Медновости
4840 0


Бартолинит

Бартолиновые парные железы являются самыми крупными из всех желез наружных женских половых органов. Они вырабатывают вязкий секрет, функцией которого является поддержание оптимального уровня влажности во влагалище. При наличии определенных условий и факторов бартолиновые железы (или одна из них) могут воспалиться – в результате возникает достаточно серьезное заболевание, чреватое осложнениями.

Что такое бартолинит?

Бартолинит представляет собой заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в бартолиновой железе. Чаще всего патология является односторонней – то есть страдает лишь одна из парных желез.

На первом этапе заболевания происходят различные нарушения проходимости выводного протока железы, в результате он постепенно закупоривается, отток секрета прекращается, и выделения начинают скапливаться непосредственно в железе. По мере накопления слизи уплотнение в толще половых губ начинает прощупываться. Закупоренный сосуд становиться идеальной площадкой для развития инфекции, которая со временем переходит и на саму железу – так и возникает заболевание бартолинит.

Бартолинит, в зависимости от характера протекания, проявляется в следующих формах:

  • острый бартолинит;
  • хронический бартолинит;
  • ложный абсцесс (первичный или вторичный – когда нагнаивается ранее сформировавшаяся киста);
  • истинный абсцесс.

Каждая из перечисленных разновидностей/стадий заболевания имеет собственную симптоматику, характерные особенности, и, соответственно, требует специфического лечения.

Почему возникает бартолинит: основные причины

«Виновниками» возникновения заболевания являются такие бактерии, как стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, стрептококки, кандида и т.д. Чаще всего бартолинит начинается вследствие попадания в бартолиновую железу возбудителей в результате инфицирования человека заболеваниями, передающимися половым путем: хламидиоз, гонорея, трихомониаз.

Существует ряд факторов, значительно повышающих риск возникновения бартолинита:

  • Нарушение правил личной гигиены.
  • Разного рода местные микротравмы (отличные входные ворота для инфекции): расчесы, потертости, опрелости.
  • Наличие в организме хронических очагов запущенной инфекции (пиелонефрит, кариес) – в этом случае возбудители попадают в бартолиновую железу с током лимфы или крови.
  • В отдельных случаях – операции, затрагивающие мочеполовую сферу, при несоблюдении санитарных норм во время их проведения или при нарушении предписанных правил в постоперационный период.
  • Частая смена половых партнеров, намного повышающая риск заражения заболеваниями, которые передаются половым путем.
  • Ношение слишком тесного белья – в результате нарушается нормальный отток секрета, вследствие чего он застаивается, создавая, тем самым, идеальные условия для развития инфекции.
  • Общее снижение иммунитета, авитаминоз, переохлаждение – все это ослабляет защитные силы организма, в результате возбудители инфекций, не встречая значительных преград на пути, легко попадают как в выводящий проток железы, так и в саму железу.

Бартолинит: симптомы

Самым первым симптомом бартолинита в подавляющем большинстве случаев является воспаление выводного протока железы, расположенного у преддверия во влагалище. Признак проявляется через покраснение отверстия этого протока и появление незначительных гнойно-слизистых выделений. При этом кожа малой половой губы рядом с отверстием протока несколько размягчается и при прощупывании обнаруживается увеличение выводного протока бартолиновой железы. Это стадия, предшествующая бартолиниту, сама болезнь возникает при закупорке протока, сгущения и накопления слизи, и, как следствие, перехода воспалительного процесса уже непосредственно на железу.

Симптомы острого бартолинита:

  • Покраснение вокруг места выхода выводного протока железы – при этом самочувствие больной не изменяется.
  • Прощупывание увеличения выводного протока железы – при этом при надавливании из него выделяется малое количество гноя.

Воспалительный секрет, продолжая скапливаться в дольках железы из-за закупорки протока, скоро приводит к возникновению ложного абсцесса. Это состояние проявляется уже через следующие симптомы:

  • Внезапно появившаяся сильная боль в области той большой половой губы, где развился абсцесс – она настолько выражена, что пациентка испытывает настоящие муки при ходьбе, сидении и отхождении стула.
  • Повышение температуры тела до 39 градусов.
  • Слабость, озноб, разбитость.

Среди местных признаков ложного абсцесса можно выделить следующие:

  • Припухлость большой половой губы на стороне возникновения патологии – иногда ее размеры настолько велики, что она полностью перекрывает вход во влагалище.
  • Покраснение кожи над припухлостью при сохранении ее подвижности.
  • Болезненные ощущения при прощупывании пораженной большой половой губы.

Если вдруг обнаруживается размягчение припухлости, это является признаком развития истинного абсцесса с образованием в полости бартолиновой железы гнойной капсулы.

Среди общих симптомов истинного абсцесса бартолиновой железы распространены следующие проявления:

  • Ухудшение общего состояния пациентки, характеризующееся подъемом температуры до 40 градусов и нарастанием интенсивности симптомов интоксикации (слабость, головная боль, озноб, головокружение).
  • Усиление боли в большой половой губе, со стороны которой образовалась патология: боль становится пульсирующей и постоянной.
  • Повышение лейкоцитов и СОЭ, выявляемое по результатам лабораторных анализов крови.

Местными признаками возникновения истинного абсцесса являются:

  • ярко выраженный отек большой половой губы, объемы которого могут быть весьма значительными;
  • ярко-красный цвет кожи над припухлостью – при этом она неподвижна;
  • резкие болезненные ощущения при прощупывании припухлости;
  • в отдельных случаях наблюдается увеличение паховых лимфоузлов.

