир, 08 февраля 2017
Мне 61 год. Я начал принимать берлипирил 6 дней назад по 10 мг 2 раза в день. Мне врачи сказали давление 170-105, и сердечной недостатки. Мне сколько дней принимат надо? эл.почта Shovot_25_uutm56@mail.ru
Любовь, 02 января 2016
Принимаю берлиприл уже несколько лет,довольна,утром натощак принимаю индап,а затем после еды берлиприл 5-ку и вечером 5-ку постоянно,контролируя давление.Цена тоже устраивает.Но как только отменяю прием,давление сразу подскакивает,так что это пожизненный прием
Наталия, 03 января 2017
От гипертонии принимают препараты пожизненно.
Эрдоган, 09 апреля 2018
пожизненно надо принимать и с алкоголем завязать


Лекарства по алфавиту

Заболевания от А до Я