Иногда абсцесс вскрывается самостоятельно, после чего сразу же наступает улучшение самочувствия пациента: нормализуется температура, спадает отек, исчезают болевые ощущения. Однако не стоит возлагать слишком большие надежды на самоизлечение, а при первых же признаках бартолинита обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Что касается хронического бартолинита, то для этого заболевания характерно длительное протекание, сопровождающееся периодами обострения и стихания. Рецидивы обычно вызывают такие факторы, как менструация, переохлаждение и т.д. И в этот момент симптомы хронического бартолинита повторяют симптомы бартолинита острого. Наиболее частым результатом непролеченного хронического бартолинита является возникновение кисты большой железы преддверья влагалища.

Бартолинит: как ставится диагноз?

Определение бартолинита не вызывает у гинеколога особых трудностей. Для постановки точного диагноза может возникнуть необходимость в проведении следующих процедур:

  • опрос пациентки с детализацией ее жалоб и выяснением анамнеза;
  • осмотр на кресле, в ходе которого оценивается цвет и размер железы и опухоли, а так же подтверждается либо опровергается наличие кист;
  • анализы на выявление заболеваний, передающихся половым путем и СПИДа – все это может быть причинами бартолинита, без устранения которых невозможно полноценное его лечение;
  • мазок на биофлору – делается так же с целью выявления «вновников» патологии;
  • общий анализ крови – выявляется уровень лейкоцитов и СОЭ;
  • общий анализ мочи – с целью выявления риска попадания инфекции в мочевую систему;
  • бактериальный посев – для выращивания возбудителя в благоприятной среде и его последующей идентификации с целью назначения наиболее эффективного лечения.

Лечение бартолинита

Лечение бартолинита в зависимости от особенностей каждого конкретного случая может осуществляться нижеперечисленными методами и их сочетаниями.

  1. Местное лечение. Этот способ предполагает покой, холод (приложение на 40 минут к воспаленному месту обернутого тканью пузыря со льдом), а так же применение специальных мазей и компрессов.
  2. Физиотерпаевтическое лечение. Начинать процедуры можно лишь после наступления улучшений в состоянии пациентки (как правило, это третий день от начала заболевания), сопровождающихся снижением интенсивности признаков общей интоксикации – озноба, тошноты, головной боли, высокой температуры и т.д. Метод в частности предполагает применение магнитотерапии, лазера и УВЧ.
  3. Антибиотики. Причиной бартолинита всегда является инфекция – поэтому без антибиотиков не обойтись. Конечно, это должны быть препараты, к которым чувствителен возбудитель. Однако выявление «виновников» посредством бактериологического посева может занять много времени, а лечение желательно начать как можно раньше. Поэтому чаще всего на первом этапе врач назначает антибиотики широкого спектра действия. Кроме того, часто дополнительно назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.
  4. Хирургическое вмешательство. В отдельных случаях не обойтись без операции. Однако хирургическое вмешательство не может ограничиваться простым вскрытием кисты или абсцесса. Дело в том, что ткани, на которых формируется патология, имеют свойство быстро слипаться после рассечения, в результате чего проток снова оказывается закупоренным. Поэтому существует два варианта проведения хирургической операции:
  • полное удаление железы (экстирпация);
  • формирование искусственного протока бартолиновой железы (марсупиализация).

Является ли бартолинит причиной бесплодия?

Многих беспокоит вопрос о том, может ли стать бартолинит причиной бесплодия. Само по себе заболевание не является преградой на пути к зачатию. А вот вызывающий регулярное воспаление бартолиновой железы хронический патологический процесс во влагалище достаточно часто бывает истинной причиной невозможности забеременеть.

Чем опасен бартолинит при беременности?

Бартолинит и вызывающие его причины во время беременности всегда оказывают неблагоприятное влияние на развитие плода. И предусмотренные природой защитные механизмы, к сожалению, не способны предотвратить передачу инфекции плоду гематогенным путем – то есть через кровь.

Если причиной бартолинита является трихомонада или гонококк, то воздействие на плод этих инфекций может вызывать нарушения в развитии различных органов и систем плода.

Если женщина заболевает бартолинитом в период с зачатия и по двадцать вторую неделю беременности, то высока вероятность самопроизвольного выкидыша или гибели плода. В случаях же, когда будущей маме диагностируют это заболевание на последних сроках, значительно повышается риск преждевременных родов, а так же инфицирования ребенка во время прохождения им родовых путей – поражаются глаза, пупочное кольцо, легкие.

Бартолинит: профилактика

Естественно, как и всякую болезнь, бартолинит легче предупредить, чем потом долго лечить. И наибольшее значение простые профилактические меры приобретают вовремя вынашивания женщиной ребенка. Все эти рекомендации вполне могут стать образом жизни – ни одна из них не требует для своего выполнения особых усилий. Итак, профилактика бартолинита включает в себя следующие мероприятия:

  • соблюдение правил гигиены наружных половых органов – имеет основополагающее значение;
  • использование контрацептивов во время случайных половых связей или наличие единственного полового партнера;
  • своевременное лечение очагов хронической инфекции: уретрита, кольпита, кариеса, пиелонефрита и т.д.;
  • ежегодное профилактическое посещение гинеколога даже при отсутствии жалоб;
  • избегание ношения тесного нижнего белья, особенно синтетического;
  • общее укрепление иммунитета: полноценный сон, правильное питание, достаточно активный образ жизни, избегание переохлаждений и т.д.




Лекарства по алфавиту

Заболевания от А до Я

Последние статьи